多発性硬化症の発症は妊娠と出産により3年遅れる可能性があります：研究

Hello World /ゲッティイメージズ

重要なポイント

妊娠は、3年間多発性硬化症の最初の症状の発症を減らすようです。
保護効果は、ホルモンが過剰な免疫システムを落ち着かせる第2および第3トリメスターを通過する妊娠で最も強く見えます。
妊娠ホルモンは、免疫系に関連する遺伝子の発現を変化させ、胎児を保護するだけでなく、MSの再発を減らす可能性があります。
多発性硬化症の発症は、多胎妊娠の女性ではさらに遅れることはありませんでした。

オーストラリアのモナシュ大学の新しい研究によると、妊娠は多発性硬化症（MS）の最初の症状の発症を3年以上遅らせる可能性があります。

MSは男性の3倍の女性に発症し、この病気は女性の出産時に診断されることがよくあります。MSの女性は、自分の病気が妊娠にどのように影響するかわからないため、家族を始める決定に苦労する可能性があります。現在、2,500人以上の女性を対象とした研究では、妊娠が多発性硬化症にプラスの影響を与える可能性が高いことが示されています。

で公開された調査結果JAMA9月14日に、1回の妊娠と出産でプラスの効果が生じることを示します。しかし、複数の妊娠と複数回の出産は、症状の発症をさらに遅らせることはありませんでした。

「この研究が示しているのは、妊娠は多発性硬化症の診断の前兆である臨床的に孤立した症候群（CIS）の発症を何年も遅らせる可能性があるということです」とモナシュ大学神経科学部の上級研究員であるVilijaJokubaitis博士研究の上級著者は、Verywellに語っています。

この研究では、16歳からCISを経験した時点までの2,557人の女性の生殖履歴を調べました。研究者は、ほとんどの場合に利用可能な10年以上の追跡データを分析することができました。結果は、CIS診断の遅延の中央値を示しています。妊娠している場合は3。3年、出産している場合は3。4年。 Jokubaitisは、CISが遅延する可能性のある最大時間の見積もりはないと述べています。

「私たちの研究の誰もが最終的にCISを開発しました。妊娠と出産は病気の発症を無期限に遅らせることはできません」とJokubaitisは言います。「それでも、最初の脱髄イベントのない生活を3年間続けることは、非常に長い時間です。」

MSがあなたの体に何をするか

多発性硬化症は、中枢神経系、つまり脳と脊髄に影響を与える慢性疾患です。体の残りの部分への神経は中枢神経系から分岐してメッセージを送受信します。指を火傷したり足を切ったりすると、神経がそのニュースを脳に伝え、脳はすぐに信号を送信して、手を熱から遠ざけるか、足を持ち上げて何を踏んだかを確認します。しかし、神経はまた、心臓の鼓動と肺の鼓動を維持します。腎臓結石や膀胱感染症などの臓器に問題がある場合、痛みのメッセージを送信します。

正常で健康な神経は、電線の周りの絶縁体のように、保護シースを形成するミエリンと呼ばれるタンパク質に囲まれています。ワイヤ周辺の絶縁が摩耗すると、露出したワイヤが短絡を引き起こす可能性があります。 MSは、ミエリン鞘が脱髄と呼ばれるプロセスをすり減らし、下にある神経が信号の送受信に問題を起こす可能性があるという点で似ています。その結果、しびれ、うずき、ショックのような感覚、視力、動き、バランスの問題などの症状が現れます。

「MSは免疫系が過剰に活動している自己免疫疾患です」とJokubaitisは言います。免疫系細胞はミエリンタンパク質を攻撃し、神経を損傷します。

National MS Societyによると、CIS（少なくとも24時間続き、脱髄によって引き起こされる神経学的症状の最初のエピソード）は、MSの始まりである場合もあれば、1回限りの場合もあります。 CISを経験している人は、少なくとも1か月後に別の神経学的エピソードが発生し、中枢神経系の2番目の場所に損傷を与えるまで、MSにかかっているかどうかわかりません。そしてもちろん、他のすべての潜在的な原因を除外する必要があります。

妊娠が免疫系に及ぼす影響

妊娠は、女性の体の外側を変える方法でよく知られています。胸が大きくなり、腹が広がり、肌が光ります。しかし、多くの変化が内部でも起こります。その中でも特に免疫系で起こります。

「妊娠は、女性の体が別の生物、つまり胎児を抱えているという独特の状況です。胎児は通常、外来の侵入者として識別され、臓器移植の不一致のように免疫系によって攻撃され、拒絶されます」とキャスリーン・コステロ、MS、国立多発性硬化症協会のヘルスケアアクセス担当副社長であるCRNP、MSCNはVerywellに語った。

免疫システムは、妊娠を成功させるためにいくつかの段階を経ます、とJokubaitisは説明します。「最初は、胚の着床を成功させるために、免疫系はより炎症性である必要があります」と彼女は言います。

胎児が成長し発達すると、免疫系は胎児を保護するために弱まります。「妊娠を成功させるために免疫系が受ける変化は、全体として、炎症が少ないことを意味します」とJokubaitisは言います。「胎児を保護するためにこの湿り気を抑えることは、MSの症状を緩和するのにも役立ちます。」

しかし、体が出産の準備をするにつれて、免疫系は再び炎症を起こします、とJokubaitisは言います。「妊娠の成功を確実にするための炎症活動の増加のこれらの期間は、すでに過活動の免疫系を悪化させ、一部の女性の最初のMS診断につながる可能性があります」と彼女は言います。「[2,500人以上の女性を対象とした]私たちの研究では、妊娠中にCISと診断された71人の女性、つまり参加者の3％を実際に特定しました。」

次のステップ

多発性硬化症の女性のための研究は継続されます。「私の研究室では、妊娠中の多発性硬化症の女性の転帰の改善を支える正確な生物学的メカニズムを理解しようとしています」とJokubaitis氏は言います。「残念ながら、以前の臨床試験で示されているように、この[効果]の原因となる単一のホルモンほど単純ではありません。」

多発性硬化症の妊婦に関する研究は、多発性硬化症のすべての人々に利益をもたらす可能性があり、将来的には新しい治療法が可能になります。「それはホルモン療法や併用ホルモン療法ほど簡単ではありません」とJokubaitisは言います。「しかし、MSと健康の両方で妊娠の生物学をもう少しよく理解することで、私たちがどれだけ知らないかが信じられないほどです。そうすれば、新しくより具体的な治療標的と戦略を特定できるかもしれません。」

これがあなたにとって何を意味するか

多発性硬化症で妊娠している場合、この研究は、妊娠ホルモンが免疫系の過活動を防ぐ一方で、症状からの休息の希望を提供します。休息は大歓迎ですが、永続的なものではないため、出産後の症状の再発や増加を抑えるために、できる限りのことをしたいと思うでしょう。そのためには、妊娠する前に、MSを適切に管理することについて医師に相談することから始めることができます。

「妊娠前の疾患の安定性は、一般的に、産後の再発または新たな疾患活動の減少に等しいといういくつかの証拠があります」とコステロは言います。

どうすればMSを安定させることができますか？ Costelloは、症状や新しい病気の活動を減らすために、次のことをお勧めします。これらはすべて、神経内科医と話し合う必要があります。