強直性脊椎炎の診断方法

強直性脊椎炎（AS）の診断には、100％確定診断を保証する検査がないため、医師の側で適切な検出作業が必要です。むしろ、医師は正しい診断を下すために、人の症状、身体検査、X線や血液検査などの医療検査を考慮する必要があります。

ASの診断は微妙な場合があるため、何年もの間正しく診断されない人もいます。

病歴

ASのある人は、通常、背中や臀部の上部に痛みを訴えるかかりつけ医やかかりつけの医師に最初に診てもらうことがよくあります。この痛みの原因を整理するために、医師は次の質問をすることがあります：

• あなたは40歳未満ですか？
• 痛みは3ヶ月以上続きましたか？
• 痛みは運動で改善しますか？
• 特に夜は、休息すると痛みが悪化しますか？
• NSAID（イブプロフェンなど）を服用した後、痛みは大幅に改善しますか？

これらの質問の大部分に「はい」と答えると、医師は、より一般的な機械的腰痛（筋肉の緊張や椎間板変性症など）ではなく、炎症性関節炎（強直性脊椎炎など）の診断を検討するようになります。

強直性脊椎炎の診断をさらにサポートできるため、医師は倦怠感や倦怠感などの全身症状についても尋ねます。これは、全身の症状が免疫系に異常が起こっていることの潜在的な手がかりであるためです。

強直性脊椎炎では​​、免疫系が健康な関節、特に脊椎関節と仙腸関節を攻撃します。

強直性脊椎炎の家族歴、または胃腸感染症、炎症性腸疾患、ブドウ膜炎（目の色の部分の炎症）、または乾癬の個人的な病歴は、追加の診断の手がかりです。

主治医またはかかりつけ医が強直性脊椎炎またはその他の免疫系を介したプロセスを疑う場合、関節および自己免疫疾患を専門とする医師であるリウマチ専門医に紹介する可能性があります。

身体検査

状態の診断には、ASまたは別の状態の可能性が高いかどうかを評価するための完全な身体検査が必要です。

強直性脊椎炎の身体検査では、医師が脊椎、股関節、仙腸関節を押して圧痛をチェックします。関節を動かすことで、医師は可動域と柔軟性を評価できます。

医師はまた、手足の小さな関節、および肘、膝、肩などの他の関節を調べて、腫れ、温かさ、または体液が存在するかどうかを判断します。

かかとの腱付着部炎のチェック、肺の聴取、皮膚と頭皮のチェック（乾癬の検索）も、強直性脊椎炎の疑いがある場合の身体検査の一般的な部分です。

目の痛みや赤み、かすみ目がある場合は、医師が眼科医（眼科医）に紹介しても驚かないでください。ブドウ膜炎は強直性脊椎炎の合併症の可能性があります。

あなたの医者が尋ねる質問に答えるために最善を尽くしてください-しかしまたあなた自身の質問をすることを躊躇しないでください！彼または彼女が何をテストしているのか、なぜ、結果が何を意味するのか、そして結果の意味を知っておく必要があります。

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血液検査

HLA-B27血液検査

強直性脊椎炎を診断するための主な血液検査はHLA-B27検査です。HLA-B27は、白血球（感染と戦う細胞）を含む体内のほとんどの細胞に見られるタンパク質のバージョンを作る特定の遺伝的変異です。 。存在する場合、それはあなたの白血球があなたの背骨、首、または目の中のもののようなあなたの体の健康な細胞を攻撃する原因となる可能性があります。

HLA-B27は、ASを持っている白人の人種的背景を持つ人々の大部分に存在します。そうは言っても、HLA-B27遺伝子に陽性の人のうち、実際に強直性脊椎炎を発症するのはごくわずかです。 ASのあるアフリカ系アメリカ人では、HLA-B27遺伝子はそれほど一般的ではないため、診断テストとしては機能しません。

ASを示唆する症状がある場合は、診断を確認するために医師がHLA-B27遺伝子の検査を行う場合があります。

ただし、これは決定的なテストではありません。すべての要素を組み合わせる必要があります。自己免疫疾患の症状や兆候がない陽性検査は、あまり意味がありません。逆に、ASを持っているが、遺伝子の検査で陰性の人もいます。また、HLA-B27は、乾癬性関節炎など、他の特定の種類の炎症性関節炎にも比較的高い割合で存在します。

その他の血液検査

強直性脊椎炎が疑われる場合、医師が注文する可能性のある他の2つの血液検査は次のとおりです。

• C反応性タンパク質（CRP）
• 赤血球沈降速度（ESR）

体内に活発な炎症がある場合、これらのマーカーの一方または両方が上昇する可能性があります。ただし、CRPとESRは非特異的な血液検査であるため、自己免疫疾患や感染症など、強直性脊椎炎以外にもさまざまな健康状態で上昇する可能性があります。

さらに、ESRとCRPは、強直性脊椎炎の人では正常な場合があります（特に、採血時に病気が悪化していない場合）。状況によっては、医師が他の状態を除外するために追加の検査を注文することもあります。

画像検査

強直性脊椎炎の診断を確認するために、仙腸関節（場合によっては脊椎）のX線および場合によっては磁気共鳴画像法（MRI）が一般的に使用されます。

画像検査の問題は、炎症が現れるまでに何年もかかる可能性があることです。 MRIは一般的に、病気の初期の兆候を検出するのに優れています。

強直性脊椎炎と診断された後、画像検査は人の病気の進行を監視するためにも使用されます。

強直性脊椎炎は、軸性脊椎関節炎と呼ばれるより大きなグループの状態のより小さなサブセットと見なすことができます。

後者は基本的に強直性脊椎炎と同じと考えられています。この区別は、主に医用画像（通常はMRI）に基づいて行われます。

鑑別診断

ASの診断では、医師は他の病気の可能性を排除する必要があります。これは、他の疾患にもASの症状と徴候が見られる場合がありますが、他の疾患ではASの症状と徴候の一部またはすべてが見られる場合があるためです。

ASの良い単一のテストはないので、あなたの医者があなたの症状の他の可能性を除外することは非常に重要です。これらの他の状態はしばしば異なる治療を必要とするので、これは重要です。

ASのいくつかの重複する兆候と症状があるいくつかの病状は次のとおりです：

• 変形性関節症
• 乾癬性関節炎
• 感染に反応した関節炎（反応性関節炎）
• 炎症性腸疾患に関連する関節炎
• 機械的な腰痛
• 椎骨の骨折

別の可能性は、転移性癌に起因する腰痛です。ただし、この場合、追加の兆候と症状がほとんど常に存在します。

ベリーウェルからの一言

強直性脊椎炎の診断には、医師による多くの要因の慎重な分析が必要です。良好な病歴と身体検査が鍵となります。その後、血液検査とX線検査で診断を強化できます。時には、より多くの症状が現れるにつれて、正しい診断が時間の経過とともに明らかになるだけです。あなたの診断や個人的な検査結果に関する質問については、遠慮なく医師に相談してください。あなたの健康に積極的な役割を果たすことはあなたを助けることができるだけです。