COVID-19感染後の選択的手術：新しい評価ガイダンスがリリースされました

jacoblund / Getty

重要なポイント

専門家は、COVID-19から回復している人がいつ待機的手術を受ける資格があるかを決定するための厳密なスケジュールを推奨しています。
多くの人がウイルスから回復した後も長く続く症状や合併症を伴う「COVID後症候群」を経験しているため、医師はCOVID-19に感染した人々を助けるためのガイダンスを必要とします。

オレゴン健康科学大学（OHSU）は、病院や手術センターがCOVID-19から回復した患者が安全に待機手術を受けることができるかどうかを判断するのに役立つ新しいガイドラインを開発しました。具体的には、ガイドラインは、長引く全身性のスクリーニングを目的としています。手順をより危険にする可能性のある症状。

非緊急手術とも呼ばれる選択的手術は、事前にスケジュールすることができる主要またはマイナーな手順である可能性があります。ただし、手術が選択的であるからといって、それがオプションであることを意味するのではなく、事前にスケジュールできることを意味します。

マイナーおよびメジャーの選択的手術のいくつかの一般的なタイプは次のとおりです。

形成外科
膝と股関節の置換
腎臓結石の除去
探索的または診断的手術
子宮摘出術
血管形成術
レーザー手術

研究者は、世界中で公開されているデータを使用して、COVID-19から回復した患者をCOVID後症候群（ウイルスが去った後も持続するSARS-CoV-2の症状と合併症のグループ）について事前にスクリーニングするための医師向けの推奨事項のリストを作成しました筋萎縮、脱力感、倦怠感、炎症などの体。これらの人々はしばしば「長距離輸送業者」と呼ばれます。

「COVIDは非常に多くの臓器系に影響を及ぼし、それが引き起こした臓器損傷の微妙な、あるいは「卑劣な」症状を示す可能性があります」と、研究の上級著者であり、OHSU医学部の准教授であるAvitalO'Glasser医師は述べています。ベリーウェルに話します。「私たちは、COVIDの影響が長引く兆候を調査する際に非常に徹底する必要があります。」

ポストCOVIDスニドローム

専門家はCOVID-19の長期的な影響を完全に理解するのに何年もかかるでしょうが、現在のデータは、多くの人々が彼らの生活の質を低下させた感染の長期症状を経験していることを示唆しています。

軽度のCOVID-19の病気でさえ、回復して病気の検査で陰性になった後も、症状が持続する可能性があります。

医学界は以前、この患者のサブセットを「COVID長距離輸送者」と呼んでいましたが、最近、この現象を「COVID後症候群」と改名しました。

「COVID後症候群」の最も一般的な長引く症状は次のとおりです。

倦怠感
呼吸困難
関節痛
胸痛
集中力の欠如や記憶障害を含む脳の霧
味覚および/または嗅覚の喪失
睡眠の問題

この研究は、推奨されるプロトコルと、待機的手術前の主要な医療イベントからの患者の臨床的回復を概説した既存のエビデンスに基づく文献に基づいてモデル化されました。

新しいガイドラインは、COVID-19後も患者が継続的なリスクにさらされているかどうかを判断するのに役立つ、歴史的に疾患の重症度の優れた予測因子であった特定の検査所見とバイオマーカーを対象としています。

プロトコルはまた、患者の病気から手術日までの時間、および患者が全身麻酔を必要とするかどうかも考慮に入れています。

これがあなたにとって何を意味するか

研究者たちは、人が病気から回復した後も、COVID-19の症状と合併症がどのように長く続くかをまだ学んでいます。 COVID-19に感染し、良くなり、待機的手術が必要な場合は、医療提供者に相談してください。新しいガイドラインにより、彼らはあなたの健康状態を評価し、あなたが手術を受けても安全であることを確認し、回復するのに十分な時間を確保することができます。

新しい推奨事項

2020年8月にOSHUシステムに導入された推奨ガイドラインには、血液検査、診断検査（胸部X線、EKG、心エコー図）、患者の機能状態と呼吸状態、および心理社会的要因の組み合わせが含まれています。手術の安全性と結果に影響を与える可能性があります。

手術の種類（大または小）と必要な鎮静の量は、患者が手術に対して安全であると見なされる前に、どの事前スクリーニング検査を実施する必要があるかを臨床医が判断するのに役立ちます。

新しいプロトコルの主なハイライト

無症候性のCOVID-19病を患った患者の最低4週間の回復時間
病気の間にCOVID-19症状を示した患者の回復時間は最低6〜8週間
COVID-19の合併症を除外し、患者がCOVID以前のベースラインの健康状態に戻ったかどうかを判断するための身体的評価と病歴
65歳以上の患者とCOVID-19病の間に入院を必要とした患者の脆弱性評価
患者の心肺機能、凝固状態、炎症マーカー、および栄養状態を評価するための追加のテスト（COVID-19疾患の重症度に応じて）

「このプロトコルには、術前の設定ではめったに実行されない多くのテストが含まれています」とO’Glasser氏は言います。「また、手術前に肺症状のない患者の胸部X線写真を撮ることは非常にまれです。しかし、COVIDのおかげで、長引く影響を調査するために、ラボテスト、EKG、胸部X線のパネルへの依存度が高まりました。」

他の専門家が推奨するもの

2020年12月、アメリカ麻酔科学会（ASA）と麻酔患者安全財団（APSF）は、COVID-19から回復した患者の待機手術と麻酔に関する最新のプロトコルの必要性に対処する共同声明を発表しました。

ASAとAPSFは、残存するCOVID-19症状を評価するために患者の心肺系に特別な注意を払いながら、手術のはるか前に予定されているより詳細な術前評価の必要性を強調しました。

「私たちのプロトコルが、この包括的な推奨事項に基づいて行動するための特定の方法を病院や外科センターに提供することを願っています」とO’Glasser氏は言います。

「パンデミックの魅力的で注目に値する特徴は、明確なデータと情報がない場合にケアを提供する方法を私たち全員が学んでいることです。これは別々に、そして一緒に行っています」とスタンフォード麻酔術前術の共同ディレクターであるクリフシュミーシング医学博士評価クリニックは、Verywellに話します。「私たちは毎日学び、ケア、プロトコル、決定を洗練および改善し、これをかつてないほど自由かつ迅速に共有しています。」