腺腫性ポリープは、結腸（大腸）の内層に形成される可能性のある腫瘍性増殖です。これらの成長は非常に一般的であり、すべての結腸ポリープの約70％を占めています。 60歳までに、全人の約半数が1つ以上の腺腫性ポリープを患っています。これらの成長のほとんどは良性（非癌性）であり、症状を引き起こしません。結腸ポリープには、遺伝学、年齢、民族性、喫煙など、さまざまな原因があります。
ほとんどの結腸ポリープ腺腫は無症候性であるため、結腸内視鏡検査（結腸癌のスクリーニング検査）中にのみ診断できます。ポリープ（または複数のポリープ）が検出された場合、成長のサイズや位置などの要因に応じて、ポリープ切除術と呼ばれる手順で治療される場合とされない場合があります。 7年から10年の間に癌に進行する腺腫はわずか5％以下です。
ベリーウェル/ジュリーバン
症状
腺腫性ポリープは、結腸癌に進行しない限り症状を引き起こしません。それでも、がんが進行するまで問題の兆候はないかもしれません。これが、結腸がんのスクリーニングが非常に重要である理由です。
- 腹痛：ほとんどのポリープは、結腸の閉塞を引き起こすのに十分な大きさに成長するまで、痛みを引き起こしません。
- 貧血：出血しているポリープは、便に見られない少量の失血を引き起こしている場合でも、貧血につながる可能性があります。
- 便の色の変化：便にはさまざまな色があり、食事やサプリメントの摂取によって変化する場合があります。血便は、血便が暗くなったり黒くなったりすることがあります。食べ物や薬に起因しない便の色の変化は、医師がチェックする必要があります。黒いタール状の便には血液が含まれている可能性があり、医師の診察を受ける理由になります。
- 便秘または下痢：ほとんどの人は時々便秘または下痢を経験します。ただし、これらの症状が数日以上続く場合は、より深刻な原因が原因である可能性があります。大きなポリープは結腸の内部を塞ぎ、便秘または下痢を引き起こす可能性があります。
- 直腸出血：ポリープは直腸からの出血の原因となる可能性があります。便の上/中に、トイレットペーパーに、または便なしでトイレに単独で現れる血液は、いくつかの異なる理由で発生する可能性があります。血便の一般的な理由は痔ですが、より深刻な原因があるため、常に医師が調査する必要があります。
痛みを伴わない直腸からの出血は、ポリープの最も一般的な症状です。
原因
腺腫性ポリープは大腸のどこにでも形成される可能性があります。現在、ポリープが完全に成長するのを防ぐ既知の方法はありませんが、いくつかの既知の危険因子は変更可能であり、回避することができます。
遺伝子変異は、細胞を無秩序に分裂させるため、ポリープ形成の原因となる可能性があります。このタイプの細胞分裂は、ポリープが成長し続ける原因となる可能性があります。
ポリープ形成の特定の原因を特定する方法はありませんが、ポリープの発生に部分的に関与している可能性のあることがいくつかあります。
- 年齢：ポリープは、特に50歳以上の年齢になると、人々によく見られます。
- 炎症：炎症性腸疾患（クローン病や潰瘍性大腸炎）などの炎症を引き起こす消化器疾患は、ポリープの形成に寄与する可能性があります。
- 飲酒：アルコール飲料を飲むと、結腸がんを発症するリスクが高まる可能性があります。
- 民族性：アフリカ系アメリカ人の遺産の人々は、結腸がんを発症するリスクが高い可能性があります。
- 家族歴：結腸ポリープまたは結腸癌を発症した近親者がいることは、ポリープを発症する危険因子です。
- 個人歴：過去に腺腫性ポリープを患うと、ポリープが増えるリスクが高まります。
- 喫煙：タバコを吸うと、ポリープを発症するリスクが高まる可能性があります。
- 2型糖尿病：2型糖尿病と診断され、病気が十分に管理されていない人では、結腸ポリープを発症するリスクが高まる可能性があります。
診断
ポリープは、さまざまな結腸直腸がんのスクリーニング検査中に発見されます。医師の勧めに基づいて、定期的に結腸直腸がんのスクリーニングを受けることが重要です。
結腸がんのスクリーニングを開始することは、45歳から50歳までのほとんどの人に推奨され、危険因子を持っている人にはそれより若い年齢で推奨されます。
スクリーニング中にポリープが見つかった場合は、ポリープを取り除くことができるため、ポリープが成長して癌になる可能性がなくなります。
結腸内視鏡検査
大腸内視鏡検査では、先端にライトとカメラが付いた長いチューブを使用して、結腸の内部を調べ、ポリープなどの異常を見つけます。患者は、強力な下剤を使用して結腸からすべての便を取り除き、試験中に鎮静剤を投与することによって事前に準備します。
この検査の利点は、ポリープが見つかった場合、それを取り除き、組織を検査に送ることができることです。結腸内視鏡検査中にも生検が行われ、結腸内の細胞の特徴に関連するものがあるかどうかを分析することができます。
S状結腸鏡検査
柔軟なS状結腸鏡検査は、先端にライトとカメラが付いたチューブを直腸に挿入し、結腸の最後の部分であるS状結腸を観察することによって行われます。
