拡張機能障害の治療の主な目標は、病気の進行を止め、症状を緩和し、死亡のリスクを下げることです。これは主に、糖尿病、高血圧（高血圧）などの状態に寄与する根本的な状態に対処することによって達成されます圧力）、冠状動脈疾患（CAD）、および心房細動（AFib）など。したがって、個人およびその特定の状況に応じて、治療には、ライフスタイルの変更、処方薬、および/または血管形成術またはバイパス手術などの医療処置が含まれる場合があります。
としても知られている
アメリカ心臓協会（AHA）によると、臨床医は拡張機能障害を指すために拡張機能障害（HFpEF）を伴う心不全という好ましい用語を使用します。この状態は、拡張期心不全と呼ばれることもあります。
ベリーウェル/ブリアナギルマーティン
ライフスタイルマネジメント
薬を服用している拡張機能障害のある人でも、ライフスタイルの変更は、状態を管理し、悪化を防ぐために最も重要です。
減量
体重が多すぎると、心臓は本来よりも一生懸命働きます。また、2型糖尿病の原因となる可能性があり、太りすぎや肥満に加えて、心臓の合併症や病気の原因となる可能性があります。
ほとんどの人にとって、拡張機能障害の治療や心臓の健康に対する糖尿病の影響を軽減するために、体重が劇的に減少することはありません。たとえば、肥満や心不全の人の研究では、体重の5％以上の減少が死亡率の大幅な増加に関連していました。これは、たとえば、拡張機能障害のある人を意味する可能性があります。体重が200ポンドの心不全は、わずか10ポンドを失うだけで長生きする可能性があります。
運動
定期的な適度な有酸素運動が心臓の拡張機能を改善できることは、以前から知られていました。これは、マラソンランナーになる必要があるという意味ではありません。有酸素運動とは、水泳、サイクリング、早歩きなど、心筋を強化するのに十分な心拍数を上げる活動を指します。
心臓の健康と機能の改善に関連する運動量も管理可能です。
有酸素運動に関する連邦ガイドラインでは、心臓の健康を改善および維持するために、成人は週に少なくとも150時間の中程度の活動を記録することを推奨しています。体重を減らすために、ガイドラインはその2倍、つまり300時間かかることを勧めています。
心臓リハビリテーションプログラムの形での運動は、生活の質を大幅に改善することが研究で臨床的に証明されている拡張機能障害を管理するための唯一のアプローチです。
心臓に良い食事
拡張機能障害がある場合は、毎日食べるものを簡単に変えるだけで、状態の進行を防ぐことができます。 AHAは、改善に役立つ食品を選択するための簡単なガイドラインを示しています
強調するさまざまな果物や野菜
全粒穀物
低脂肪乳製品
皮なし家禽
魚とシーフード
ナッツ
マメ科植物
オリーブ、アボカド、その他の非熱帯植物油
飽和脂肪
トランス脂肪
コレステロール
ナトリウム
赤身肉
焼き菓子やお菓子など砂糖で甘くした食品
砂糖で甘くしたソーダなどの飲料
地中海式ダイエットは、AHAの推奨事項を取り入れ、従い、固執するのが簡単な、効果的な食事アプローチの例です。これは、地中海地域の国々、特にギリシャの人々の食生活に基づいています。地中海式食事療法が心臓病、癌、糖尿病、およびその他の健康上の懸念のリスクを減らすのに役立つ可能性があることを示す研究があります。
AHAはまた、カフェインを1日1〜2杯以下に制限するようアドバイスしました。
減塩食
ナトリウム摂取量を減らすことは、心臓に良い食事の特に重要な側面です。拡張機能障害を持つ人々の50％が高血圧も持っています。高血圧を正常なレベルまで下げると、拡張機能障害が心臓に進行するのを防ぐのに役立ちます
地中海式食事療法におけるナトリウムの制限は、これを達成するのに十分である可能性がありますが、高血圧に取り組むための特定の食事療法計画もあります。ダッシュダイエットとして知られ、国立衛生研究所によって開発され、ナトリウム摂取量を1日あたり2,300ミリグラムまたは1,500ミリグラムに制限し、全体的な食事脂肪を減らすことに基づいています。
地中海式ダイエットと同様に、DASHダイエットは、果物や野菜、全粒穀物、魚、鶏肉、豆類、低脂肪または無脂肪の乳製品を毎日食べることの重要性を強調しています。
喫煙をやめる
AHAによると、喫煙すると、タバコをドラッグするたびに心拍数が上がり、血圧が一時的に上昇します。同時に、酸素が豊富でない血液があなたの体を流れています。さらに、時間の経過とともに喫煙は心臓につながる血管の粘着性を引き起こし、血流を効果的に遅くし、減少させる可能性があります。
