三半規管は内耳にあります。これらの3つの小さなチューブ（水平、上、および後部の半規管）は、互いに直角に配置されています。それらには、内リンパと呼ばれる液体と繊毛と呼ばれる小さな有毛細胞が含まれており、私たちの動きを感知します。三半規管は前庭系の一部であり、バランス感覚を与えるように機能します。
上半規管裂隙症候群（SCDS）とも呼ばれる半規管裂隙（SSCD）は、上半規管裂隙を覆う骨の穴または開口部によって引き起こされる状態です。損傷した骨は、音または圧力刺激に応答して上半規管の内リンパが動くことを可能にします。
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上半規管裂隙の発生率と原因
上半規管裂隙はまれな疾患であり、正確な原因は不明のままです。 1つの理論は、人口の1〜2％が、SSCDの素因となる上半規管裂隙を覆う異常に薄い骨で生まれているというものです。理論は、圧力または外傷が、このすでに壊れやすい骨に穴または開口部を引き起こすというものです。これは、診断の平均年齢が約45歳である理由を説明しています。
しかし、SSCDはこれよりはるかに若い個人で診断されています。別の理論は、骨が子宮内で適切に発達することができず、SSCDが出生時に存在するというものです。上半規管の上の骨は年齢とともに自然に薄くなり始め、その後、軽度の外傷または頭蓋内圧亢進が裂開を引き起こす可能性もあります。この骨は、耳の手術中にも損傷する可能性があります。
上半規管裂隙は、すべての人種の男性、女性、および個人に等しく影響を及ぼします。 SSCDの正確な有病率は不明です。
三半規管裂隙の兆候と症状
SSCDの症状は個人によって異なります。前庭症状、聴覚症状、または両方の組み合わせがある可能性があります。 SSCDのいくつかの症状は奇妙に見えることがあります。 SSCDの症状には次のものがあります。
- めまいまたはめまい（多くの場合、音または圧力によって誘発される）
- 慢性的な不均衡
- 耳鳴り：眼球運動や心臓の鼓動の音と相関することがあります
- 聴覚過敏（日常の音に対する異常な感受性）
- 動揺視：大きな音がすると、オブジェクトが動いているように見えることがあります
- Nystigmus（不随意の眼球運動-圧力によって誘発される可能性があります）
- くしゃみをしたり、咳をしたり、鼻をかんだりすると、症状が悪化することがあります。
- オートフォニー：あなたはあなた自身の目の動きあるいはあなたの脈拍さえ聞くことができるかもしれません。影響を受けた耳では、あなたの声が異常に大きく見えることがあります。
- 通常、低周波音の伝音難聴
- 影響を受けた耳では音が歪んでいるように見える場合があります
- 耳の充満（影響を受けた耳の充満感または圧迫感）
上半規管裂隙がなくても、上半規管を覆う異常に薄い骨も、SSCDのより軽度の症状を引き起こす可能性があります。 SSCDを患っている人の中には、実際にはまったく症状がない人もいることにも注意する必要があります。
半規管裂隙の診断
あなたの医師があなたがSSCDを持っているのではないかと疑う場合、彼らはこの診断を確認するのを助けるために様々な検査を使用するかもしれません。あなたの通常の医師はSSCDを疑うかもしれませんが、診断は耳鼻咽喉の障害を専門とする医師（耳鼻咽喉科医または耳鼻咽喉科医）によって行われるのが最善です。
上半規管裂隙は、外リンパ瘻、BPPV、耳硬化症などの同様の障害と間違われる可能性があります。
歴史と物理
医師は、次のようなさまざまな簡単な検査をオフィスで行う場合があります。
- 歩行テスト：あなたの医者はあなたが歩くのを監視します、これはバランスの問題を診断するのに役立ちます。
- 動眼神経検査：医師は、眼球運動を検出するために目の動きを監視します。
- 福田検査：医師から目を閉じたまま20〜30秒間足を踏み入れるように言われます。このテストは、前庭の異常を検出するために使用されます。
- Dix-Hallpike Maneuver：医師は、頭を横に向けて突然横になることでこのテストを実行します。これをしている間、あなたの医者はnystigmusのためにあなたの目を観察します。 Dix-Hallpike操作は、良性発作性頭位めまい症を除外するために使用されます。
- 頭を振るテスト：あなたが特別なレンズを着用している間、あなたの医者はあなたの頭を振るでしょう。
- ヘッドスラストテスト
- 視力テスト
- 瘻テスト
- バラニーノイズボックス：ノイズ誘発性めまいのテストに使用
CTスキャン
高解像度CTスキャンは、熟練した個人が実行する場合、SSCDの診断に役立ちます。裂開を見逃しやすいので、SSCDの識別に熟練した放射線センターに行きたいと思うでしょう。
CTで陽性の所見があったとしても、膜としての効果を判断するために聴力検査を受ける必要があります（デュラ）穴を重要でないものにする領域を封鎖する可能性があります。
聴力検査
聴力検査では通常、低周波の伝音難聴が示されますが、他の種類の難聴が見つかる場合もあります。使用できる聴力検査には、純音聴力検査、中耳の問題を除外するためのイミタンス検査（ティンパノメトリー）、一時的な誘発耳音響放射、および蝸電図法が含まれます。
三半規管裂隙の治療
SSCDの外科的治療が必要かどうかを検討する場合、通常、カウンセリングは良い最初のステップです。症状がひどくない場合は、対処メカニズムを残したほうがよい場合もあります。不均衡の症状が軽微な場合、前庭リハビリテーションはいくつかの利益をもたらす可能性があります。
ただし、生活の質に大きな影響がある場合は、開口部の外科的修復を検討することができます。最も一般的な2つのアプローチは、穴を塞ぐ（半規管を閉じる）か、穴の表面を再形成する（半規管をそのままにする）ことです。どちらのタイプの外科的修復でも、中頭蓋窩アプローチ（または中頭蓋窩開頭術）と呼ばれる方法で頭蓋骨に切り込む必要があります。
この手術は一般的に良好な結果をもたらしますが、顔面神経の合併症や症状の再発が発生する可能性があります。手術の前に、手術に関連するリスクについて医師と話し合い、患者が手術に関連する合併症を起こしている割合についてより具体的に尋ねることが最善です。