この検査の限界は、S状結腸部分しか見ることができないことです。これは、結腸の残りの部分が医師によって視覚化されないことを意味します。結腸のさらに上のポリープは見られず、取り除くこともできません。
このテストは、準備の有無にかかわらず、鎮静の有無にかかわらず行うことができます。
便検査
便検査は、便中のポリープおよび/または結腸癌の兆候を探すために使用されます。そのような検査の1つである便潜血検査は、出血しているポリープから来ている可能性のある肉眼では見ることができない便中の血液（潜血と呼ばれます）を探します。便DNA検査は、ポリープまたは結腸癌からの遺伝物質について便を検査する検査です。
仮想結腸内視鏡検査
CTコロノグラフィとも呼ばれる仮想結腸内視鏡検査は、画像を使用して結腸を観察することによって行われます。この検査は、従来の結腸内視鏡検査よりも侵襲性が低いですが、便の腸をきれいにするための結腸の準備が必要です。
細いチューブを直腸に約2インチ挿入し、CTスキャナー（ドーナツのような形をした大型のイメージングマシン）で一連の画像を撮影します。
処理
腺腫性ポリープが見つかった場合、それが成長して癌のリスクになるのを防ぐために除去される可能性があります。大腸内視鏡検査中にポリープが見つかった場合は、この検査中にポリープを取り除くことができる場合があります。ポリープの除去はポリープ切除術と呼ばれます。
特定のポリープは、特に大きい、または平らである、フラップまたは折り目の後ろにある、または結腸内視鏡検査中に除去するのを困難にする他の特性を持っている場合、除去するのがより難しい場合があります。
ポリープ切除術
ほとんどのポリープは、ポリープ切除術によって除去されます。大腸内視鏡検査では、ワイヤーループなどのポリープを除去するために、結腸鏡の特別なツールが使用されます。ループは、ポリープの基部をスネアして除去するために使用される場合があります。
出血を引き起こすこともありますが、痛みはなく、ほとんどの場合、出血は解消されます。ポリープ切除後の重篤な合併症は一般的ではありません。医師は、ポリープ切除後に何を期待し、どの症状がフォローアップを促すかについて指示を出します。
腹腔鏡手術
大腸内視鏡検査中にポリープを取り除くには大きすぎる場合は、腹腔鏡手術を使用してポリープにアクセスする必要がある場合があります。これは、「低侵襲」手術と呼ばれることもあります。
腹腔鏡手術中、ポリープが位置する領域にアクセスするために、腹部に小さな切開が行われます（従来の手術では大きな切開ではありません）。切開が小さいため、瘢痕が最小限に抑えられ、開腹手術よりも患者の回復が早くなることがよくあります。
ポリープが除去された後、組織は研究のために病理医に送られます。病理医は顕微鏡で組織を観察します。ポリープ組織が癌性である場合、他の治療または追跡検査が必要になる可能性があるため、これはプロセスの重要な部分です。
ファローアップ
腺腫性ポリープが発見されて除去された後、次のステップは医師とフォローアップについて話し合うことです。腺腫性ポリープは癌の危険因子です。リスクの程度は、ポリープの数、大きさ、特徴、病理レポートの内容など、さまざまな要因によって異なります。
ほとんどの場合、腺腫性ポリープ除去後のフォローアップには、一定期間後のスクリーニングの推奨が含まれます。間隔は、ガイドラインや個々のがんリスクなどの他の要因に基づいて、医師が決定します。
1つまたは複数の腺腫性ポリープが見つかった後のフォローアップスクリーニングスケジュールの例は次のとおりです。
- 1〜2個の小さなポリープ：5〜10年で結腸内視鏡検査を繰り返す
- 2つ以上の小さなポリープまたは大きなポリープ：3年以内に結腸内視鏡検査を繰り返す
- 10以上のポリープ：3年間の大腸内視鏡検査の繰り返し
- 複雑な除去を伴う大きなポリープ：6か月で結腸内視鏡検査を繰り返す
- 不十分な準備または他の理由による不完全な結腸内視鏡検査：医師は個別の推奨を行います
ベリーウェルからの一言
ポリープの形成と成長を回避するためにできることはあまりありません。年齢などの特定の危険因子は変更できませんが、健康的なライフスタイルを送ることは結腸がんのリスクを減らすのに役立つ可能性があります。
結腸内視鏡検査は、結腸全体を視覚化できるだけでなく、ポリープが見つかった場合は除去できるため、結腸癌スクリーニングのゴールドスタンダードと見なされています。ポリープを取り除くことは、ポリープが成長し続けて癌になることができないことを意味します。腺腫性ポリープは結腸癌の前兆であると考えられているため、成長が遅い間は、それらを見つけて取り除くことが重要です。
これらのタイプのポリープが見つかった後のフォローアップも、発生する可能性のある新しいポリープの早期発見と除去を可能にするために重要です。ほとんどの人は、ポリープを除去した結腸内視鏡検査の後でうまくいき、合併症はありません。
ポリープや結腸直腸がんのリスクについて懸念がある場合、またはスクリーニングを受ける時期と頻度について質問がある場合は、医師に相談してください。血便は決して正常ではなく、常に医師に相談する理由です。
