精管切除：概要

精管切除は、男性の永続的な避妊の唯一の形態です。男性の不妊手術とも呼ばれるこの小さな手術では、通常は体外に精子を運ぶ精管（各睾丸の近くにある2本のチューブ）を閉鎖します。非常に効果的であることに加えて、精管切除に関連する合併症のリスクは低いです。

精管切除とは何ですか？

輸精管は、各睾丸で作られた精子細胞を貯蔵して運ぶ管です。精巣上体を尿道に接続し、そこで精子が精液と混ざり合って体を離れます。

すべての精管切除術において、2つの精管の端は、結ばれるか、クリップされるか、または焼かれる（熱で焼かれる）ことによって閉じられます。

この20〜30分の待機的手術は、通常、泌尿器科医がオフィスまたは局所麻酔下の外来手術センターで行います。

あまり一般的ではありませんが、精管切除は全身麻酔下で病院または外科センターで行われる場合があります。最終的な場所は、男性の解剖学的構造と個人的な好みによって異なります。

精管切除術は、米国で最も一般的に行われている手術の1つであり、毎年50万人以上の男性が精管切除術を受けることを選択しています。

さまざまな外科的手法

医師が精管にアクセスするために使用できる2つの主要な外科的手法があります。

• 従来型または切開精管切除術：メス管を使用して、陰嚢（睾丸を保持する嚢）に2センチメートル程度の切開を行うことにより、精管にアクセスします。
• メスなし精管切除術：特殊な手術器具を使用して精管にアクセスします。医師はまず、輸精管を外側からクランプするために輸精管クランプを使用します。次に、10ミリメートル以下の皮膚の開口部は、細い先の尖ったはさみのような装置である血管解剖器によって作られます。次に、精管は、その上にある皮膚と組織を穏やかに広げることによって露出されます。

両方の精管切除術は同等に効果的ですが、メスなしの精管切除術は、従来のタイプよりも出血、感染、および痛みが少ないことに関連しています。これは、米国でより好ましい外科的手法です。

禁忌

精管切除を受けることの主な禁忌には、以下の存在が含まれます：

• 陰嚢血腫
• 泌尿生殖器または鼠径部の感染症
• 精子肉芽腫

ただし、上記の問題が解決された場合（たとえば、感染症が抗生物質で治療および除去された場合）、精管切除が行われる場合があります。

精管切除を受けることに対する禁忌の可能性には、以下の存在が含まれます。

• 出血性疾患
• 精索静脈瘤
• 水腫
• 陰嚢の塊
• 停留精巣（停留精巣）

精管切除の目的

精管切除後も、精子細胞は男性の睾丸によって生成されます。精子細胞は精液と混ざり合うことができず、代わりに体に吸収されます。これは、男性が子供を産むことができないようにするという特定の目標を持って意図的に行われます。

精管切除は生涯にわたる無菌状態を意味するため、精管切除を受ける前に、男性はまずプライマリケア医または泌尿器科医に相談して、それが彼と彼の家族にとって正しい決定であることを確認します。

特にこの手順は永続的であるため、精管切除術を行うという決定は軽々しく行われるべきではありません。パートナーがいる場合は、そのパートナーを決定に含める必要があります。将来、生物学的な子供をもうけたくないと確信する必要があります。

子供を望まないことに加えて、次のようなこの手術の他の現実を明確にし、受け入れることも不可欠です。

• 精管切除後の不妊のタイムライン：即時ではないため、一定期間、別の形態の避妊が必要です。
• 精管切除後の妊娠のリスク：約2,000人に1人です。
• 精管切除の潜在的なリスクと合併症（出血、感染、慢性陰嚢痛など）

これらすべては、術前の精管切除の診察で徹底的に話し合う必要があります。

手術が拒否されている

まれに、外科医が精管切除が患者にとって最善の利益であると信じていない場合、それを行うことを拒否することがあります。この状況は、有能であり、医学的禁忌がないと信じられている男性で発生する可能性があります。彼の外科医は若すぎてそのような生涯にわたる永続的な決定を下すことができませんでした。

医師に精管切除を強制することはできませんが、手術を拒否する背後にある考えを説明し、患者を別の医師に紹介する必要があります（患者が希望する場合）。

手術に対する医学的禁忌がない限り、この手順を実行するための青信号は最終的にはあなたが与えるものであることを忘れないでください。

準備する方法

精管切除を進めるという決定に達したら、泌尿器科医があなたの病歴を確認し、身体検査を行って、あなたが精管切除の許可を得ていることを確認します。

精管切除の準備をする前に、同意書に署名して、手順を選択していること、およびその意図とリスク（効果がない可能性を含む）を認識していることを確認するよう求められます。

手術日がスケジュールされると、あなたはあなたの手順の準備のために何をすべきかについての指示を受け取ります。次のことをお勧めします。

• 手順の前に一定期間、特定の薬を避けてください（たとえば、アスピリンやイブプロフェンなどの抗凝血剤）。
• 到着する前に、性器の部分を剃ってきれいにしてください。
• 手術当日に軽食をとってください。
• 手術後に着用するジョックストラップまたはタイトなコンプレッションショーツを持参してください。
• 手術後に誰かがあなたを家に連れて帰ってくれるように手配してください。

手術当日に何を期待するか

精管切除の当日は、快適な服装をし、ジュエリーやその他の手順を妨げる可能性のあるものを着用しないように求められます。

到着すると、ガウンに着替えるように求められます。このとき、抗不安薬が投与されることがあります（オフィスに到着する前に服用することもあります）。その後、リラックスして、試験または手術台に背を向けて横になります。

