肝臓がんの診断方法

肝臓がん（肝細胞がんとも呼ばれます）は、肝臓の異常な細胞が制御不能に増殖し始めると発生します。一般的に言って、肝臓がんの診断には、身体検査、血液検査、画像診断、そして時には生検という次のステップが含まれます。

以前に慢性肝疾患および/または肝硬変と診断されたかどうかによって、慢性肝疾患の結果として肝臓が不可逆的に瘢痕化する場合、医師は肝臓がんの診断を少し異なる方法で進める可能性があります。

身体検査

肝臓がんの危険因子（たとえば、肝硬変の病歴やアルコール乱用の病歴があるかどうか）を確認した後、医師ががんの疑いがある場合は、腹部、特に右側の腹部に細心の注意を払います肝臓があります。より具体的には、あなたの医者はあなたの肝臓が肥大しているかどうかを決定するためにあなたの右胸郭の下を押します。

医師はまた、次のような長期的な肝疾患の他の兆候（肝がんになるリスクを高める）を探します：

• 腹部の左上にある脾臓の肥大
• あなたの腹部の目に見える静脈
• 液体で満たされた、腫れた腹部
• 黄疸の証拠（たとえば、目の白い部分の黄変）

肝臓がん医師ディスカッションガイド

あなたが正しい質問をするのを助けるためにあなたの次の医者の任命のために私たちの印刷可能なガイドを入手してください。

あなた自身または愛する人に送ってください。

このドクターディスカッションガイドは{{form.email}}に送信されました。

エラーが発生しました。もう一度やり直してください。

ラボ

肝臓がんの診断とがんの潜在的な原因の特定を支援するために、医師が注文する可能性のある血液検査がいくつかあります。

アルファフェトプロテイン（AFP）腫瘍マーカー

AFPは胎児に多く含まれるタンパク質ですが、出生後には低レベルに低下します。

AFP血液検査の結果を解釈するのは難しい場合があります。 1つは、肝臓がんを患っている可能性があり、AFPレベルはまだ正常である可能性があります（まだ上昇していないだけです）。さらに、高いAFPレベルは、肝癌以外の他の理由（例えば、肝硬変または慢性活動性肝炎）によって上昇する可能性があります。

肝心なのは、AFPレベルは有用な検査ですが、肝臓がんを診断するための決定的な血液検査ではなく、パズルの一部にすぎないということです。

肝硬変検査

身体検査または画像検査で慢性肝疾患および/または肝硬変があることが明らかになったが、その原因がまだ特定されていない場合、医師は一連の血液検査を命じます。たとえば、彼はB型肝炎とC型肝炎の感染をチェックするために血液検査を注文します。また、肝硬変のもう1つの一般的な原因であるヘモクロマトーシスをチェックするためにフェリチンと鉄のレベルも注文する可能性があります。

肝機能検査（LFT）

LFTは、肝臓がどの程度機能しているかを医師に知らせる一連の血液検査で構成されています。これらの検査は、医師が肝がんの最善の治療計画を見つけるのにも役立ちます。たとえば、肝臓がんが小さくて封じ込められていて、肝臓がうまく機能しているように見える場合は、手術でがんを取り除くことが賢明な選択肢かもしれません。

その他のテスト

あなたの医者はあなたの体の他の器官がどれだけうまく機能しているかを決定するために他の血液検査を命じるかもしれません。たとえば、彼はあなたの腎臓がどれだけうまく機能しているかを評価する血液検査を注文するかもしれません。さらに、肝臓がんは血糖値、カルシウム、血小板の血中濃度に影響を与える可能性があるため、これらの検査も注文することができます。

イメージング

肝臓がんの診断には画像検査が不可欠です。

超音波

人が受ける可能性のある最初の検査は超音波です。超音波検査中、プローブを腹部に軽く押し付けて、肝臓に腫瘤があるかどうかを確認します。

CTスキャンとMRI

超音波で腫瘤が見られる場合は、肝臓のコンピューター断層撮影（CTスキャン）や磁気共鳴画像法（MRI）などのより高度な検査を行って、腫瘤に関するより詳細な情報を提供します。

• サイズ
• 肝臓の位置
• 近くの血管や腹部の他の部分に広がる

これらの画像検査では、どのタイプの腫瘤が存在するか、つまり腫瘤が良性（非がん性）か悪性（がん性）かについての情報も得られる場合があります。

血管造影

最後に、CT血管造影またはMRI血管造影を実行して、肝臓に血液を供給する動脈の画像を提供することができます。このテストでは、CTスキャンまたはMRI中に造影剤を投与できるように、腕にIVを配置する必要があります。

生検

肝生検では、腹部の皮膚から肝臓の塊に針を刺します。不快感を最小限に抑えるために、針が行く皮膚の領域は事前に麻痺させられます。腫瘤から細胞を取り出し、医師（病理医と呼ばれる）ががんの有無を調べます。

肝腫瘤の生検が手術中に行われることもあります（外科生検と呼ばれます）。このタイプの生検では、腫瘤の一部または腫瘤全体が切除され、がんの検査が行われます。

多くの場合、肝臓がんの診断を除外（または除外）するために生検は必要ないことに注意することが重要です。これは、CTスキャンおよび/またはMRIが、腫瘤が癌性であるかどうかの十分な証拠を提供できるためです。

この場合、生検を避けることが理想的です。なぜなら、塊から癌性細胞を取り除くと、近くの領域に癌が「播種」される可能性があるからです。その場合、癌の蔓延により、人は肝移植の対象外となる可能性があります（潜在的な治療オプション）。

とにかく、画像診断が決定的でない場合、診断を下すために生検が必要になることがあります。

鑑別診断

肝臓の癌性病変は原発性肝癌ではなく、別の癌からの転移性病変である可能性があることに言及することが重要です。たとえば、肝臓に転移する結腸がんは、転移性結腸がんまたは続発性肝がんと呼ばれます。この場合、医師は、不明な場合は、原発性がんが何であるかを調査する必要があります。

さらに、肝臓の腫瘤には多くの潜在的な診断があることを知ってください。つまり、必ずしも癌ではないということです。

肝腫瘤の良性（非癌性）原因の2つの例は次のとおりです：

肝血管腫

肝血管腫は、最も一般的なタイプの良性肝腫瘤である血管の腫瘤です。通常は症状を引き起こしませんが、十分に大きくなると腹部の不快感、腹部膨満、または早期満腹感を引き起こす可能性があります。肝血管腫は通常、治療を必要としませんが、まれですが、破裂して出血した場合は、外科医が切除する必要がある場合があります。

肝細胞腺腫

肝腺腫は良性の肝腫瘍であり、出血するか十分に大きくならない限り、通常は症状を引き起こしません。ごく一部の症例では、肝腺腫が肝がんに変わることがあります。そのため、一般的に肝細胞腺腫は切除されます。