あなたが食べ物を食べてあなたの好きな飲み物を飲んでいるとき、あなたはおそらくあなたの口と喉で何が起こっているのかを考えずに食べ物と飲み物をあなたの腹に落とします。嚥下は非常に自然な出来事であるため、私たちはしばしばそれを当然のことと考えています。私たちは、私たちの体の嚥下メカニズムが機能すると想定しています。しかし、時には、身体に問題が発生し、食べ物や飲み物を飲み込むのが困難になることがあります。これは嚥下障害として知られている状態です。
サイエンスフォトライブラリ/ゲッティイメージズ嚥下障害とは何ですか？
嚥下障害は、病気や病気のために食べ物や液体を飲み込むのが困難であると定義されています。これは、食べ物を口から胃に移動するためにより多くの時間または労力を費やす必要がある場合、または食べ物の塊を口から移動できず、食べ物の窒息または誤嚥を引き起こす可能性がある場合に発生します。
嚥下障害が発生した場合、安全に飲食できるように問題を解決することが不可欠です。
原因
嚥下障害には、病気やけがなど、さまざまな原因が考えられます。嚥下障害の一般的な原因には次のものがあります。
- 脳卒中
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）または多発性硬化症（MS）
- 胃食道逆流症（GERD）
- 頭頸部の手術後
- エージング
- パーキンソン病
- 食道狭窄またはけいれん
- 強皮症
- 腫瘍
- 外国の物
- 口を含む手術または医療処置後
- 頭頸部がんおよび咽頭がんの放射線治療後
嚥下は身体にとって非常に重要な機能であり、嚥下の問題は有害または致命的である可能性があるため、適切な診断と治療を受けるために医療を求めることが不可欠です。嚥下障害が疑われる場合は、チェックアウトしてください。
診断
嚥下障害や嚥下障害が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。嚥下障害は危険な場合があり、正確な診断を受けることが不可欠です。あなたの医者はあなたを耳鼻咽喉（ENT）の医者または胃腸科医（GI）に紹介するかもしれません。また、嚥下障害と嚥下管理の専門家である言語聴覚士（SLP）に紹介されることもあります。
嚥下障害を診断するために医師が行う可能性のある検査と対策には、次のものがあります。
- 院内臨床検査。あなたが飲み込むとき、あなたの医者はどの筋肉が適切に働いているか、または損なわれているかを決定するために見聞きします。
- ビデオ蛍光透視法によるバリウム嚥下検査。この検査では、バリウムを飲み込むときに嚥下メカニズムのX線写真が撮影されます。バリウムはX線で不透明であり、医師は飲み込んだときに口や喉のどこにバリウムが入るかを評価できます。検査は、レビューのためにリアルタイムでビデオにキャプチャすることができます。
- 嚥下の光ファイバー内視鏡検査（FEES）。料金は、鼻腔に挿入された小さな柔軟な光ファイバーチューブを持っていることを伴います。小さなカメラがチューブの端にあります。チューブを挿入する前に、鼻の部分に麻酔をかけることができます。カメラが鼻の上と喉の奥に配置されると、食べ物を少し食べます。医師は、飲み込んでいるときに食べ物や飲み物がどこに引っかかっているかを確認できます。テストは、後で確認するためにビデオに記録できます。
1つ（または複数）のテストの後、医師または言語聴覚士は、嚥下障害を引き起こすために口と喉で何が起こっているかを判断できる場合があります。
処理
嚥下障害と診断された場合、医師は治療のために専門医を紹介します。最初の治療は、嚥下障害の主な原因に焦点を当てることです。食道を塞いでいる腫瘍や異物がある場合、最初の治療は閉塞の除去である可能性があります。胃食道逆流症が嚥下困難を引き起こしている場合は、問題を治療するために投薬と食事の変更が必要になる場合があります。主な問題が軽減された後でも、嚥下困難が続く可能性があり、通常の嚥下機能を完全に回復するために専門家と協力する必要がある場合があります。
