多発性骨髄腫は、白血球がんの一種であり、具体的には、B細胞の一種である形質細胞です。多発性骨髄腫は血液がんであり、固形腫瘍ではありません。
2020年には、多発性骨髄腫の新規症例が32,270件あり、米国のすべての新規がん症例の1.8％を占めています。 5年生存率は53.9％です。また、多発性骨髄腫による年間推定死亡者数は12,830人で、すべてのがんによる死亡の2.1％を占めています。
年齢や全体的な健康状態など、多くの要因が生存率に影響を与える可能性があります。多発性骨髄腫の生存率は1975年以来ほぼ2倍になっています。
多発性骨髄腫とは何ですか？
形質細胞は骨髄に由来する免疫細胞です。それらは、感染から体を保護するための抗体を作成します。多発性骨髄腫では、一部の形質細胞が癌化して増殖します。その結果、骨髄は十分な健康な細胞を作りません、そして抗体の過剰な生産は血液をあふれさせます。形質細胞は骨髄に蓄積し、全身の骨に腫瘍を形成します。
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生存率
生存率は病気の病期によって大きく異なります。たとえば、ステージ1で診断および治療された場合、ステージ2または3の多発性骨髄腫と診断された場合よりも生存率が高くなります。
多発性骨髄腫の生存率は、米国国立がん研究所のSEERプログラムによって収集された疫学データに基づいて推定されています。多発性骨髄腫は、存在する腫瘍の数によって分類され、限局性（1つの腫瘍）または遠隔（全身の多くの腫瘍）として説明されます。
これらの生存率は、個人の危険因子を考慮していません。たとえば、遠方の多発性骨髄腫の人があらゆる面で健康に気を配っている場合、同じ状態で健康的なライフスタイルを送っていない人よりも生存の可能性が高くなる可能性があります。
生存に影響を与える要因
多発性骨髄腫の予後は、状態がどのように進行し、時間とともに変化するかを予測するものです。 SEERデータに反映されていないいくつかの要因は、病気の病期など、個人の予後に影響を与える可能性があります。
病期
多発性骨髄腫の病期は、2つの特定のタンパク質（アルブミンとベータ-2-ミクログロブリン）のレベルによって決定されます。アルブミンは健康な血液の成分であり、ベータ-2-ミクログロブリンは血液がんで上昇します。
国際病期分類システムで定義されている多発性骨髄腫の病期は次のとおりです。
- ステージ1：このステージでは、ベータ-2-ミクログロブリンのレベルは3.5ミリグラム（mg）/リットル（L）未満です。アルブミンのレベルは、通常、3.5グラム（g）/デシリットル（dL）以上です。
- ステージ2：ベータ-2-ミクログロブリンは3.5 mg / L未満であり、アルブミンは3.2 g / dL未満です。この段階は、3.5 mg / Lを超え5.5未満のベータ-2-ミクログロブリンレベルによっても特徴付けることができます。あらゆるレベルのアルブミンでmg / L。
- ステージ3：ベータ-2-ミクログロブリンレベルは5.5です。あらゆるレベルのアルブミンでmg / L以上
年齢
年齢も生存に影響します。この状態の若者は、より良い予後を示す可能性が高くなります。
症状
多発性骨髄腫の特定の影響、特に腎不全は、生存の可能性を低下させる可能性があります。ある研究では、腎機能障害のある多発性骨髄腫患者の16％の全生存期間の中央値は13か月でしたが、この合併症のない患者の生存期間の中央値は41か月でした。
多発性骨髄腫の一般的およびまれな症状と合併症
ラボの価値
臨床および検査所見は、腫瘍の成長速度、疾患の程度、腫瘍の生物学的構成、および治療への反応を判断するのに役立ちます。治療の初期段階でこれらの予後検査のレベルを確立することは、疾患の進行と治療への反応を測定できるベースラインを提供します。
染色体異常
多発性骨髄腫に関連する異常は、14番染色体と17番染色体で確認されています。これらの異常のある患者は、そうでない患者よりも生存率が低い傾向があります。
いくつかの遺伝的異常も治療への反応性を反映しており、特定の治療形態を指示するために使用できます。
