脊椎関節症（脊椎関節炎と呼ばれることもあります）は、強直性脊椎炎や乾癬性関節炎を含む炎症性リウマチ性疾患のグループを指します。それらの中で主な症状は関節の痛みと炎症であり、時には脊椎に影響を及ぼします。場合によっては、これらの病気は全身性になり、目、胃腸管、皮膚に炎症を引き起こす可能性があります。
脊椎関節症はいくつかの遺伝子に関連しています。一部の専門家は、遺伝的要因と環境要因の組み合わせが彼らの発達を引き起こす可能性があると信じています。
ベリーウェル/ジェシカオラー
症状と危険因子
次の6つの状態は脊椎関節症として分類されます。それぞれに独自の症状と危険因子のセットがありますが、かなりの重複があります。
強直性脊椎炎
強直性脊椎炎は、主に脊椎の関節や靭帯の慢性的な炎症を特徴とする関節炎の一種で、痛みやこわばりを引き起こします。重症の場合、椎骨が融合し（強直と呼ばれる状態）、脊椎が硬くなり、柔軟性がなくなることがあります。異常な姿勢が結果として生じる可能性があります。股関節、膝、足首、首、または肩を含む他の関節が関与している可能性があります。この病気はまた、発熱、倦怠感、目や腸の炎症など、全身に影響を与える可能性があります（体のさまざまな臓器に影響を及ぼします）。心臓や肺の病変はまれですが、可能性があります。
強直性脊椎炎は、女性よりも男性に2〜3倍頻繁に発症します。発症は通常、10代または20代です。
HLA-B27遺伝子として知られる遺伝子は危険因子であると考えられています。カナダや米国西部のネイティブアメリカンの部族、アラスカ、シベリアユピック、スカンジナビアなど、特定の集団がこの遺伝子を持っている可能性が高くなっています。サーミ。遺伝子を持っている人の家族も、遺伝子を持っていない人よりもリスクが高くなります。
乾癬性関節炎
乾癬性関節炎は、乾癬（赤、斑点、隆起、または鱗状の領域を特徴とする皮膚の状態）および慢性関節症状に関連する関節炎の一種です。乾癬と関節の炎症の症状は、しばしば別々に発症します。ほとんどの患者は、関節炎の症状の前に乾癬の症状を発症します。
乾癬性関節炎は通常、30歳から50歳の間に発症します。男性と女性は、自己免疫疾患として知られているこの病気の影響を等しく受けます。遺伝も役割を果たす可能性があります。
反応性関節炎
以前はライター症候群として知られていた反応性関節炎は、細菌感染後2〜4週間で発生する可能性のある関節炎の一種です。 1つまたは複数の関節の腫れが特徴です。ほとんどの場合は自然に解決しますが、一部の患者は、寛解して再発する持続的な病気や症状を経験します。
反応性関節炎に最も一般的に関連する細菌は次のとおりです。
- クラミジアトラコマチス：これは性的接触を通じて広がります。感染は、膣、膀胱、または尿道で始まる可能性があります。
- サルモネラ菌、赤痢菌、エルシニア菌、カンピロバクター菌：これらの細菌は通常、消化管に感染します。
反応性関節炎は、これらの微生物にさらされた場合、誰にでも発生する可能性があり、20〜50歳の男性に最も頻繁に発生する傾向があります。反応性関節炎の一部の患者は、強直性脊椎炎にも関連するHLA-B27遺伝子を持っています。エイズやHIVのために免疫力が低下している人もこの状態のリスクがあります。
抗生物質は、初期感染を制御するために使用されます。場合によっては、関節炎の症状は最大1年続くことがありますが、通常は軽度であり、日常生活に支障をきたすことはありません。数人の患者は、制御が難しく、関節の損傷を引き起こす可能性のある慢性の重度の関節炎を患います。
腸障害性関節炎
腸障害性関節炎は、炎症性腸疾患、潰瘍性大腸炎およびクローン病に関連する慢性型の炎症性関節炎です。最も一般的な症状は、末梢関節の炎症といくつかの腹部の不快感です。一部の患者では、脊椎全体が関与する可能性があります。
未分化脊椎関節症
患者に脊椎炎の兆候があるが、強直性脊椎炎または別の脊椎関節症の確定診断に必要な特定の基準を満たしていない場合、未分化脊椎関節症の診断が下されることがあります。場合によっては、未分化の脊椎関節症が、より簡単に特定できるタイプの疾患の1つに発展することがあります。
若年性脊椎関節症
