非浸潤性乳管がん（DCIS）の概要

非浸潤性乳管がん（DCIS）は、がん細胞が乳房の乳管内でのみ増殖する状態です。これは、前がん（ステージ0）状態または早期乳がんと呼ばれることがよくあります。その場で「適所に」を意味するラテン語です。この場合、異常な細胞が乳房のこの部分に含まれており、他の組織に広がっていないことを意味します。 DCISは、細胞が乳管の外側の乳房組織に浸潤する浸潤がんに常に進行するとは限りません。

徴候と症状

American Cancer Societyによると、新しい乳がんの5分の1がDCISになります。早期乳がんを発症したほぼすべての女性が治癒しています。

DCISには必ずしも兆候や症状があるとは限りません。その場合、次のものを含めることができます：

• 胸のしこり
• しわが寄った、または変わった肌
• 皮膚の下の肥厚した領域
• 乳頭分泌

乳房の変化に気付いた場合は、医師に相談することをお勧めします。

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原因と危険因子

DCISは、乳管細胞のDNAの遺伝子変異の結果として形成されることが知られています。これらの突然変異は細胞を異常に見える原因にする可能性がありますが、それらが管から抜け出して浸潤性になることができなかったためではありません。

研究者は、何がDCISにつながる異常な細胞増殖を引き起こすのかを確実に言うことはできません。あなたの遺伝子、環境、ライフスタイルなど、さまざまな要因が関与していると考えられています。

以下を含む特定の要因がDCISのリスクを高める可能性があります：

• 年齢の増加
• 異型過形成、乳房に異常な細胞の蓄積を引き起こす前癌状態を含む良性乳房疾患の個人歴
• 乳がんの家族歴
• 妊娠したことがない
• 12歳より前に初潮がある
• 55歳以降に閉経を開始
• BRCA1およびBRCA2を含む特定の遺伝子変異

診断

DCISは通常、マンモグラム中に発見されます。マンモグラムは、定期的な乳がん検診の一環として、または乳房の外観や感触の変化が心配な場合に行われます。定期的にマンモグラムを撮影する女性が増えた結果、DCISの診断率は近年劇的に増加しています。

DCISは、マンモグラム上で明るい白い斑点（微小石灰化）として現れます。それらはクラスターで見られ、不規則な形とサイズを持っています。放射線科医がDCISを疑う場合は、乳房のより良いビューを提供する診断マンモグラムが行われます。診断マンモグラムは、微小石灰化をより詳細に調べて、懸念の理由があるかどうかを判断します。

ある領域をさらに評価する必要がある場合は、ガイド付き超音波を使用して患部から組織サンプルを除去するためにコア針生検が行われます。次に、組織サンプルは、これらの細胞が異常であるかどうか、またはそれらが癌性または攻撃的であるかどうかを判断するための分析のためにラボに送られます。

DCISはステージ0のがんに分類されます。

マンモグラムはいつ必要ですか？

2017年のリサーチレターがJAMA内科は、プライマリケア医と婦人科医の81％が、女性が40歳から44歳の間にマンモグラムを開始することを推奨していることを発見しました。ただし、特定の危険因子、特に乳がんと婦人科がんの家族歴のある女性は、マンモグラムを早期に開始する必要があります。

ステージ0のがん診断の意味

処理

DCISは浸潤性乳がんではなく、それ自体が生命を脅かす状態ではありません。しかし、治療せずに放置すると、DCISは乳がんの浸潤につながることがあります。

現在、診断されたDCISがんが浸潤性になるかどうかを判断することはできないため、浸潤性になる可能性があるものとして扱われます。

DCISの治療は通常成功します。一般的に、それは異常な組織を取り除き、再発を防ぐことを含みます。

治療には以下が含まれます：

• 乳腺腫瘤摘出術：これは、がん性のしこりとがんのない組織の縁を外科的に切除することです。転移の可能性が非常に低いため、DCISの診断にリンパ節生検は不要であり、DCISの治療に補助化学療法は必要ありません。
• 単純乳房切除術：DCIS領域が非常に大きい場合、または乳房内にDCISの領域が多数ある場合は、乳房全体の切除が必要になることがあります。
• 放射線：これは通常、早期乳がんの標準治療として乳腺腫瘤摘出術に続きます。
• ホルモン療法：これらの薬は、ホルモン受容体陽性のDCISの女性の再発リスクと、反対側の乳房の二次原発がんを軽減します。

ベリーウェルからの一言

DCISは、定期的なマンモグラムが重要である理由の完璧な例です。それが感じられる前に、それは画像で識別できます。非常に初期の乳がんであるため、通常、化学療法で治療する必要はありません。乳がんのトピックについて医師と話し合うことでさえ不安になるかもしれませんが、DCISは通常、治療によく反応し、優れた生存率を持っていることを知っておいてください。