外科医は、外科的処置を行うための訓練を受けた医師です。病気の調査、損傷した組織の修復または除去、または臓器や体の一部の機能や外観の改善に必要な技術を実行するために、卓越した手先の器用さと細かい運動技能を必要とする職業です。
ジュピターイメージズ/ストックバイト/ゲッティイメージズ一般外科医になるには、13年以上のトレーニングと教育が必要です。専門化したい人は、トレーニングにさらに1〜2年を追加することを期待できます。医師は他の専門分野（眼科、婦人科、足病学、歯科など）で診療することができますが、外科手術はそれ自体の専門分野であり、外科手術に専念する専門家です。
濃度
外科的処置は、その緊急性、場所、目的、侵襲性の程度、および関連する器具と技術の種類によって大きく分類されます。
- 緊急性に基づいて、手術は選択的、半選択的、または緊急事態と見なされる場合があります。
- 場所に基づいて、手術は体の部分（乳房、結腸、虫垂）で説明するか、胃腸（消化管）、泌尿生殖器（生殖器および泌尿器）、肝臓（肝臓）、腎症（腎臓）、神経（神経）に大まかに分類できます。システム）、整形外科（骨と関節）、その他。
- 目的に基づいて、手術は探索的（診断的）、治療的、美容的、矯正的、または再建的である可能性があります。また、切断や移植を伴う場合もあります。
- 侵襲性の程度に基づいて、手術は低侵襲性であるか、開腹手術を必要とする場合があります。
- 器具に基づいて、レーザー手術、顕微手術、腹腔鏡手術（「鍵穴手術」）、血管形成術（血管を介して手術を行うためにカテーテルを使用）、またはロボット手術を受けることがあります。
手順の種類
外科的処置は、次のように、手術の目的を分類するために使用される接尾辞によって識別できます。
- -切除虫垂切除術や子宮摘出術などの臓器や構造の除去を指します。
- -オトミー開腹術などによる臓器または組織への切断について説明します。
- -内視鏡腹腔鏡検査や関節鏡検査などの低侵襲手術でのスコープの使用を指します。
- -オストミー人工肛門造設術など、身体の恒久的または半恒久的な開口部を表すために使用されます。
- -oplasty鼻形成術や関節形成術などの再建手術または修復手術を説明するために使用されます。
一般的な手術
実行された手術のリストは百科事典です。米国保健社会福祉省の2014年の調査によると、米国で行われる最も一般的な15の手術は次のとおりです。
- 膝関節形成術
- 冠動脈形成術
- 椎弓切除術（脊椎減圧手術）
- 人工股関節置換術
- 脊椎固定術。
- 胆嚢摘出術（胆嚢摘出術）
- 部分的な骨の除去（骨切り術を含む）
- 子宮摘出術
- 結腸直腸切除術（結腸または直腸の一部の切除）
- 腹膜癒着の溶解（腹部の臓器をくっつけている瘢痕組織の除去）
- 虫垂切除
- 股関節骨折または脱臼
- 卵巣摘出術（片方または両方の卵巣の除去）
- 冠状動脈バイパス
- 下肢の骨折または脱臼
手続き上の専門知識
外科医は、入院患者または外来患者のいずれかで手術を行います。外科医は、通常、麻酔科医と登録看護師を含む外科チームを率いていますが、外科助手、外科技術者、循環看護師、心臓灌流技師が関与する場合もあります。
外科医は、術前、術中、術後のケアを含む、手術のすべての段階に関与しています。
術前
術前ケアは主に、人が健康で手術の準備ができていることを確認するために使用されます。この段階は非常に短いか、または人が体重を減らすか、術前評価を受けるか、移植のための臓器の受領を待つ必要があるかもしれない長い準備を必要とするかもしれません。
評価は外科医によって行われる場合がありますが、病院では、ほとんどの場合、看護師によって行われます。外科医は、最終的に調査結果を確認し、続行するためのゴーサインを与える責任があります。手術の前に、外科医は患者と面会し、質問に答え、患者の不安を和らげる手助けをすることが期待されます。
術中
術中段階は手術そのものであり、患者が手術に運ばれ、回復室に運ばれる時間にまたがります。
手術は最終的にある種の切開を伴います。たとえば、血管造影では腕または脚に小さな切開が必要ですが、腹腔鏡検査ではスコープと手術器具を挿入するためにいくつかの鍵穴を切開する必要があります。開腹手術は、メスで大きな切開を行う伝統的な手術です。
手術の前に、外科医の手、手首、および前腕を少なくとも4分間完全に洗浄し、その後、滅菌手袋を両手に装着します。手術部位の周りに滅菌ドレープを配置し、飛沫やエアロゾル化した病原体による汚染を防ぐためにサージカルマスクを着用します。
操作中に、次のような1つまたは複数の手順を実行できます。
- アブレーション（電気、化学物質、マイクロ波、または凍結を使用した組織または腫瘍の標的破壊）
- 吻合（血管や腸などの体液を運ぶ構造の再接続またはバイパス）
- 血管形成術（狭くなった血管の開口部）
- 関節固定術（骨が一緒に成長できるようにするための骨の外科的接続）
- センテシス（診断または治療を目的とした針またはチューブによる液体の引き出し）
- 創面切除（死んだ組織の除去）
- 減圧（頭蓋内圧または脊椎椎骨の減圧を含む）