多くの場合、患者は嚥下障害について言語聴覚士と協力することで恩恵を受けます。言語聴覚士は、治療を提供する前に初期評価を行います。この評価には次のものが含まれます。
- あなたの状態についてのインタビュー
- あなたの過去の病歴のレビュー
- あなたが服用している薬のレビュー
- 行ったテストのレビュー
- 口と舌の動きの臨床評価と機能的なツバメの評価
- 治療目標の開発
最初の評価が完了すると、嚥下障害の治療を開始するための運動とカウンセリングが行われます。セラピストは、あなたの状態に最適なエクササイズを教えてくれます。嚥下障害の運動には以下が含まれます：
- メンデルソンの操作：飲み込むときは、喉頭隆起を2〜5秒間持ち上げたままにします。次に、ゆっくりと下げます。
- シェーカーエクササイズ：仰向けに横になり、つま先を見ようとしているように頭を上げます。位置を1〜2秒間保持し、ゆっくりと下げます。
- マサコマニューバ：これを行うには、舌を口から突き出し、前歯の間にそっと保持します。舌を歯で押さえながら唾液を飲み込みます。
- 声門上ツバメ：これを行うには、深呼吸をして、それを保持してから飲み込みます。飲み込んだ後、喉をきれいにして残留物を取り除きます。
- 唇の口腔運動エクササイズ：これらのエクササイズには、特定の方法で唇を動かしたり、唇と口で特定の形を形成したりすることが含まれます。
- 顎の口腔運動運動：簡単な顎の運動と動きは、嚥下のために顎が正しく配置されていることを確認するのに役立ちます。
- 舌のエクササイズ：舌を使ったさまざまな動きは、舌が正しい位置にあり、嚥下に十分な強度と可動域を持っていることを確認するのに役立ちます。
あなたのセラピストはあなたにクリニックやオフィスでエクササイズを行わせるかもしれません、そして彼らはおそらく家庭でのエクササイズプログラムの一部として嚥下エクササイズを処方するでしょう。セラピストの指示に注意深く従って、質問があれば質問してください。
嚥下障害の運動プログラムを開始する前に、医師または言語療法士に相談して、特定の状態に対して安全であることを確認してください。
あなたのセラピストはまたあなたの嚥下障害に対応するためにあなたの食事療法を変えるかもしれません。彼らはそれらを飲み込みやすくするために液体を濃くすることを勧めるかもしれません。飲み込むときに避けるべき口や喉の領域に液体が滑り込むのを防ぐために、飲むときに特別な増粘剤を使用することをお勧めします。
予後
嚥下障害の予後はさまざまであり、多くの異なる要因に大きく依存します。まず第一に、嚥下障害の特定の診断と原因によって、嚥下障害がどのくらい続くかが決まる場合があります。がんの手術や放射線治療を受けたことがあれば、嚥下は練習を重ねて治癒するにつれて正常に戻る可能性があります。
嚥下障害が脳卒中や多発性硬化症などの神経学的状態によって引き起こされている場合、結果は予測しにくい場合があります。時折、あなたの嚥下障害はあなたの全体的な神経筋嚥下機能を改善するための運動で改善するかもしれません。
神経学的な問題が永続的である場合があり、治療や運動に最善を尽くしても嚥下が損なわれることがあります。この場合、別の給餌技術が必要になる場合があります。これには、栄養のためのPEGチューブが含まれる場合があります。あなたの医者と治療チームはあなたが進むための最良の方法を決定するのを手伝うことができます。
ベリーウェルからの一言
嚥下障害や嚥下困難は、経験するのが恐ろしい状態になる可能性があり、食べ物や飲み物を飲むことに不満や不安を感じる可能性があります。嚥下障害は、適切に診断され、適切な治療が適用されれば、適切に管理できます。嚥下障害や嚥下障害があると感じた場合は、すぐに医師に相談して適切な管理を行い、迅速かつ安全に通常の健康状態に戻れるようにしてください。
