若い女性の乳がん

乳がんのリスクは年齢が上がるにつれて増加しますが、若い女性もこの状態を発症する可能性があります。乳がんの女性の約3分の1は閉経前に診断され、乳がんの約7％は40歳より前に診断されます。乳がんの約1％のみが30歳より前に発生します。

乳がんに関しては、年齢が重要になる傾向があります。これにはいくつかの理由がありますが、最も重要な理由は、この病気が年配の女性よりも若い女性の方が侵襲的/攻撃的であるということです。残念ながら、若い女性の乳がんは、診断されるまでに比較的進行していることがよくあります。そして、若い女性の乳がんの微視的特徴は、通常、治療が難しい乳がんの特徴によって特徴づけられます。

乳がんとその治療は、誰にとっても、特に若い女性にとって、生殖能力に影響を与え、早期閉経を引き起こす可能性があるため、人生を変える多くの健康問題を引き起こす可能性があります。さらに、病気の影響のいくつかは現れるのに数十年かかるかもしれません。

若い女性が乳がんになる理由

乳がんに関連する多くの危険因子がありますが、回避可能な原因は特定されていません。乳がんを発症する若い女性は、年配の女性よりも乳がんの遺伝的素因を持っている可能性が高くなります。

さらに、閉経前乳がんのいくつかの危険因子は次のとおりです。

• 最近の避妊の使用
• ホジキンリンパ腫のマントルフィールド放射線の歴史
• 初潮の初期（第1期）
• 赤身の肉の摂取量が多い

高いビタミンDレベル、定期的な運動、果物や野菜の大量摂取は、閉経前の乳がんのリスクの低下と関連しています。そして、出産は乳がんのリスクにも影響を及ぼします。人生の早い段階で子供を産み、より多くの子供を産むことは、下後で乳がんを発症するリスク。

危険因子は閉経前と閉経後の女性で同じですが、それらは状態の発症のより若い年齢とより密接に関連しているようです。

診断

マンモグラムのスクリーニングは40歳以上の女性に推奨されますが、このスクリーニングは40歳未満の女性には効果的とは見なされません（いくつかの例外を除く）。

ほとんどの若い女性は定期的なスクリーニングを受けていないため、乳がんの若い女性の5人に4人は、触知可能な乳房のしこりができたときに診断されます。乳房のしこりは、多くの場合、後期乳がんの兆候ですが、初期段階は通常、マンモグラムでのみ検出できます。 （乳がんの病期分類とは、腫瘍がどれだけ成長して広がったかを表すものです。）

家族歴が原因で乳がんのリスクが高い女性は、マンモグラムのスクリーニングを早期に開始するか、乳房磁気共鳴画像法（MRI）のスクリーニング検査を受ける可能性があります。

タイプと特徴

閉経前の年に乳がんを発症する女性は、腫瘍の悪性度が高くなる可能性が高くなります。腫瘍の悪性度は、細胞の種類に基づいた腫瘍の攻撃性の尺度です（「高悪性度」は、急速に成長および拡大する可能性のある腫瘍に対応します）。

乳がんの種類を区別する特定の分子特性もあります。治療が難しく、生存率が低いトリプルネガティブ乳がんは、若い女性に多く見られます。

若い女性の乳がんは、エストロゲン受容体またはプロゲステロン受容体陽性である可能性が低くなります。また、乳がんの若い女性はHER2陽性である可能性が高くなります。

これらの要因はすべて、治療の選択肢と予後に影響を及ぼします。

処理

若い女性の乳がんの治療法の選択肢は、年配の女性の治療法とは異なることがよくあります。腫瘍の分子特性が異なるだけでなく（たとえば、エストロゲン受容体陽性とエストロゲン受容体陰性）、一部の治療法が他の治療法よりも優れているだけでなく、女性の更年期状態と長期合併症のリスクが主要な役割を果たす必要があります治療計画の作成において。

手術

乳がんの女性が下さなければならない決定の1つは、乳腺腫瘤摘出術と乳房切除術のどちらかを選択することです。

乳房切除術は、より広範囲の手術を必要とし、女性の容貌に大きな変化をもたらすため、乳腺腫瘤摘出術よりも大きな感情的影響をもたらす可能性があります。ただし、乳房切除術は再発を防ぐのにより効果的かもしれません。

36歳未満の早期乳がんの治療を受けている女性は、次の10年間に、同じ乳房または他の乳房に別のがんを発症する可能性が13％あります。

乳がんが再発する可能性と、同じ乳房または他の乳房に新たながんが発生する可能性は、乳房切除術よりも乳腺腫瘤摘出術の方が高い可能性があります。

化学療法

化学療法は癌の再発のリスクを減らすことができます。しかし、化学療法は、不妊症、先天性欠損症のリスク、将来の妊娠における妊娠合併症、早期閉経、および他の種類の癌の発症を含む主要な副作用を引き起こす可能性があります。