冷たい七面鳥をやめることから、自助グループからの支援に頼ることや薬を服用することまで、習慣を蹴る効果的な方法はたくさんあります。どちらのアプローチがあなたのために働くか、あなたがその最後のタバコを出すとすぐにあなたの心臓血管系は治癒し始めます。
タバコをやめた最初の24時間以内に、心拍数、血圧、循環が改善し、心臓発作のリスクが低下し始めます。禁煙の1年後、心臓発作を起こすリスクは半分になります。
アルコールの制限
拡張機能障害やその他の心臓病を患っている多くの人々は、適度に飲酒している限り、アルコールを飲むことができます。これは、AHAによって次のように定義されています。
- 男性の場合、1日あたり1〜2杯以下の飲み物
- 女性の場合、1日1杯のみ
飲み物は次のとおりです。
- 通常のビール12オンス
- 5オンスのワイン
- バーボン、ウォッカ、ジンなど、1.5オンスの80プルーフスピリッツ
何らかの心臓病がある場合は、医師とアルコールを飲んでも安全かどうかを話し合うことが不可欠です。あなたがOKを得るならば、彼らがアドバイスする飲酒の制限に固執してください。
処方箋
拡張機能障害の治療は困難な場合があります。拡張期心不全に関与する心室は（拡張して弛緩するのではなく）小さくて硬いため、古典的な心不全の治療に一般的に使用される薬の多くは、実際に拡張期心不全を悪化させる可能性があります。ほとんどの場合、拡張機能障害のある人に処方された薬は、状態を直接治療するためではなく、症状を緩和するために使用されます。
利尿薬
食事の変更に加えて、高血圧は利尿薬と呼ばれる薬で治療することができます。これらの薬は、体から過剰なナトリウムと水分を取り除くことにより、拡張期心不全の管理に効果的に役立つことが示されています。
たとえば、TOPCAT試験と呼ばれる2014年の研究では、利尿薬のアルダクトン（スピロノラクトン）が拡張性心不全の人々の入院リスクを軽減することがわかりました。 （ただし、この薬は拡張期心不全による死亡率を低下させませんでした）。
利尿薬には3つのクラスがあり、それぞれが血圧に異なる影響を及ぼします（直接的および間接的の両方）。
ACE（アンジオテンシン被覆酵素）阻害剤
これらの経口薬は、血管を広げて血流を増加させ、その結果、血圧を下げ、心臓の負担を軽減することによって機能します。エース阻害薬は拡張機能の改善に効果的であり、第一選択として推奨されています拡張機能障害患者の高血圧を制御するための薬。
米国では、次のような多くのACE阻害薬が利用可能です。
- カプトプリル（カプトプリル）
- プリニビルとゼストリル（リシノプリル）
- バソテック（エナラプリル）
- ロテンシン（ベナゼプリル）
- アルタス（ラミプリル）
- アキュプリル（キナプリル）
- モノプリル（フォシノプリル）
- マビック（トランドラプリル）
- アセオン（ペリンドプリル）
- ユニバスク（モエキシプリラート）
ベータ遮断薬
ベータ遮断薬は、拡張機能障害と安定したCHDの患者の心不全による入院のリスクの低下に関連しています。エピネフリン（アドレナリン）の効果を遮断することで機能し、心拍数を低下させ、心臓の収縮力を低下させます。筋肉、心臓が必要とする酸素の量を減らし、血管系へのストレスを減らし、血圧を下げる傾向があります。
ベータ遮断薬は経口薬です。最も一般的なものは次のとおりです。
- セクトラル（アセブトロール）
- テノルミン（アテノロール）
- ケロン（ベタキソロール）
- Zebeta、Ziac（ビソプロロール）としても販売
- カルテオロール（カルテオロール）
- Coreg（カルベジロール）
- Normodyne、Trandate（ラベタロール）としても販売
- Lopressor、Toprol（メトプロロール）としても販売
- コーガード（ナドロール）
- レバトール（ペンブトロール）
- インデラル、インデラルLA（プロプラノロール）
- ブロカドレン（チモロール）
カルシウムチャネル遮断薬。
カルシウムチャネル遮断薬は、心臓の細胞や動脈壁に流入するカルシウムの量を減らし、血管を弛緩させ、血流を増加させ、緩和することによって機能します。
高血圧症によく処方されるカルシウムチャネル遮断薬は次のとおりです。
- カラン、ベレラン（ベラパミル）
- Norvasc）（アムロジピン）
- ティアザック、カーディゼム、ディラコール（ジルチアゼム）
- プロカルディア（ニフェジピン）
- カルデン（ニカルジピン）
- Lotrel（アムロジピンとベナゼプリル
- Caduet（アムロジピンとアトルバスタチン
- Exforge（アムロジピンとバルサルタン）
SGLT2阻害剤