精管切除は通常、次の手順で進行します：

• 性器を麻痺させるための皮膚下の局所麻酔の投与（多くの場合、ショットまたは非常に小さな針による）
• 必要に応じて、生殖器領域の剃毛（領域が麻痺した後）
• 細菌を殺す溶液を使用した手術部位内およびその周辺の皮膚の準備

次に、外科医は陰嚢の切開または穿刺を通して精管にアクセスします。一度露出すると、輸精管はカット、ステッチで結ぶ、または焼くことができます。この間、痛みを感じることはないはずですが、引っ張ったり、引っ張ったり、けいれんしたりする感覚を感じることがあります。

その後、陰嚢の皮膚は溶解可能なステッチで閉じられるか、自然に治癒するために残されます。

手術後、誰かがあなたを運転する必要がありますが、あなたはすぐに家に帰ることができます。医師は、どのような活動を避けるべきか、そして回復に関してどのような症状が予想されるかについて、術後の指示を与えます。

回復

精管切除後、回復中に以下の症状のいくつかが予想されます：

• あなたの陰嚢は1から2時間麻痺するかもしれません。
• 陰嚢に3〜4日間、軽度の痛みや腫れがある場合があります。
• 切開部位から少し出血や分泌物が出ることがあります。

あなたが家に帰るとき、痛みと腫れを和らげるために、あなたの医者はあなたに次のことをするように頼むでしょう：

• 陰嚢にコールドパック（冷凍エンドウ豆またはトウモロコシの袋も使用できます）を置きます。皮膚に直接氷を置かないでください。
• 座ったり横になったりするときは、折りたたんだ手ぬぐいまたは手ぬぐいをその領域の下に置いて陰嚢を持ち上げます。
• ジョックストラップまたはタイトなコンプレッションショーツまたは下着を着用してください。
• 必要に応じて、タイレノール（アセトアミノフェン）のような鎮痛剤を服用してください。

また、次のことをお勧めします：

• 手術後、1日か2日は家で横になってリラックスしてください。
• 仕事から1〜2日間家にいる。
• 1週間は、重い​​物を持ち上げたり、激しい運動をしたりしないでください。
• 一週間のセックスは避けてください。
• 手術後24〜48時間は入浴や水泳を避けてください。

精管切除はいつ有効になりますか？

精管切除術は、手術後3か月（精子が管から除去されたとき）まで有効ではないことを覚えておくことが重要です。そのため、妊娠を防ぐために、この期間中は避妊（コンドームなど）が重要です。

手順の約3か月後、または20回射精する機会があった後、精液サンプルをテストして、手順が機能し、精液に精子がないことを確認します。

いつ医学的注意を求めるべきか

回復中に、次の症状のいずれかが発生した場合は、医師に連絡することが重要です：

• 熱
• 重度または悪化する陰嚢の痛み、腫れ、または異常な分泌物や出血
• 排尿の問題
• 陰嚢のしこり

介護

精管切除の長期的な影響は、この手術がそれを求める人々の避妊に恒久的な解決策を提供するという意味で肯定的です。

精管切除のその他の利点は次のとおりです。

• 女性の恒久的な避妊のための手術である卵管結紮術よりも安価です
• 低リスクです（合併症はまれです）
• 穏やかで迅速な回復を伴う
• 性の健康に悪影響はありません

とはいえ、覚えておくべき点がいくつかあります。

一つには、精管切除は性感染症を予防しないので、複数のパートナーが関与している場合でもコンドームの使用が必要です。

第二に、まれに精管切除が失敗した場合（1％未満）、繰り返す必要がある場合があります.6か月後に行われた精管切除後の精液分析で運動性精子が見られた場合、精管切除の失敗が判断されます。精管切除。

潜在的なリスク

他の外科的処置と同様に、精管切除にはさまざまなリスクと副作用が伴いますが、ほとんどはまれです。

精管切除後の即時のリスクには以下が含まれます：

• 血腫：精管切除後、陰嚢の腫れ、軽度の不快感、あざは正常です。これらの症状は2週間以内に消えるはずです。しかし、血腫は陰嚢への重大な出血を引き起こす合併症であり、痛みを伴う腫れを引き起こします。
• 感染症：精管切除後に、創傷感染症または陰嚢内の感染症（精巣上体炎と呼ばれる）が発生する場合があります。潜在的な症状には、発熱、および圧痛と赤い陰嚢が含まれます。
• 精索肉芽腫：精管切除後、肉芽腫と呼ばれる小さな、通常は痛みのないしこりが陰嚢に発生することがあります。これは、精管からの精子の漏出によって引き起こされます。
• 精管切除後疼痛症候群：精管切除を受けた男性の約1％から2％は、一定または出入りする慢性の睾丸痛を経験します。この痛みは男性の生活の質を妨げます。外科的介入（例えば、精管切除の逆転）が最後の手段の選択肢である一方で、薬物療法が役立つ場合があります。

ベリーウェルからの一言

全体として、精管切除はリスクが低く、非常に効果的な避妊法です。とはいえ、精管切除を受けることは非常に個人的な決定であり、特にその永続性を考えると、慎重に検討する必要があります。精管切除を元に戻すことは理論的にはオプションですが、技術的に困難な手順であるだけでなく、費用がかかり、場合によっては失敗する可能性があります。