男性の肺がん

男性の肺がんは、多くの点で女性の肺がんとは異なります。女性の喫煙者が肺がんを発症する可能性は男性の喫煙者よりも高いですが、男性が喫煙する可能性が高いという事実だけで、全体としてより多くの男性が肺がんを発症します。研究者はこれがなぜであるか完全にはわかりませんが、遺伝的要因と男女間の生物学的感受性が格差を説明するかもしれないと信じられています。

男性に一般的に影響を与える肺がんの種類も異なり、それらを治療するために使用される治療法の有効性も異なります。一般的に言えば、男性の転帰は悪化する傾向がありますが、新しい標的薬や免疫療法は生存期間の改善という点で有望です。

トムワーナー/デジタルビジョン/ゲッティイメージズ

統計

肺がんは、米国と世界の両方で、男性のがんによる死亡の主な原因です。歴史的に男性は女性よりもこの病気を発症する可能性が高いですが、毎年診断される男性と女性の数は徐々に同等に達しています。

アメリカ癌協会が発行した2020年の統計によると：

米国では約228,820人の新しい肺がんの症例が診断されると予測されています（116,300人の男性と112,520人の女性で構成されています）。
約135,720人のアメリカ人が肺がんで亡くなり、そのうち72,500人が男性、63,220人が女性になります。

米国では、喫煙と非喫煙の男性は、17人に1人のリスクがある女性と比較して、肺がんになるリスクが15人に1人です。それでも、リスクのパターンは男女間で大幅に、時には劇的に異なります。

しかし、完全には理解されていない理由により、喫煙する男性は女性よりも病気を発症する可能性が低くなります。に掲載された2014年の研究ブリティッシュジャーナルオブキャンサーヘビースモーカーである男性は、タバコの煙に関連するタイプの肺がんを発症する可能性が50％低いと報告されています。

同じことが喫煙したことがない男性にも当てはまるようです。禁煙の女性と比較して、禁煙の男性は肺がんになる可能性が約33％低くなります。これは、女性の遺伝学、体の大きさ、および家庭でのラドンなどの発がん物質への曝露に関連すると考えられている格差です。それでも、肺がんにかかった男性の非喫煙者は、女性よりも死亡のリスクが高くなります。

男性の最も一般的なタイプ

男性は、肺の気道内で発生する非小細胞肺がん（NSCLC）の一種である肺扁平上皮がんにかかる可能性が高くなります。これは、すべてのNSCLC診断の約30％を占め、タバコの煙に直接関連しています。

対照的に、肺の周辺に発生するNSCLCのタイプである肺腺癌は、女性と非喫煙者に多く見られます。

男性は小細胞肺がん（SCLC）にかかる可能性がやや低く、あまり一般的ではありませんが、一般的にはより攻撃的な形態の病気です。ジャーナルの研究の2012年のレビュー肺癌SCLCは男性の肺がん症例の最大20％を占めるのに対し、女性は34％を占めると報告されています。

しかし、大量喫煙がミックスに追加されると、これらの病気のリスクは等しくなり始める可能性があります。

1日に30本以上のタバコを吸う男性は、肺扁平上皮癌の確率を100倍、肺腺癌を22倍、SCLCを111倍増加させます。

同様のパターンが女性にも見られ、1日に30本以上の喫煙をすると、肺扁平上皮がんの確率が63倍、肺腺がんが17倍、SCLCが109倍になります。

男性の肺がんの症状

特定の種類の肺がんにかかった男性は、一般に、同じ種類の肺がんにかかった女性と同じ症状を示します。しかし、男性は肺扁平上皮がんにかかりやすいため、その種の腫瘍は肺の外縁ではなく気道内に留まるため、症状がより深刻になることがよくあります（肺腺がんの場合のように）。

扁平上皮がんの一般的な症状は次のとおりです。

持続性の咳
呼吸困難
喘鳴
倦怠感
胸痛
血や粘液の咳
飲み込むときの不快感
嗄声
熱
食欲減少
原因不明の体重減少

これらの同じ症状は肺腺癌でも発生する可能性がありますが、腫瘍が外縁から中央気道に広がった（転移した）ときに、より明白な兆候（喀血や喘鳴など）の多くが発生します。

扁平上皮がんでは、腫瘍が転移する前でもこれらが発生する可能性があります。

原因

喫煙は、この病気の女性の70％から80％で肺がんの原因と考えられていますが、男性の症例の約90％を占めています。発生率の違いは、主に喫煙率に起因する可能性があり、17.5アメリカ人男性の％は喫煙者ですが、アメリカ人女性のわずか13.5％です。他の要因も男性の症例に寄与する可能性があります。

2017年の調査によるとBMC Public Health、発がん性物質への職業的曝露は、男性の肺がん症例の13％から29％を占めています。アスベストは、ヒ素、ベンゼン、カドミウム、コールタール、ディーゼル燃料の排出、ホルムアルデヒド、医療用放射線と並んで主な原因の1つです。

職業上のリスクに関連する職業には、金属労働者、画家、掃除人、パン屋、配管工および配管工、溶接工、貨物取扱者、および建設労働者が含まれます。

肺がんにかかる男性の多くは現在喫煙していないことに注意することが重要です。実際、診断時に約40％が元喫煙者でした。喫煙経験のない男性と比較して、元喫煙者である男性は肺がんのリスクが4倍高くなります。元喫煙者である女性には、約3.5倍のリスクがあります。

あなたはスクリーニングされるべきですか？

喫煙歴の長いヘビースモーカーの場合は、医師に相談して、毎年の肺がん検診の候補者かどうかを確認してください。

米国疾病予防管理センターは現在、喫煙歴が20パック年以上で、現在喫煙しているか、過去15年以内に禁煙している50〜80歳の成人のスクリーニングを推奨しています。

処理

肺がんと診断された人々に利用できるさまざまな治療法があります。手術、化学療法、放射線療法などの従来のアプローチの多くは、男性と女性で違いはありません。

標的療法

標的療法は、特定の遺伝子変異を持つ細胞を認識、標的化、および殺すように設計された薬剤です。これらには、上皮成長因子受容体（EGFR）遺伝子や未分化リンパ腫キナーゼ（ALK）遺伝子などの変異が含まれます。

女性は男性よりもこれらの特定の突然変異を持っている傾向があります。その結果、タグリッソ（オシメルチニブ）を含むEGFR阻害剤のような特定の標的薬は、男性では25％効果が低くなります。 ALK阻害剤のような他の薬も同様にうまく機能するようです。

免疫療法

2015年には、肺がんの新しい治療法として免疫療法が導入されました。これらには、PD-1阻害剤として分類される2つの薬剤、オプジーボ（ニボルマブ）とキートルーダ（ペンブロリズマブ）が含まれ、プログラムされた死-1（PD-1）タンパク質をブロックすることで癌に対する体の免疫応答を高めます。特定の突然変異を認識する標的療法とは異なり、免疫療法は突然変異の程度に反応します。

2016年の調査によるとオンコターゲット、女性は男性よりも標的となる突然変異が多いですが、男性は全体的な腫瘍突然変異負荷（TMB）が高くなっています。免疫システム。

このため、PD-1阻害剤は男性でより効果的である傾向があります。 2018年の調査によるとESMOオープン、PD-1阻害剤は、化学療法と比較して男性の無増悪生存期間を延長しましたが、肺がんの女性の一致したセットではほとんどまたはまったく利益を示しませんでした。