血清反応陽性の関節リウマチとは何ですか？

関節リウマチ（RA）は慢性の、しばしば生涯にわたる自己免疫疾患であり、主に関節に影響を及ぼします。最も一般的なタイプのRAは血清陽性RAであり、RAのある人は、血液中に検出可能な抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）および/またはリウマチ因子（RF）抗体を持っており、疾患を特定できます。

一方または両方の高レベルは、炎症および疾患の重症度の増加に関連しています。定義上、血清反応陰性のRAの人は、検出可能な抗CCPまたはRFレベルを持っていません。

血清陽性のRAがあるからといって、すべての希望を失う必要があるわけではありません。現在の治療オプションの多くは、関節リウマチの種類に関係なく、関節リウマチの人々が病気の進行を遅らせ、質の高い生活を楽しむことを可能にします。

RFおよび抗CCPタンパク質

関節リウマチのかなりの数の人々が血清陽性です。 RAの発症、その重症度、およびそれが血清陽性であるかどうかは、リウマチ因子および抗CCPタンパク質に依存します。リウマチ因子の検査で陽性となるRA患者の割合は70〜90％です。

RFは、免疫系が産生するタンパク質抗体であり、関節の炎症に関連しています。高レベルのRFは、RAのような状態に関連する傾向がありますが、他の慢性的な病状でも発生します。健康な人でRFが検出可能であり、RAの人が正常/負のRFレベルを持つことも可能です。

対照的に、抗CCPはRAに特異的であり、症状が現れる何年も前に現れる可能性があります。 RFタンパク質と同様に、抗CPP抗体は関節の炎症に関連しており、関節組織への直接的な攻撃にさえ寄与する可能性があります。 2014年に報告された比較研究では、RA患者の69％で抗CCP抗体が見つかりました。

RAの具体的な原因は不明ですが、研究者はRAが遺伝的要因と環境要因の組み合わせに関連していると推測しています。血清陽性RAの遺伝率は約40〜65％です。

血清陽性のRA症状

RAには、それに関連する特定の一連の症状があり、これらはあなたの人生を通して出入りします。病気の活動と症状が高い期間（フレアアップと呼ばれます）と、症状がほとんどないかまったくない寛解期間があります。

RAの特定の症状には以下が含まれます：

• 関節、特に手足の痛みと腫れ
• いくつかの影響を受けた関節
• 対称的な関節痛-体の両側の同じ関節が影響を受けることを意味します
• 30分以上続く朝のこわばり
• X線で示された軟骨と骨の劣化
• リウマチ結節の発生—関節近くの皮膚の下の固いしこり

他の自己免疫疾患や同様の状態でも見られるRAの他の症状は次のとおりです。

• 慢性疲労
• うつ病。
• 貧血
• 筋肉痛

研究によると、関節リウマチが血清陽性の人は、関節リウマチが陰性の人よりも重症になる傾向がありますが、これはすべての人に当てはまるわけではありません。

血清陽性のRAの人は、関節リウマチ（血管の炎症）や関節リウマチなどの合併症を発症する可能性が高くなります。また、心血管疾患やうつ病など、RAの併存疾患のリスクも高くなります。

セロポジティブvs.セロネガティブ

American College of Rheumatologyによると、米国でRAの影響を受ける人の数は約130万人です。その数は実際には変化していませんが、変化したのは血清陽性のRAの人の数が減少したことです。

ジャーナルAnnalsof the RheumaticDiseasesに掲載されたメイヨークリニックの2019年の分析によると、1985年から1994年まで、RA患者10万人のうち血清陰性（RF陰性）は12人に過ぎませんでした。数は10万人ごとに20人に増えました。

血清反応陰性のRAの人は、RFおよび抗CCPタンパク質の検査で陰性になります。それらは、関節の腫れや放射線学的関節の変化など、RAの他の基準に基づいて診断されます。

ジャーナルによって2016年に発表された研究リウマチ学RAと診断された人の38％パーセントが血清陰性であることがわかります。血清陰性のRAの人、特にRFまたは抗CCPのレベルが非常に低い人は、血清陽性になることがあります。

ここで、研究者は、血清反応陰性のRAが手首、足首、および大きな関節に影響を与える可能性がある一方で、血清反応陽性のRAはこれらの関節の同じ破壊を引き起こさなかったことを発見しました。より頻繁に関節。

多くの専門家は、血清陽性のRAを持つ人々はより重篤な疾患症状を持っていると信じています。ただし、2015年に示されているように、血清反応陰性の関節リウマチの一部の症例は重症になる可能性がありますBMC筋骨格系障害レポート。

研究者らは、血清反応陰性および血清反応陽性の両方の関節リウマチの長期転帰をよりよく理解するために、さらなる研究が必要であると結論付けました。さらに、2018年の比較研究はPLoS One関節リウマチが血清陽性の人と比較して、関節リウマチが陰性の人は、より重篤な症状で始まりますが、治療への反応が良好であることを示しています。

研究者らはまた、血清反応陰性のRAの人々は、血清反応陽性のRAの人々よりも治療に対する反応が優れていることを指摘しました。

処理

あなたが持っているRAの種類に関係なく、あなたの治療の選択肢は同じです。治療は、痛みと炎症を管理し、関節の損傷を防ぐことに焦点を当てます。両方のタイプのRA治療には、投薬、ライフスタイルの変更、補完療法、および手術の組み合わせが含まれます。

投薬

あなたの医者はあなたの症状を管理するのを助けるために以下の薬の1つ以上を処方するかもしれません：

• イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• プレドニゾンのようなコルチコステロイド
• メトトレキサートやスルファサラジンなどの従来の疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
• オレンシア（アバタセプト）やフミラ（アダリムマブ）などの生物学的DMARD薬

ライフスタイルの変化

食事療法や運動などの生活習慣は、血清陽性の関節リウマチの管理に役立つ場合があります。抗炎症食を食べることはあなたが持っているRAの再燃の数を減らすのを助けるかもしれません。健康的な食事は、他の病気、特に関節リウマチの併存疾患と見なされる病気のリスクを減らすこともできます。

運動は、関節を動かし続け、筋肉の強度を高めるのに役立ちます。運動をRA治療計画に安全に組み込む方法について医師に相談してください。

RAで喫煙しないことも良い考えです。喫煙は関節リウマチのより重篤な疾患に関連しており、関節リウマチを管理するために行う治療のいくつかの有効性を低下させる可能性があります。関節リウマチが血清陽性の人にとっては、喫煙の有無に関係なく、治療にも反応しないため、特に重要です。

補完療法

医師は、関節の可動性と柔軟性を維持するための運動を教えるために、理学療法と作業療法を提案する場合があります。セラピストは、関節にそれほど圧力をかけない日常の作業を行う方法を提案する場合もあります。

作業療法士は、痛みを伴う関節にストレスを与えないように、補助器具を提案することができます。これには、杖、着替えに役立つボタンフック、手を伸ばさずに物をつかむのに役立つリーチャーなどが含まれます。

手術

薬が骨や関節の損傷を予防または遅らせることができない場合、医師は手術を勧めることがあります。手術は、関節を使用する能力を回復し、痛みを軽減し、機能を改善するのに役立つ場合があります。

ベリーウェルからの一言

血清反応陽性の関節リウマチの治療法はありませんが、病気を効果的に管理することは、あなたがまだ良い生活の質を楽しむことができることを意味します。関節リウマチの症状が出始めたらすぐに医師に連絡してください。早期の診断と治療は、関節疾患の減少と疾患の進行の減少を意味する可能性があります。