若年性脊椎関節症は、16歳より前に発症するが、成人期を通して続く可能性のある一群の症状です。それらには、未分化脊椎関節症、若年性強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、反応性関節炎、および炎症性腸疾患の脊椎炎が含まれます。
通常、若年性脊椎関節症は下肢に発生し、股関節、膝、腰、かかと、つま先の痛みと炎症（通常は非対称）が最初の症状になります。成人期には、脊椎が関与する可能性が高くなります。これらの状態の発症の原因は正確にはわかっていませんが、遺伝が役割を果たすと考えられています。
診断
あなたの医師があなたが脊椎関節炎の一種であると疑う場合、彼らが最初に行うことは身体検査を行い、あなたの病歴についてあなたに尋ねることです。
正式な診断を受けるにはテストが必要であり、次のようなものがあります。
- X線：仙腸関節（仙骨と骨盤の上部をつなぐ関節）の変化は、脊椎関節炎の重要な兆候であることがよくあります。
- 磁気共鳴画像法（MRI）：X線の結果が明確でない場合、MRIはより正確に兆候を示す可能性があります。
- 血液検査：血液検査はあなたがHLA-B27遺伝子を持っているかどうかを決定することができます。 （ただし、遺伝子を持っているからといって、必ずしも脊椎関節炎を発症するわけではありません。）
処理
脊椎関節症は治癒することはできませんが、症状は管理できます。治療計画は、診断された脊椎関節症の種類と特定の症状によって異なります。オプションは次のとおりです。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：脊椎関節炎による痛みや炎症を一時的に和らげるには、さまざまなNSAIDSが効果的です。これらには、Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などの市販薬が含まれます。より強力な処方NSAIDも利用できます。
- コルチコステロイド注射：関節の腫れが広範囲に及んでいない場合、患部を取り巻く関節または膜に直接コルチコステロイド薬を注射すると、迅速に緩和することができます。
- 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）：NSAIDとコルチコステロイドが効果的でない場合、医師は症状を緩和し、関節の損傷を防ぐために疾患修飾性抗リウマチ薬を処方することがあります。 DMARDは、腕や脚の関節に影響を与える関節炎に最も効果的です。メトトレキサートは、このカテゴリーで最も一般的に使用されている薬の1つです。
- 腫瘍壊死アルファ遮断薬（TNF遮断薬）：これらの薬は、炎症を引き起こす特定のタンパク質を標的とします。それらはしばしば脚の関節や脊椎の関節炎に効果的です。 TNFブロッカーの一例はHumira（アダリムマブ）です。これらの薬は、重篤な感染症のリスクを高めるなど、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
場合によっては、椎骨への圧力を和らげるために脊椎手術が必要になることがあります。これは強直性脊椎炎で最も一般的です。炎症によって股関節の軟骨が破壊された場合、人工股関節全置換術と呼ばれる人工股関節置換術で股関節を置換する手術により、痛みを和らげ、関節の機能を回復させることができます。
合併症
ある種の脊椎関節炎と一緒に暮らすと、特定の全身合併症のリスクが高まります。これらには以下が含まれます：
- ブドウ膜炎、赤みや痛みを引き起こす目の炎症。これは、脊椎関節炎の患者の約40％に影響を及ぼします。
- 心臓の大動脈弁の炎症
- 乾癬、乾癬性関節炎に関連することが多い皮膚疾患
- 腸の炎症
- 強直性脊椎炎の患者の最大半数、特に脊椎が癒合している患者に発生する骨粗鬆症。骨粗鬆症は脊椎骨折のリスクを高める可能性があります。
ベリーウェルからの一言
脊椎関節炎があなたの日常生活に与える影響にもかかわらず、ほとんどの人はこの状態で充実した生活を送ることができます。定期的な運動は、関節を健康に保つのに役立ちます。どの形式の運動があなたに適しているかを医師に尋ねるか、理学療法士のアドバイスを求めてください。そして、あなたが喫煙した場合、習慣があなたのケースを悪化させる可能性があるので、やめるように働きなさい。
