消化管出血の概要

多くの場合、痔核の場合のように、胃腸管の出血は深刻ではありません。ただし、一部の出血、特に上部消化管で発生する出血は、大きくて致命的となる可能性があります。

したがって、消化管出血について医師が評価することは非常に重要であり、誰かが急性出血の症状を持っている場合は、すぐに緊急治療を求める必要があります。

消化管の出血は病気ではなく、病気の症状です。出血の原因は、治癒できる状態に関連している場合もあれば、より深刻な状態の症状である場合もあります。

消化管出血の症状

どのような症状があるかは、消化管のどの領域で出血が発生するか、および出血が急性（短時間で重度の可能性がある）か慢性（長期間）かによって異なります。

上部消化管出血の症状

• 嘔吐物中の真っ赤な血、濃い血餅、またはコーヒーの挽いたような物質
• 黒のタールのような便

下部消化管出血の症状

• 真っ赤な血液のみを通過させるか、便に混合した血液を通過させます（便を黒またはタール状に変えます）
• 便中の真っ赤または栗色の血

急性出血の症状

• 弱点
• 呼吸困難
• めまい
• 急速な脈拍
• 尿の流れの減少
• 腹痛のけいれん
• 冷たく湿った手足
• かすれ
• 下痢
• 錯乱
• 見当識障害
• 眠気
• 便を覆う真っ赤な血
• 便に混じった暗い血
• 黒またはタール状の便
• 嘔吐物の真っ赤な血
• 嘔吐物の「コーヒーの根拠」の出現

慢性出血の症状

• 弱点
• 倦怠感
• 呼吸困難
• 蒼白
• 胸痛
• めまい
• 無気力
• かすれ
• 便を覆う真っ赤な血
• 便に混じった暗い血
• 黒またはタール状の便
• 嘔吐物の真っ赤な血
• 嘔吐物のコーヒーかすの外観

原因

消化管は、胃腸管または消化管とも呼ばれ、いくつかの部分が含まれています。これらには、食道、胃、小腸、大腸（結腸とも呼ばれます）、直腸、肛門が含まれます。

消化管の出血は、消化器系のどこで発生するかによって、さまざまな原因が考えられます。

食道

• 炎症（食道炎）：食道に逆流する胃酸は炎症を引き起こす可能性があり、この炎症は出血につながる可能性があります。
• 静脈瘤：これらは食道の下端にある異常に拡大した静脈です。
• 涙：食道の内壁の裂傷。通常、長時間の嘔吐が原因ですが、長時間の咳やしゃがみが原因の場合もあります。これはマロリーワイス症候群と呼ばれることもあります。これは、重度の嘔吐と嘔吐によって引き起こされ、出血に伴う裂傷を特徴とする食道の下端の障害です。
• 潰瘍
• 癌

胃の中

• 潰瘍：潰瘍は血管を介して拡大および侵食され、出血を引き起こす可能性があります。
• 胃炎
• 癌

小腸で

• 十二指腸潰瘍
• 炎症性腸疾患：炎症が起こり、出血を引き起こす可能性があります。
• 癌

大腸と直腸で

• 痔核：これは下部消化管で目に見える血液の最も一般的な原因であり、通常は真っ赤です。それらは肛門領域の拡大した静脈であり、破裂して出血する可能性があります。
• 潰瘍性大腸炎：炎症や小さな潰瘍は出血を引き起こす可能性があります。
• クローン病：これは、直腸出血を引き起こす可能性のある炎症を引き起こす可能性のある慢性疾患です。
• 結腸直腸癌：これは、結腸壁の外袋化によって引き起こされる状態です。

診断

医師は通常、患者の病歴を記録し、完全な身体検査を行うことから診断プロセスを開始します。試験中、医師はあなたの排便習慣（通常よりも多かれ少なかれ頻繁に行く）、便の色（黒または赤）、および一貫性（緩いまたはより固い）について尋ねます。

彼らはまた、あなたが痛みや圧痛を経験しているかどうか、そしてそれがどこにあるかを尋ねます。その後、検査で出血の原因（痔核など）が明らかにならない場合、または出血の原因が複数あるかどうかを判断するために、医師は診断テストを行います。診断テストには次のものが含まれます。

• 上部内視鏡検査
• EGD（食道胃十二指腸内視鏡検査）
• 結腸内視鏡検査
• S状結腸鏡検査
• 肛門鏡検査
• バリウムX線
• 生検

処理

消化管の出血の治療は、出血の原因、および出血が急性か慢性かによって異なります。たとえば、アスピリンが出血の原因である場合、通常、患者がアスピリンの服用をやめた場合、出血は治療されます。

癌が出血の原因である場合、通常の治療方針は腫瘍の除去です。消化性潰瘍が出血の原因である場合、医師はH. pyloriの治療薬を処方し、食事療法の変更、場合によってはライフスタイルの変更を勧めることがあります。

消化管出血の治療の最初のステップは、出血を止めることです。これは通常、化学物質を出血部位に直接注入するか、内視鏡に通したヒータープローブで出血部位を焼灼することによって行われます。

次のステップは、出血の原因となった状態を治療することです。これには、潰瘍、食道炎、ピロリ菌、およびその他の感染症の治療に使用される薬が含まれます。これらには、プロトンポンプ阻害剤（PPI）、H2遮断薬、および抗生物質が含まれます。特に出血の原因が腫瘍やポリープである場合、または内視鏡による治療が失敗した場合は、外科的介入も必要になることがあります。