食道狭窄の症状と治療

食道狭窄は、食道が徐々に狭くなることであり、嚥下困難につながる可能性があります。医師は胃食道逆流症（GERD）の患者の約10％でそれを診断します。

原因

食道狭窄の原因の1つは、胃食道逆流症です。これは、過剰な酸が胃から食道に逆流する状態です。これは食道の下部に炎症を引き起こします。瘢痕は、炎症性損傷と治癒、再損傷と再治癒を繰り返した後に生じます。最終的に、瘢痕は食道の狭窄につながります。

GERDの他に、食道狭窄には次のような他の原因があります。

• 経鼻胃管の長期使用（これにより食道の酸レベルが上昇します）
• 腐食性物質（家庭用クリーナーなど）の摂取
• 食道炎とその後の狭窄を引き起こすウイルスまたは細菌感染症
• 内視鏡による怪我
• 食道の以前の手術（例えば、食道癌の場合）
• 食道の放射線被ばく
• 好酸球性食道炎
• 錠剤誘発性食道炎
• がん（これは悪性狭窄と呼ばれます）

症状

食道狭窄で見られる一般的な症状は次のとおりです。

• 嚥下障害と呼ばれる嚥下困難（固形物から始まり、液体に進行する場合があります）
• 嚥下時の不快感
• 食道や胸部に食べ物が詰まっているような感覚
• 食物の逆流
• 減量

食道狭窄がGERDによるものである場合は、胸焼け、胃や胸の痛み、口臭、喉や口の灼熱感、咳、喉の痛み、または声の変化が発生することもあります。

診断

医師が食道狭窄の可能性を心配している場合は、通常、次の2つの検査が命じられます。

• バリウムを飲み込む：患者はバリウムと呼ばれる物質を飲み込み、バリウムが食道を下るときにX線を撮影します。狭窄がある場合、バリウムはゆっくりと動くか、詰まる可能性があります。
• 内視鏡検査：これは消化器病専門医によって行われる手順です。ライトとカメラが付いた細いチューブを口の中、食道の下、胃の中に配置する必要があります。これにより、医師は食道の内部を視覚化して、狭窄やその他の異常がないかどうかを確認できます。 。

処理

食道狭窄の主な治療法は、拡張と呼ばれる手順です。この手順では、内視鏡を通過する機械的拡張器またはバルーン拡張器を使用して食道を伸ばします。食道拡張に関連する重篤な合併症の発生率は非常に低いです。それらが発生した場合、出血や穿孔が含まれます（食道に穴が開いた場合）。

この治療法は狭窄の大部分を治療しますが、狭窄が再発するのを防ぐために繰り返し拡張する必要があるかもしれません。

の研究論文によると、再発性狭窄は、最初の1年以内に拡張した後の約30％の人々に発生します胃腸病学における現在の治療オプション. 

Prilosec（オメプラゾール）、Nexium（ランソプラゾール）、AcipHex（ラベプラゾール）などのプロトンポンプ阻害剤も、狭窄が再発するのを防ぐことができます。これらは通常、人がまだ服用していない場合、手順の後に処方されます。幸いなことに、治療後は通常のルーチンや食事に戻ることができますが、将来再び狭窄が発生する可能性があるため、嚥下の問題が繰り返し発生することに注意する必要があります。

食道狭窄の外科的治療が必要になることはめったにありません。狭窄が固形食品を通過させるのに十分に拡張できない場合にのみ実行されます。実際、十分な水分と栄養が得られないことは、食道狭窄の深刻な合併症です。もう1つの深刻な合併症は、逆流した食物、体液、または嘔吐物が肺に入り、窒息または誤嚥性肺炎を引き起こすリスクの増加です。

繰り返し拡張してもこれらの狭窄が戻らない場合は、手術も行われます。狭窄が再発し続ける場合は、ステロイド注射やステント留置による拡張療法など、他の手順が検討されることがあります。