前立腺がんの原因と危険因子

前立腺がんは、前立腺細胞のDNAの一連の遺伝子変異により、細胞が制御不能な形で成長および分裂するときに始まります。正確な原因はまだ特定されていませんが、ほとんどの前立腺はがんは、一緒に働く要因の組み合わせによって発症します。

この病気の既知の危険因子には、年齢、人種、地理的な場所などがあります。研究者たちはまた、農薬や除草剤への環境曝露、食事、ビタミンD欠乏症、さらには性的活動との潜在的な関係についても調査しています。前立腺がんの家族歴と特定の遺伝子変異も、若い年齢での前立腺がんの発症に関連しています。

一般的な危険因子

この成長の結果として蓄積する癌細胞は腫瘍を形成し、最終的には近くの組織に侵入し、時には壊れて体の他の領域に広がる（転移する）可能性があります。しかし、繰り返しになりますが、そもそもこれを引き起こす原因は具体的ではありません。

危険因子は、前立腺がんを発症するリスクの増加に関連する状態ですが、必ずしもそうではありません原因前立腺がん。

より多くの危険因子を持っている男性は、これらの危険因子を持たない男性よりも頻繁に、またはより早い年齢でスクリーニングされることを望むかもしれません。

とは言うものの、前立腺がんは、前立腺がんを患っていない男性に発生する可能性があります。 どれか 明らかな危険因子であり、男性は潜在的にこの病気の危険にさらされています。

考えられるリスク要因は次のとおりです。

年齢

前立腺がんのリスクは年齢とともに増加し、男性の約80％が65歳以降に診断されます。40歳未満ではまれであり、若い男性に見られる場合、多くの場合、男性の親戚の病気または女性の親戚の乳がん。

人種

黒人男性は他の人種の男性よりも前立腺がんのリスクが高く、若い年齢で前立腺がんを発症する可能性が高くなります。黒人男性では、前立腺がんも攻撃的である可能性が高くなりますが、その理由は不明。

アメリカのアジア人とヒスパニック系の男性は、非ヒスパニック系の白人男性よりも前立腺がんのリスクが低くなっています。アジア系アメリカ人の男性はアジアに住むアジア人の男性よりも前立腺がんの発生率が高く、米国とヨーロッパに住むアジア人の男性の前立腺がんの発生率は現在増加しているため、民族性以外の要因が関係している可能性があります。

地理

前立腺がんは世界の一部の地域でより一般的であり、北米、ヨーロッパ、オーストラリアでは他の地域よりも発生率が高くなっています。

考えられる危険因子

既知の危険因子に加えて、前立腺癌のリスクを増加または減少させることにおけるそれらの潜在的な役割に関して調査されている多くの要因があります。

ダイエット

前立腺がんの発症における食事の役割は長い間議論されてきました。赤身の肉や乳製品が豊富で、カルシウムが豊富な食事は、リスクの増加と関連している可能性があります（すべての研究でこれらの関連性が見つかっているわけではありませんが）。逆に、果物や野菜が豊富な食事は保護効果があるかもしれません。

前立腺がんの発症との関連の可能性に加えて、乳製品は、すでに前立腺がんを患っている男性の転帰不良と関連しています。2017年の研究によると、全乳の摂取は、すでに前立腺がんを患っている男性の前立腺がん再発リスクの増加と関連していることがわかりました。

2015年の研究では、前立腺がんの診断後も西洋型食生活を続けた男性は、死亡のリスクが高いことがわかりました。

環境ばく露

一部の職業被ばくまたは職業は、前立腺がんの発症に関連しています。これらには以下が含まれます：

• カドミウム：カドミウム曝露に関連するリスクは、食事中の亜鉛欠乏によって高められるようです。
• 除草剤：過去には、前立腺がんにおける枯葉剤曝露の役割の可能性については議論の余地がありましたが、最近の研究では、曝露と前立腺がんとのより一貫した関連性が明らかになっています。曝露された退役軍人は、前立腺がんを発症するリスクが少なくとも50％高く、発生するがんはより攻撃的で転移する可能性が高い傾向があります。
• 農薬：農薬を使用したり、農薬の製造に従事したりする男性は、前立腺がんのリスクが高くなる可能性があります。 2015年の研究によると、このリスクの増加は主に、この病気の家族歴もある男性に見られます。
• 煙：消防士のこのリスクの増加に寄与する可能性のある煙への曝露には、さまざまな化合物があります。

前立腺がんの発症に関与する、まだ特定されていない環境要因が存在する可能性があります。

注目すべきことに、前立腺がんの兄弟がいる男性は、この病気の父親がいる男性よりもこの病気のリスクが高くなります（父親と兄弟の両方が一等親血縁者と見なされます）。

これは、父親と比較して兄弟のリスクが高いのは環境要因によるものであることを示唆しています。

ビタミンD欠乏症/日光への曝露

ビタミンDは、体内でホルモンのように作用し、太陽からの紫外線にさらされると皮膚で生成されるビタミンです。北部地域に住む男性は南部緯度に住む男性よりも病気を発症する可能性が高いことが以前から知られており、このリスクの増加はビタミンD欠乏症に関連していると考えられています。

他の研究では、血清ビタミンDレベルが高いと、進行性の前立腺がんのリスクが低下する可能性があることが示唆されています。幸い、ビタミンDレベルは簡単な血液検査で検査でき、男性は必要に応じてサプリメントについて医師に相談できます。