アメリカ心臓協会によると、2型糖尿病の人は、糖尿病のない人よりも心不全を発症する可能性が2〜4倍高くなります。これらの薬は、腎臓が尿中の過剰な血糖値を処理できるようにします。 2型糖尿病の人々の臨床研究は、これらの薬が安全かつ効果的に血糖値を下げ、血糖コントロールを改善できることを示しています。
食品医薬品局によって承認された4つのSGLT2阻害剤があります：
- インボカナ（カナグリフロジン）
- ファルキシガ（ダパグリフロジン）
- ジャーディアンス（エンパグリフロジン）
- ステグラトロ（エルトゥグリフロジン）
糖尿病と肥満は両方とも冠状動脈疾患に関連しており、ひいては拡張機能障害に関連しています。体重を減らし、糖尿病を管理下に置くことは、拡張機能障害の進行を遅らせるのに役立ちます。
睡眠時無呼吸治療
睡眠時無呼吸状態は、拡張機能障害のある人によく見られます。睡眠時無呼吸の最も効果的な治療法は、持続的気道陽圧装置（CPAP）です。 CPAPは、鼻や口にフィットし、気道に空気を穏やかに吹き込んで、睡眠中に気道を開いたままにするマスクです。
店頭でCPAPマシンを購入できる場合もありますが、ほとんどの場合、処方箋が必要です。実際、これは、装置の使用方法を個人の特定のニーズに合わせて微調整できることを意味するため、理想的です。また、医師が処方したCPAPマシンを保険でカバーする可能性も高くなります。
手術と専門家主導の手順
ライフスタイルの変化や投薬に反応する拡張機能障害は、より積極的な、時には侵襲的な治療を必要とする場合があります。
カーディオバージョン
心房細動（AFib）（異常に速く不規則な心拍）は、拡張機能障害の一般的な特徴であり、動悸、息切れ、および疲労しやすい傾向を引き起こす可能性があります。さらに懸念されるのは、心臓病の人の心房細動が制御されていない場合、心不全が悪化する可能性があることです。
カーディオバージョンとは、AFibを制御下に置くことを目的とした治療を指します。急性の場合、Tambocor（フレカイニド）、Corvert（イブチリド）、Rhythmol（プロパフェノン）、Tikosyn（ドフェチリド）など、いくつかの薬を使用してこれを行うことができます。効果。
これらの理由から、ほとんどの心臓病専門医は、麻酔によって誘発される軽い睡眠を数分間行う電気的除細動を好みます。その間、パドルのセットを使用して、すばやく痛みのない放電を胸部に行います。手順は安全で、ほとんどの場合機能します。
血管形成術
この低侵襲の外科的処置は、アテローム性動脈硬化症のプラークによってブロックされた血管を広げるために実行されます。それは、カテーテルと呼ばれる長くて細い柔軟なチューブをプラークに通し、次にカテーテルに取り付けられたバルーンを膨らませて動脈壁を広げることを含みます。
必要に応じて、ステントと呼ばれるメッシュのチューブ状のデバイスが残され、動脈の壁を支えて開いたままにするための「足場」として機能します。
としても知られている
血管形成術は、経皮経管冠動脈形成術（PTCA）または経皮的冠動脈インターベンション（PCI）と呼ばれることもあります。
バイパス手術
心臓バイパスとも呼ばれ、これは開心術であり、体の他の部分からの1つまたは複数の血管を使用して、詰まりすぎてブロックを解除できない心臓への動脈を置換します。交換用の血管は、そうでなければ自由に流れることができない血液の経路を変更します。
問題の程度に応じて、最大4本の血液動脈がバイパスされる場合があります。関与している場合、その手順はシングルバイパスと呼ばれます。 2つが関係している場合、それはダブルバイパスです。 3つまたは4つが関与している場合、手術はトリプルまたはクアッドバイパスと呼ばれます。
血管の数に関係なく、バイパス手術から完全に回復するまでに最大6か月かかる場合があります。回復を促進し、さらなる問題を防ぐために、詳細なライフスタイルの変化を組み込むことが重要です上記.
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ベリーウェルからの一言
拡張機能障害は潜在的に深刻な診断ですが、状態が進行したり、機能に影響を与える症状を引き起こしたりするのを防ぐ方法はたくさんあります。食事の調整、活動レベルの向上、禁煙（タバコを使用している場合）、および摂取量が中程度を超えている場合のアルコールの削減はすべて、あなたの管理下にある簡単で効果的な変更です。これらのライフスタイルの変更は、他の慢性的な状態のリスクを下げることが保証されています。薬や外科手術が必要な場合でも、食事や運動などを監視し続けることで、全体的に気分が良くなり、最高の生活を楽しむことができます。
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