ホルモン療法

卵巣の摘出（卵巣摘出術）または卵巣機能を抑制する薬による治療は、年配の女性よりも若い女性の乳がん管理の一部としてより一般的に使用されています。その結果には、早期の閉経と不妊症、および骨粗鬆症などの独自の合併症を引き起こす可能性のあるエストロゲン欠乏症が含まれます。

標的療法

HER2陽性腫瘍は若い女性にわずかに多く見られるため、HER2を標的とした治療法（ハーセプチンなど）は乳がんの治療によく使用されます。

これらの治療法の承認を受けて、国立がん研究所（NCI）は、ステージIからステージIIIのHER2陽性乳がんの予後を「普通」から「良好」にアップグレードしました。

副作用と合併症

閉経のような症状は、乳がんの治療を受けている若い女性にとっては難しい場合があります。これらの症状は、閉経に伴うほてりが徐々に発症するのではなく、化学療法が開始された直後に現れる可能性があります。

性的副作用はエストロゲンレベルが低い場合によく見られ、これらは若い女性にとって特に厄介なものになる可能性があります。

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不妊治療と避妊

化学療法は先天性欠損症のリスクを高め、生殖能力を低下させる可能性があります。将来子供を産みたい人のために、卵子を凍結するか、パートナーがいる場合は1つ以上の受精胚を保存するなど、生殖能力を維持するためのオプションがあります。

この懸念の裏側は、治療中であっても生殖能力を維持する人がいることです。経口避妊薬を使用したことがある人にとっては、ピルにエストロゲンが含まれているため、これらはもはや選択肢ではありません。コンドームや子宮内避妊器具（IUD）など、他の避妊方法が推奨されます。

長期

乳がんとその治療のいくつかの効果は、発達するのに何年もかかります。一般に、若い女性は年配の女性よりもはるかに長生きすることが期待されており、これらの治療の長期的な効果を経験する可能性が高くなります。

• 化学療法：末梢神経障害、低骨密度、骨粗鬆症、および骨折
• 放射線療法：二次がん（放射線の発がん作用により発生するがん）のリスク

乳がんの50歳未満の女性は、骨、卵巣、甲状腺、腎臓、肺、白血病、リンパ腫などの二次がんのリスクが大幅に高くなります。

予後

乳がんの若い女性の生存率は、乳がんの年配の女性の生存率よりも低くなっています。

この格差の一部は、後の段階での診断に関係しています。しかし、若い女性に発生するタイプの乳がんは、治療後であっても、より攻撃的で、広がり、再発する可能性が高い傾向があります。

また、若い女性で乳がんが再発すると、局所再発よりも転移性再発の可能性が高くなります。

サポートを見つける

乳がんの場合、支援グループやコミュニティは大きな違いを生む可能性があります。ただし、注意点は、他の若い女性を含むグループを見つけることが役立つということです。若い女性として直面している問題は、60歳または70歳の女性が直面している問題とはかなり異なります。

感情的な懸念

乳がんの感情や不安やうつ病に対処することは、年齢を問わず誰にとっても困難です。がん治療士と話すことは非常に役立つ可能性があり、乳がん患者の生存率の改善と相関しています。

子育て

乳がんの場合、幼児の世話は難しい場合があります。あなたがあなた自身の感情に対処しているのと同時に、あなたの子供の世話をするあなたの責任はあなたにセルフケアのための時間をほとんどまたは全く残さないかもしれません。

他の若い母親と一緒に乳がんコミュニティに参加することは価値があり、コミュニティ内の有用なリソースを示す可能性があります。

ベリーウェルからの一言

乳がんのすべての女性にとって慎重な意思決定が不可欠であり、若い場合は選択肢を検討することがさらに困難になる可能性があります。再発のリスクが高いため、積極的な治療が推奨されることがよくありますが、これはまた、癌治療の晩期障害を経験する可能性が高いことを意味します。

言うまでもなく、どの年齢でも癌の診断は歓迎すべきニュースではありません。多くの患者（および専門家）が、経験は挑戦的ではありますが、最終的にはいくつかの前向きな方法であなたを変えることができると言っていることを知ることは幾分役立つかもしれません。焦点を絞った治療計画を立て、周囲の人々に支援を求め、あなたが戦いをしている理由を思い出させるために、常に何年も先の希望を持ち続けてください。