遺伝子発現
研究者は、遺伝子発現プロファイリングを使用して多発性骨髄腫疾患の遺伝子を発見し、多発性骨髄腫の遺伝子ベースの分類システムの開発につながりました.1つの研究では、以下を含む合計156の遺伝子が見つかりましたFGFR3そしてCCND1、多発性骨髄腫の症例で高度に上昇した発現を示しました。
治療反応と再発
人の生存率は、治療への反応の良さによっても影響を受ける可能性があります。応答は、血清または尿に含まれるモノクローナルタンパク質のレベルによって測定されます。それらは次のように分類されます。
- 完全な応答：異常な形質細胞の証拠はありません
- 非常に良好な部分応答：異常なモノクローナルタンパク質が90％減少します
- 部分応答：異常なモノクローナルタンパク質の50％減少
- 最小限の反応：異常なモノクローナルタンパク質の25％から49％の減少
- 安定した病気：治療の経過後の病気の変化はありません
- 進行性疾患：がんは治療中または治療後に進行し続けます
治療が成功した後でも、多発性骨髄腫の再発率は高くなっています。多発性骨髄腫の多くの二次治療は、これらの症例の生存率にプラスの影響を与える可能性があります。レナリドマイドとデキサメタゾンの二次治療の組み合わせにより、1件の研究で死亡が37％減少するか、疾患がさらに進行しました。
あなたにできること
食事や運動などの特定のライフスタイル要因は、多発性骨髄腫のリスクを高める可能性がありますが、これらのリスク要因を変更することが生存率に影響を与えるかどうかは不明です。しかし、ポジティブなライフスタイルの変化は、倦怠感、骨の健康、腎臓の健康など、多発性骨髄腫のいくつかの症状を管理するのに役立ちます。
ダイエット
カルシウムを多く含む食品は、乳製品、緑の葉野菜、ナッツ、食用骨のある魚など、骨の健康を維持するのに役立ちます。
腎臓が多発性骨髄腫の影響を受けている場合、タンパク質やカリウムが多すぎると腎臓に悪影響を与える可能性があります。
新鮮な果物や野菜を十分に摂取し、加工食品を避けることで、健康を維持し、体の炎症の負担を防ぐことができます。
運動
運動は免疫機能をサポートし、倦怠感を防ぐのに役立つので、適度な運動をあなたの生活に取り入れることは良い考えです。運動は、血糖値、体重、血漿脂質などの重要な代謝因子を改善できるため、腎機能も改善します。
多発性骨髄腫の人は、活発なウォーキング、軽いジョギング、低抵抗のサイクリングなど、低強度のトレーニングを選択できます。
骨の健康は定期的な運動によってもプラスの影響を受ける可能性がありますが、多発性骨髄腫の治療中に運動プログラムを開始する前に、適切な強度、期間、および骨病変の可能性のある場所に関する考慮事項を考慮する必要があります。
感染リスクを減らす
多発性骨髄腫の患者さんは免疫力が低下しているため、感染のリスクを軽減することが重要です。頻繁にそして頻繁に手を洗うことは、ウイルスやバクテリアなどの細菌を減らすのに役立ちます。
人ごみから離れ、手を洗えないときは手指消毒剤を使用し、可能な限り顔に触れないようにすることも役立ちます。
インフルエンザまたは肺炎のワクチンも、感染のリスクを減らすのに役立つ可能性があります。ただし、あなたの治療と病気は、生ワクチンの適格性に影響を与える可能性があります。
転倒を避ける
多発性骨髄腫は骨を弱めるので、転倒などの怪我を防ぐことが重要です。自分の限界を知り、必要に応じて補助器具を使用し、転倒の危険性がある家の領域に手すりを設置することで、可能な限り転倒を避けてください。
ベリーウェルからの一言
多発性骨髄腫の診断は圧倒されるかもしれませんが、治療法の新たな進歩は、全体的な予後と生存率の改善に役立つ可能性があります。 Velcade（ボルテゾミブ）、Kryprolis（カルフィルゾミブ）、Ninlaro（イキサゾミブ）などのプロテアソーム阻害剤の開発は、この状態の患者の生存率の向上と転帰の改善の両方に大きな期待を寄せています。適切な治療とライフスタイルの変更により、この病気があなたの寿命に与える影響を最小限に抑えることができます。
