リウマチ性疾患治療のための細胞毒性薬

腫瘍を縮小し、癌細胞を殺すための化学療法で最も一般的に使用される細胞毒性薬は、関節リウマチ（RA）などのリウマチ性疾患の治療にも使用されます。

Cytoxan（シクロホスファミド）、Imuran（アザチオプリン）、メトトレキサートなどの細胞毒性薬は、細胞の産生を遅らせ、炎症を軽減することで機能します。

リウマチ性疾患の治療に使用される場合、これらの薬は癌治療に使用される場合よりも低用量で処方されるため、それらの役割は主に抗炎症性です。これらの薬は、体の免疫作用と炎症作用を変えることにより、特定のリウマチ性疾患によって引き起こされる症状を軽減します。

リウマチ性疾患での使用

リウマチ性疾患には、関節や結合組織の慢性的な痛みを引き起こす200を超える状態が含まれます。一部のリウマチ状態（変形性関節症や腱炎など）は、怪我や日常の消耗によって引き起こされますが、他のリウマチ状態は本質的に自己免疫性です。

細胞毒性薬は、自己免疫性炎症性疾患の治療に役立ちます。これらの薬は、関節に損傷を与える特定の免疫細胞の成長と作用を阻害することにより、自己免疫疾患を治療します。

RAでは、体が自身の細胞を攻撃し、腱、靭帯、骨、または関節の筋肉の炎症と慢性的な痛みを引き起こします。

細胞毒性薬で治療されることがある自己免疫性リウマチ性疾患には、次のものがあります：

• RA
• 線維筋痛症
• 若年性特発性関節炎（JIA）
• ループス
• 多発性筋炎
• 乾癬性関節炎
• 強皮症
• 脊椎関節炎
• 血管炎

治療オプション

低用量で使用すると、細胞毒性薬は免疫抑制剤として機能し、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）として分類できます。これらの薬は、痛みや炎症の症状を治療し、病気の進行を止めるために一般的に使用されます。

これらの薬は作用が遅く、システムに影響を与えるまでに数週間かかる場合があります。 DMARDが効果を発揮するのを待つ間、医師は再燃の症状を和らげるために他の薬を処方することがあります。

細胞毒性薬は不快な副作用を引き起こす可能性があり、臓器の損傷や先天性欠損症のリスクを伴います。さらに、これらの薬は骨髄抑制を引き起こし、赤血球数の減少（貧血）、白血球数の減少（白血球減少症）、および/または血小板減少症（血小板減少症）を引き起こし、出血や感染症（肺炎および帯状疱疹を含む）。

Cytoxan、Imuran、およびmethotrexateは、免疫システム全体を変更し、ユーザーに利益とリスクの両方を提供します。細胞毒性薬を処方する前に、医師はあなたの個々の健康に基づくのではなく、潜在的な利益を慎重に検討します。

さらに、これらの薬を使用しているときは、医師が肝酵素、腎機能、血球数、血圧を監視します。

メトトレキサート

ピルと注射可能な形態の両方で利用可能なメトトレキサートは、RAの第一選択治療であり、狼瘡、血管炎、若年性特発性関節炎、および他の形態の炎症性関節炎の治療にも一般的に使用されています。

メトトレキサートは通常、週に1回の単回投与として服用しますが、副作用を軽減したり吸収を高めたりするために、複数回に分割することもできます。改善は通常6週間以内に始まりますが、最大12週間かかる場合があります。

一部のユーザーは、口内炎、胃の不調、脱毛、発疹、吐き気、または下痢を経験します。メトトレキサートは肝機能障害を引き起こす可能性があります。つまり、肝酵素を頻繁に監視し、あらゆる形態のアルコールを避ける必要があります。

あなたの医者はおそらく葉酸サプリメントを処方して、薬のいくつかの副作用のリスクを減らします。

メトトレキサートは、先天性欠損症のリスクが高いため、妊娠中および妊娠前の数か月は禁忌です。男性と女性は、妊娠を試みる前に、少なくとも3か月間メトトレキサートを中止する必要があります。この間、妊娠を避けるためにコンドームやその他の避妊法を使用することが重要です。

サイトキサン（シクロホスファミド）

サイトキサンは副作用を引き起こす可能性が高いです。それは、体内で急速に再生または成長している細胞を破壊します。そのため、通常、他のDMARDが失敗したときに、生命を脅かす自己免疫疾患を治療するために使用されます。これには、狼瘡、多発性筋炎、強皮症など、腎（腎臓）または肺（肺）の機能に深刻な影響を与えるリウマチ性疾患が含まれます。重度の関節リウマチの治療にも使用されることがあります。

サイトキサンは、1日1回の経口投与として摂取することも、毎週または毎月静脈内投与（IV、静脈内投与）することもできます。投与量はあなたの体重と治療されている状態によって異なります。

Cytoxanは、病気の寛解を達成するために3〜6か月間処方されることがよくあります。その後、再発を防ぐために効力の低い薬が処方されます。

一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、脱毛などがあります（通常、治療を中止すると髪の毛は元に戻ります）。サイトキサンは先天性欠損症を引き起こす可能性があり、妊娠中および妊娠しようとしているカップルには禁忌です。

Cytoxanを服用している間は生ワクチンを避ける必要があります。世帯員が生ワクチンを接種する場合は、予防措置を講じる必要があります。あなたの医者は薬を始める前にあなたの予防接種を更新することを勧めるかもしれません。

イムラン（アザチオプリン）

Imuranは、DNA分子の形成を妨げることによって自己免疫状態を治療します。移植手術後の自己免疫誘発性臓器拒絶反応を防ぐために最も一般的に使用されるこの薬は、RA、ループス、多発性筋炎、および血管炎の治療にも承認されています。

イムランは1日1〜2回服用する錠剤として提供されます。あなたの医者はあなたがあなたにとって効果的な用量にそれを増やす前にあなたがどのように薬に耐えるかを見るために数週間あなたを低用量で始めるかもしれません。

Imuranは、肝臓や膵臓の損傷や特定の癌のリスクを高める可能性があります。医師は、イムランを服用している間、血球数、肝酵素、血糖値を注意深く監視します。

副作用には、胃の不調、吐き気、その他の胃腸症状が含まれます。これらは、1日量を2つの別々の用量に分割することで軽減される可能性があります。1つは朝に、もう1つは夜に服用します。

イムランを服用している間、ワクチンを接種したり手術を受けたりする前に医師に相談してください。

ベリーウェルからの一言

細胞毒性薬は、リウマチ性疾患の治療にその役割を果たしています。それらは免疫系全体を弱めることによって機能するため、つまり病気と戦うための防御が少ないため、発熱、咳、悪寒、息切れ、発疹などの感染の兆候を経験した場合は、すぐに医師に連絡する必要があります、またはこれらの薬のいずれかを使用しているときに出血します。

メトトレキサートとイムランは、薬による実質的な副作用がなければ、長期治療に使用できます。一方、Cytoxanは、より激しい副作用があるため、一般的に短期間使用されます。処方どおりに使用すると、細胞毒性薬は重度の関節リウマチやその他のリウマチ性疾患の症状を大幅に軽減し、より健康的でよりアクティブなライフスタイルを維持することができます。