医療費を抑えるための措置を講じる場合は、医師の請求書やその他の医療費の読み方を知っておくと便利です。
すべての医療費は同じ基本を持っています
すべての医療費には、同じ基本情報が記載されています。 トリシャトーリー比較する必要のある書類は3つあります。
- 実行されたサービスのリスト。これは、診療所や検査現場を離れるときに渡されます。
- 医師または医療施設から送られる請求書。上記1のサービスと各サービスの料金の一覧です。その法案はこの記事で扱われます。
- あなたの支払人(保険会社、メディケア、または他の支払人)から来る利益(EOB)の説明。
3枚の紙の中には、実行されたサービスに対してのみ請求されていることを確認するのに役立つ用語とコードがあります。
まず、医師や他の医療提供者から受け取る可能性のある基本的な医療費について見ていきます。
あなたの医療費はこのように見えるかもしれませんし、そうでないかもしれませんが、同様の情報があります。
サービスの日付から提供されるサービス、請求書の費用まで、すべてが表示されます。
この請求書の「Pat#」の列は、私のアカウントのどの患者がサービスを受けたかを意味します。私が保険に加入していたので、1は私を指します。
「Prv#」は、私の診療所で、どの医師を見たかを意味するために使用されます。 #51は私の医者です。
そして、「メッセージ」の下のBは、彼らが私の保険会社に請求したという事実を示しています。
あなたの医療費のサービスのリストを見つけてください
サービスは医師の請求書に記載されています。あなたはそれらを調べることができます。 トリシャトーリーあなたの医者の請求書はあなたに提供されたサービスをリストします。あなたはそれらについて何を学ぶことができますか?
これらの言葉の多くはなじみがありません。用語の意味を学ぶには、医学辞典または医療検査のリストを使用してください。
上記の例では、コレステロール値のテストのように見える「LipidPanel」のような単語を検索できます。
ここで重要なのは、これらのサービスを、診療所を出たときに与えられた書類と並べて、実際にこれらのサービスを受けたことを確認することです。多くの場合、それは口で言うほど簡単ではありません。
サービスに異常があると思われる場合、またはサービスを受け取ったかどうか疑問がある場合は、請求書に記載されている電話番号に連絡してください。
これを行う理由は2つあります。
- まず、受けなかったサービスに対して支払いをしたくない(または保険に支払いたくない)。
- 第二に、請求書の間違いは私たち全員にお金がかかるからです。確かに、誤ってアカウントにサービスが投稿された可能性があります。それは非常に無実かもしれません。しかし、毎年数十億ドルがメディケアや保険会社に不正に請求されています。プロバイダーが不正に請求していないことを確認するのは、私たち一人一人の責任です。
CPTコードを再確認してください
請求書のCPTコードは、記載されているサービスと同じである必要があります。 トリシャトーリー医師の請求書には、現在の手続き型用語コード(CPT)コードを表す5桁のコードが表示されます。
CPTコードは、医療提供者が私たちに提供できる可能性のあるすべてのサービスを表していることを覚えておいてください。それらの使用法について確信が持てない場合は、CPTコード、それらがどこから来たのか、そしてなぜそれらが重要なのかについてもっと読むことができます。
医療費には、サービスに合わせたCPTコードが記載されています。サービスのタイトルが何であれ、そのサービスに対する米国医師会の指定とまったく同じではないにしても、類似しています。
また、Healthcare Common Procedure Coding System(HCPCS)コードのレベルIはCPTコードと同じであることを忘れないでください。
CPTコードを検索して、サービスリストと同じであることを確認する場合は、CPTコード検索を使用して行うことができます。
ICD診断コードを確認してください
診断コード(ICD-9またはICD-10コード)は、テスト対象についての手がかりを提供します。 トリシャトーリーICD-9またはICD-10コードとも呼ばれる診断コードも医療費に記載されます。
あなたの医者または他のプロバイダーは、彼または彼女がサービスと一緒に行くための診断コードを提供しない限り、あなたの保険会社または他の医療費支払人によって支払われることはありません。その理由は、特定の診断に対して特定のサービスしか実行できないためです。たとえば、問題が足の発疹である場合、医師は心臓検査を実行できませんでした。
これらの診断は、バージョン9またはバージョン10のICDコード(国際疾病分類)で表されます。現在の請求にはICD-9コードが反映されていますが、今後数年間ですべての医療提供者がICD-10に移行します。これらの診断コードと新しいコードへの移行について詳しく知りたい場合があります。
この例のように、いくつかの診断コードが使用される場合があります。これは、医師が症状の原因がわからないことを示しており、通常、検査が行われる理由を表しています。
あなたはICDコードを調べることに興味があるかもしれません。この法案には、心臓の動悸を表すICD-9コード785.1と、純粋な高コレステロール血症のコードである272.0が含まれています。
なぜICDコードを調べたいのですか?症状のある医師を訪問したことがあり、医師が何を探しているのかわからない場合は、これらのコードからいくつかの手がかりを得ることができます。
コードが意味をなさない場合、リストされている問題がないことがわかっている場合は、間違った請求書を受け取ったか、医療IDの可能性を含む何らかの方法で詐欺が関与していることを示している可能性があります盗難。明確にするためにすぐにあなたのプロバイダーのオフィスに連絡してください。
医療費はいくらですか
あなたがそれを支払うか、あなたの保険会社または他の支払人が支払うかどうかにかかわらず、価格設定は請求書にも記載されています。 トリシャトーリーあなたの医療費はあなたの医者が請求書に彼または彼女のサービスに対して請求する金額を持っています。
もちろん、請求書があなたに送られた理由はすべて、あなたの医者や他の医療提供者の訪問費用を知っているからですよね?
私たちの多くは、費用が保険会社または他の支払人によってカバーされることを知っているので、価格設定を一瞥するだけです。保険に加入している人が少なくなるにつれて、または私たちの多くが高控除の健康保険プランに移行するにつれて、その費用はより重要になります。
これらの番号の小切手を書くことを期待されていなくても、これらの番号でできることが1つあります。サービスを調べて、価格が妥当かどうかを確認できます。これは、CPTコードとAMAWebサイトを使用して実行できます。
リストされている各CPTコードを検索することで、メディケアがそのサービスに対してどのような払い戻しを行うかを知ることができます。ほとんどの保険会社は、メディケアの価格設定にかなり厳密に従っています。民間の保険会社がある場合は、正確な数値を期待しないでください。ただし、数値は近くなります。
あなたがそれにいる間、あなたはまた、医者が請求するものと彼らが彼らに払い戻す会社によって実際に支払われるものとの間に違いがある理由を学びたいかもしれません。
医療費の読み方を理解したので、あなたはそれと一致することができる他の部分を見てみたいと思うかもしれません:あなたの医者があなたに与えるサービスのレシート/リスト、そしてあなたが後で受けるEOB(利益の説明)あなたの支払人から。