性行為

かつては、性的に活発な（月に射精が多い）男性は前立腺がんを発症する可能性が高いと考えられていました。これらの男性は、前立腺に炎症を引き起こして癌を引き起こす可能性のある性感染症を発症する可能性が高いか、テストステロンレベルが高い（テストステロンは前立腺癌の成長を「養う」ことができる）と考えられていました。 。

この神話はいくつかの大規模な研究で払拭されており、2016年の追跡調査によると、月に射精量が多い男性（調査では21人）はかなりの数の射精をしているようです。リスクが低い前立腺がんの発症率は、前立腺がんの発生数が少ない人（4〜7人以下）よりも少なくなっています。

結腸がんでは、排便の頻度が少ないと、病気のリスクが高くなります。これはおそらく、便中の毒素が腸の粘膜に長時間接触しているためです。同じ原理が前立腺癌と関係している可能性があり、射精が少なくなると、存在する発癌物質が前立腺の組織とより長く接触することになります。

前立腺炎

性感染症に続発する慢性前立腺炎は、特定の微生物は特定されていませんが、前立腺がんのリスク増加と相関しています。

その他の懸念

また、前立腺がんの他の潜在的な危険因子について聞くかもしれません。事実をフィクションから分類することが重要です。

• 精管切除術：精管切除術が前立腺癌と関連している可能性については、しばらくの間議論されてきましたが、最近の研究では、精管切除術または精管切除術の逆転と前立腺癌の発生との間に相関関係は見られませんでした。
• 免疫抑制：HIV / AIDSやその他の原因による免疫システムの低下は、前立腺がんのリスクの増加とは関連していませんが、発生する前立腺がんはより攻撃的である可能性があります。
• 肥満：太りすぎまたは肥満の男性はない前立腺がんを発症するリスクが高いようですが、肥満度指数の上昇は、より攻撃的で治療がより困難な腫瘍と関連しています。

遺伝学

遺伝学は明らかに前立腺癌において役割を果たしています。いくつかの遺伝子変異が前立腺がんの発症に関連していますが、この疾患の家族歴を持つすべての男性が検出可能な変異を持っているわけではありません。

遺伝子変異と癌におけるそれらの役割を調べる科学はまだ始まったばかりであり、まだ発見されていない前立腺癌に関連する多くの遺伝子変異がある可能性があります。一部の男性のリスクを高めるのは遺伝的要因の組み合わせである可能性もあります。これは、男性が既知の遺伝子変異を持っていなくても、関連する家族歴がある場合は医師に相談する必要があるという長い言い方です。

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家族の歴史

前立腺がんを患っている父親、兄弟、または息子がいる男性は、前立腺がんを発症するリスクが高くなります。男性の親戚が若い年齢で前立腺がんを患っている場合、または家族の多くの男性が影響を受けている場合、リスクは高くなります。

原因として遺伝的要因と環境要因を分離することは難しい場合があります。

全体として、前立腺がんの約20％は「家族性」と見なされており、これは共有遺伝子の組み合わせが原因である可能性があります。そして共有ライフスタイル。

女性の親戚に乳がんの家族歴がある男性も、乳がんを発症するリスクが高くなります。

遺伝子変異と遺伝的症候群

前立腺がんの5％から10％は、現在検査が利用可能な遺伝性突然変異に関連していると考えられています。少なくとも3人の親族が前立腺がんを患っている場合、前立腺がんが遺伝性である可能性が高くなります。前立腺がんに関連するいくつかの遺伝的変化は次のとおりです：

• BRCA遺伝子変異：BRCA1遺伝子変異とBRCA2遺伝子変異の両方が前立腺がんのリスクを高めます。これらの突然変異タイプの両方が、異なる家族の異なる癌に関連している可能性があることに注意することが重要です。したがって、たとえば、前立腺がんの男性の親戚が数人いる場合よりも、乳がんの若い女性の親戚と膵臓がんの家族がいる場合、医師はこれらの突然変異の1つがあることを心配する可能性があります。後の年齢で。
• リンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌またはHNPCC）：この症候群は、遺伝子の不一致が原因であり、結腸直腸癌とより強く関連しています。
• RNASEL変異
• HOXB13変異：これらの変異はまれであり、若い男性の前立腺がんに関連しています。

遺伝子変異は混乱を招く可能性があります。通常、癌を引き起こすのは遺伝子変異自体ではありません。癌のリスク増加に関連する遺伝子の多くは、腫瘍抑制遺伝子です。

BRCA遺伝子などの腫瘍抑制遺伝子は、損傷したDNAを修復したり、損傷した細胞を体から排除したりする働きをするタンパク質をコードしています。これらのタンパク質が異常である場合、それらは適切に仕事をすることができません。細胞は正当に排除される代わりに、癌細胞になるように進行する可能性があります。

人々はそれぞれの腫瘍抑制遺伝子の2つのコピーを持っており、1つは各親から受け継がれています。通常、癌が発生するためには両方のコピーを突然変異させる必要があるため、これらの突然変異を受け継いだすべての人が癌を発症するわけではありません。代わりに、彼らは癌に対する「遺伝的素因」を持っています。別のタイプの遺伝子である癌遺伝子があり、1つのコピーのみを変異させる必要がありますが、これは前立腺癌に関してはそれほど一般的ではありません。

前立腺がんの家族歴があるかどうかに関係なく、あらゆる種類のがんのリスクを検討する際には、遺伝性がんについて学ぶことが役立ちます。