変形性関節症の鎮痛薬のオプション

変形性関節症治療薬の主な治療目標は、痛みの緩和です。変形性関節症で発生する可能性のある局所的な炎症も、変形性関節症の薬を服用することで軽減されます。

ピーターデイズリー/ゲッティイメージズ

鎮痛薬

鎮痛薬は、痛みを和らげるために使用される薬のクラスです。鎮痛剤は、麻酔や意識喪失を引き起こすことなく、脳に向かう痛みの信号を遮断するか、脳の信号の解釈を妨げることによって、痛みの緩和を誘発します。鎮痛剤には基本的に非麻薬と麻薬の2種類があります。

非麻薬性鎮痛薬

アセトアミノフェンは、変形性関節症、特に股関節と膝の治療のために米国リウマチ学会が推奨する最初の治療法です。ただし、一部の患者は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）がアセトアミノフェンよりも痛みの緩和に効果的であることに気付く場合があります。アセトアミノフェンとNSAIDのどちらがより効果的かについての研究と議論がありました。結論は、投薬オプションは個別化されなければならないということです。

麻薬性鎮痛薬

麻薬性鎮痛薬は、他の治療オプションに失敗した重度の変形性関節症の患者に処方されることがあります。ウルトラム（トラマドール）は非麻薬性ですが、この薬は麻薬のような作用と痛みを和らげる特性を持っています。 Ultramは、NSAIDの使用を減らし、変形性関節症患者の画期的な痛みを効果的に治療することが報告されています。

局所鎮痛薬

局所鎮痛薬は、影響を受けた関節に外部から塗布されるクリームまたは他の処方された摩擦です。それらは店頭で販売されています。有効成分は次のとおりです。

反対刺激剤：ウィンターグリーンオイル、樟脳、ユーカリ
サリチル酸塩
カプサイシン

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

NSAIDは、さまざまな研究で変形性関節症に有効であることが示されています。ほとんどのNSAIDは痛みの緩和に同等の効果があるため、どのNSAIDを使用するかの決定は、コスト、投与スケジュール、および副作用のリスクに基づいて行うことができます。 NSAIDの使用では、胃腸および腎臓の毒性のリスク、ならびに心臓のリスクを考慮する必要があります。

NSAIDには次のものが含まれます。

アンサイード（フルルビプロフェン）
Arthrotec（ジクロフェナク/ミソプロストール）
カタフラム（ジクロフェナクカリウム）
クリノリル（スリンダク）
Daypro（オキサプロジン）
ドロビッド（ジフルニサル）
フェルデン（ピロキシカム）
イブプロフェン（モトリン、アドビル）
インドメタシン（インドメタシン）
ケトプロフェン（Orudis、Oruvail）
Lodine（エトドラク）
メクロメン（メクロフェナム酸）
モビック（メロキシカム）
ナルフォン（フェノプロフェン）
ナプロキセン（Naprosyn、Aleve）
ポンステル（メフェナム酸）
リラフェン（ナブメトン）
トレクチン（トルメチン）
ボルタレン（ジクロフェナクナトリウム）

COX-2選択的阻害剤

COX-2選択的阻害剤は、従来のNSAIDよりも胃腸毒性の可能性が低くなります。医師は、あなたに最適なNSAIDまたはCOX-2阻害剤を選択する際に、利益とリスクを考慮し、コストも考慮する必要があります。

NSAIDは、COXとしても知られる酵素であるシクロオキシゲナーゼの活性をブロックすることによって機能します。研究により、COX-1とCOX-2として知られる2つの形態があることが明らかになりました。 NSAIDは両方の形態に影響を及ぼします。 COX-1は健康な組織の維持に関与し、COX-2は炎症経路に関与します。 COX-2選択的阻害剤は、NSAIDのサブセットとなり、胃腸毒性のリスクがある患者にとってより良い選択となりました。

かつて、市場には3つのCOX-2選択的阻害剤がありました：Celebrex、Vioxx、およびBextra。最後の2つは市場から削除されましたが、Celebrexは利用可能な唯一のCOX-2選択的阻害剤です。