TNF阻害剤（TNFブロッカーとしても知られています）は、免疫応答を和らげることによって炎症を軽減する薬剤のクラスです。それらは、関節リウマチ（RA）、乾癬、乾癬性関節炎、潰瘍性大腸炎、クローン病など、さまざまな自己免疫疾患の治療に使用されます。
Caiaimage / Agnieszka Wozniak /ゲッティイメージズRAの治療に使用される最も一般的なTNF阻害剤の3つは次のとおりです。
- エンブレル（エタネルセプト）
- フミラ（アダリムマブ）
- レミケード（インフリキシマブ）
3つの薬はすべて、炎症を引き起こすサイトカインと呼ばれるタンパク質の一種である腫瘍壊死因子（TNF）に対する体の反応を抑制しますが、それぞれに異なる化学構造と特定の利点と制限があります。
TNF阻害剤のしくみ
TNF阻害剤は、RAのような自己免疫疾患の治療に使用される生物学的薬剤の一種です。それらは特にTNFを標的としますが、他の生物製剤はインターロイキンなどのサイトカインを標的にするか、免疫細胞（T細胞またはB細胞と呼ばれる）が機能する方法を変えます。
TNF阻害剤は、1998年の導入以来、RAの管理と治療においてますます重要なツールになっています。これらは、この病気とともに生きる人々の70％以上に効果的です。
メトトレキサートと組み合わせて使用すると、TNF阻害剤はRA患者の生活の質を回復するのにさらに効果的であることが知られています。
管理の違い
作用機序は3つの薬すべてでほぼ同じですが、エンブレル、フミラ、レミケードにはいくつかの重要な違いがあります。その中で最も重要なのは、薬の投与と投与の頻度です。
薬の使用方法にはさまざまなバリエーションがありますが、一般的には次のように処方されます。
- エンブレルは、週に1〜2回皮下注射（皮膚へ）によって送達されます。
- ヒュミラは隔週で皮下注射されます。
- レミケードは4〜8週間ごとに静脈内注入が必要です。
さらに、レミケードとは異なり、エンブレルとフミラは投与量を制御することで自己投与することができます。注射可能なペン（糖尿病患者がインスリンを注射するために使用するペンなど）。
有効性の違い
薬が異なるもう1つの方法は、有効期間の平均です。つまり、治療を変更する必要がある前に薬を使用できる時間です。
この目的のために、スペインのバリャドリッド大学の科学者が2013年に実施した研究では、関節リウマチの91人を対象としたエンブレル、ヒュミラ、レミケードの平均治療期間を調査しました。
彼らが見つけたのは、エンブレルとフミラの両方が7年以上（それぞれ2、561日と2、769日）の有効期間を持っていたということでした。比較すると、レミケードの平均治療期間は5年強（1、853日）でした。
3つの薬の中で、エンブレルは、特に平均してほぼ7年間（2、225日）治療を続けた男性の間で最も高い有効期間を示しました。さらに、エンブレルの高齢者は、別のTNF生物学的製剤に変更する可能性がはるかに低かった。
結論は研究の規模によって制限されますが、研究者らは、3つのTNF阻害剤のうち、エンブレルが明確な優位性を示したと結論付けました。ただし、薬剤の選択は、共存する状態、安全性の問題、および患者の好みによって異なります。多くの場合、保険の制限が治療の最初の選択を導きます。
コストの違い
TNF阻害剤はすべて他のRA薬と比較して非常に高価であり、その問題はあなたの治療に関連しています。
保険の自己負担、小売割引、および患者支援プログラムを考慮に入れると、薬の手頃な価格は改善される可能性がありますが、全体的な価格はこれらの範囲内で多かれ少なかれ下がると予想できます。
- ヒュミラの費用は月額$ 1,800から$ 2,400です。
- エンブレルは月平均4,000ドル以上です。
- レミケードの単回投与は、4週間ごとまたは8週間ごとにショットが必要かどうかに応じて、1,250ドルから2,500ドルの範囲で費用がかかる可能性があります。
レミケードでは、病院の輸液費用を考慮することも重要です。対照的に、エンブレルとフミラは、自己注射することにした場合、これらの費用は発生しません。
結局、実際の治療費は、保険の適用範囲と、エンブレル、ヒュミラ、レミケードのメーカーが提供する自己負担支援の適格性によって異なります。