- 切除（臓器、腫瘍、または組織の切除）
- 移植片（体のある部分から別の部分への組織の配置）
- インプラント（ペースメーカー、心臓弁、人工内耳などの機械装置の永久的または半永久的なインプラント）
- 結紮（チューブ、血管、または管を結ぶ）
- プロテーゼ（膝、腰、胸などの体の構造を置き換えるために使用される人工デバイス）
- 縮小（骨や軟骨などの体の部分を再調整して、その位置を修正する）
- 切除（臓器または構造の部分的な除去）
- ステント留置（狭窄または閉塞した血管または管への人工チューブ状インプラントの挿入）
- 移植（人間または動物からの提供された臓器または組織の移植）
術後
術後段階での外科医の主な責任は、手術の合併症を管理することです。外科医はまた、患者と一緒に結果を検討し、有害か有利かを問わず、所見を開示します。
さらに、外科医は、進行中の術後の問題が発生した場合に適切な長期のフォローアップを確保する責任があります。
サブスペシャリティ
一般外科は、主に腹部を含む外科手術に使用される用語ですが、必要に応じて体のどの部分や病状にも及ぶ可能性があります。手術の分野は非常に広大であるため、多くの外科医は、特定の状態、グループ、または技術に特化するための追加のトレーニングに着手します。より一般的なサブスペシャリティには、次のものがあります。
- 肥満手術
- 心臓胸部外科
- 結腸直腸手術
- 脳神経外科
- 口腔外科および顎顔面外科
- 整形外科
- 小児外科
- 形成外科
- 外科的救命救急
- 血管手術
一部のタイプの外科医は、一般外科の訓練を受けておらず、特定の診療分野の外科医になります。たとえば、産婦人科は、婦人科手術がトレーニングの一部である独自の医学分野です。同じことが足病学や耳鼻咽喉科にも当てはまります。
トレーニングと認定
外科医になることは長くて挑戦的なプロセスです。教育の道筋は、高校を卒業してから完了するまでに平均13年かかります。これは、学部、医学部、研修医、およびフェローシップに分類できます。
あなたは通常、生物学、物理学、化学を含む医学部前のプログラムで大学に入学することから始めます。学士号を取得した後、医学部に出願するには、医科大学入学試験（MCAT）に合格する必要があります。
ほとんどの成功した医学部の志願者は、3.3以上の成績平均点（GPA）を持っている必要があります。
医大
大学卒業後は、医学博士（MD）またはオステオパシー医（DO）のいずれかを取得できます。現在、米国には、MDの学位を提供している141の医学部と、DOの学位を提供している35の医学部があります。プログラムは似ていますが、DOプログラムで骨と関節の追加トレーニングを受けます。
医学部の最初の2年間は、教室での学部課程の研究（解剖学、生理学、微生物学、生化学、有機化学、病理学、心理学、倫理学、医事法を含む）を拡大します。医学部の後半は、さまざまな医療分野への露出を得るために、さまざまな施設での臨床ローテーションに専念します。
医学部の4年目に、興味のあるさまざまな外科研修プログラムの面接を開始します。受け入れられた場合は、医学部を修了した年の6月にプログラムに参加します。
居住と免許
いくつかの外科研修は8年または9年も続くことがありますが、ほとんどは5年で構成されています。居住の最初の年はインターン年と呼ばれます。その後、次の3〜4年間は、学術外科医の指導の下で一般外科に焦点が当てられます。胸部または血管の手術などの専門分野を追求することにした場合は、トレーニングにさらに2〜3年を追加することを期待するかもしれません。
居住者は年間約55,000ドルの支払いを受け、経験豊富な外科医の直接の監督の下で職務を遂行します。 2017年の調査によると、外科研修医の離職率は約18％です。JAMA手術。
居住が完了すると、あなたはあなたが練習しようとしている州で免許を取得するでしょう。これには通常、国家試験、場合によっては州試験に合格する必要があります。 MDの学位を持つ外科医は、米国医療ライセンス試験（USMLE）に参加しますが、DO外科医は、包括的なオステオパシー医療ライセンス試験（COMLEX）を選択できます。
まだ必須ではありませんが、外科医はAmerican Board of Surgery（ABS）を通じてボード認定を受けることを強くお勧めします。そうすることで、あなたの雇用の可能性と外科コミュニティでの地位が大幅に向上します。
ベリーウェルからの一言
外科手術は尊敬され需要の高い職業ですが、特に農村部では依然として不足が続いています。からの2017年のレポートによるとニューイングランドジャーナルオブメディシン、すべての非プライマリケア専門分野、特に外科分野の不足は2025年までに増加すると予想されています。外科医が医療専門家の中で最も稼いでいるのはこのためです。
労働統計局によると、2019年の外科医の平均年収は252,040ドルでした。整形外科および口腔/顎顔面外科手術に携わる人々は、平均して年間30万ドル近くを稼ぐことができます。
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