SIBOダイエット：より良い管理のために何を食べるべきか - 消化器・健康

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SIBOを持っているときに何を食べるか

小腸細菌異常増殖（SIBO）は、小腸に過剰な腸内細菌が存在する状態です。

SIBOを治療する目的は、腸内細菌を完全に排除することではなく、腸内細菌の正常なバランスを回復することです。 Xifaxan（リファキシミン）などの抗生物質は、通常、SIBO治療の基礎です。

SIBOは、クローン病や過敏性腸症候群（IBS）などの他の胃腸障害のある人によく見られます。これらの状態は両方とも、小腸での細菌の異常増殖を促進し、症状を悪化させる可能性があるため、それらを治療することが重要です。

特別なSIBOダイエットは、次の方法で治療に役割を果たすことができます。

腸内細菌の増殖を妨げる
炎症を軽減する
栄養不足への対処

ダニエルインゴールド/カルチュラ/ゲッティイメージズ

SIBOダイエット

関連する症状や合併症を減らすために、さまざまなSIBOダイエットが使用されています。

腹部膨満
けいれん
下痢
栄養不足
減量

栄養戦略は包括的な治療計画の一部である可能性がありますが、単一のSIBOダイエットをサポートする証拠は限られています。

胃腸障害を専門とする健康の専門家は、SIBOの治療を個別化することを推奨しています。

2つの一般的なSIBOダイエット治療には、成分栄養剤と低FODMAPダイエットが含まれます。どちらが効果的かは、症状の重症度によって異なります。

研究：成分栄養剤

成分栄養剤は、消化器系が損なわれている患者に通常使用される液体食です。しかし、食事療法は、SIBOの可能な治療法としていくつかの新しい注目を集めています。

それは幾分物議を醸すままですが、いくつかの研究は、小腸内の細菌の異常増殖が一部の個人のIBS症状の原因であることを示しています。

成分栄養剤は、以下の理由から抗生物質の補助剤として考えられています。

その栄養素は小腸の最初の部分で完全に吸収されると考えられており、バクテリアが利用できる食品成分の数を減らします。
それは腸内細菌全体の数を減らすので、小腸の細菌を減らすのに役立つかもしれないと理論づけられています。
胆嚢から放出される胆汁の量を増やすことが理論化されています。これにより、小腸の浄化波が強化され、細菌レベルが低下する可能性があります。
それは腸の内壁内の免疫細胞に影響を与える可能性があり、小腸の細菌を根絶するのにも役立つ可能性があります。

ある試験では、IBSの症状に加えて、呼吸中のラクツロースのレベルに対する食事の影響を評価しました。これは、小腸に過剰な量の細菌があることを示していると考えられています。

この研究では、ラクツロース呼気検査（LBT）で異常な結果が出たIBSの93人の参加者が、2週間成分栄養剤を摂取しました。

2週間後、参加者の80％が通常のLBTテストを受けました。それでも異常なLBTの結果が出た人は、さらに1週間食事を続けるようにアドバイスされました。その3週間後、さらに5％が通常のLBT結果を示し、合計は85％になりました。

研究者は、IBSサブタイプに関係なく、正常なLBTを持つ人々は、結果が上昇し続けた人々よりもIBS症状の改善が大きかったと報告しました。

他の研究では、SIBOにしばしば伴う別の状態であるクローン病に対する成分栄養剤の使用が調査されています。その使用を裏付ける証拠はまちまちです。

研究によると、食事療法の遵守が障壁となっています。多くの患者は食事療法が口に合わないと感じ、他の患者は食事療法が効果的であるのに十分長い間液体の食事療法に固執することは持続不可能であると感じます。

ただし、やる気があり、それに固執する意思がある場合は、症状を軽減できる可能性があります。

研究：低FODMAPダイエット

低FODMAPダイエットは、SIBO症状の治療によく使用されます。 FODMAPは、次のものを含む炭水化物のグループです。

発酵性物質
オリゴ糖（フルクタンとガラクタンからなる）
二糖類（乳糖乳糖）
単糖類（果糖）
ポリオール（ソルビトール、マンニトール、キシリトール、マルチトールなどの糖アルコール）

FODMAPは小腸での吸収が不十分であり、過敏性腸症候群の症状を悪化させることが知られています。研究者は、IBSの人々がFODMAPの少ない食事療法に従うと、多くの人が有意な症状の緩和を経験することを発見しました。

SIBOを使用すると、2つのFODMAPタイプ（ラクトースとフルクトース）が、小腸の内壁に沿った炎症のために吸収が不十分になる可能性があります。

さらに、他の非吸収FODMAPは、小腸に不適切に存在する細菌によって発酵され、膨満感や他の消化器症状を引き起こす可能性があります。

低FODMAPダイエットは、炭水化物消費量の減少が小腸の細菌を「飢餓状態」にする可能性があるため、SIBOに役立つ可能性があります。

いくつかの研究は、低FODMAPアプローチが有益である可能性があることを示唆していますが、治療が標準的なアプローチとして推奨されるのに十分効果的であるかどうかを確実に知るには、より多くの研究が必要です。

2018年に、北米の胃腸病学クリニックSIBOの管理における食事の変化の役割はまだよくわかっていないと述べました。

低FODMAP食は、SIBOの管理に使用される抗生物質の有効性を低下させる可能性があるという推測がいくつかあります。一般的に、抗生物質を服用している間は通常の食事をとり、フルコースを完了したら低FODMAP食事に切り替えることをお勧めします。

あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたに最適なSIBOダイエットに関する推奨事項を提供します。低FODMAPダイエットと成分栄養剤が可能な治療法です。

仕組み：成分栄養剤

成分栄養剤は、特定の液体製剤への完全な食事制限を伴います。食事療法は、栄養素がそれらの元素または一次形態に可能な限り近い形で体内に導入されるという事実からその名前が付けられています。

デュレーション

成分栄養剤を摂取する時間の長さは、症状とプログラムの遵守によって異なります。成分栄養剤の最大の課題の1つは、固形食をあきらめることです。

ある公表された報告によると、患者の約25％だけが、結果を見るのに十分な時間、栄養摂取を液体給餌に制限することをいとわないです。しかし、いくつかの研究は、準拠している人が2〜3週間で結果を見ると報告しています。

完全な成分栄養剤を採用できない人の中には、医師の判断で、液体の摂食と許容できることが知られている食品を組み合わせた部分的な成分栄養剤を使用する場合があります。

部分的な成分栄養剤は、長期的な維持にも使用されることがありますが、適切な栄養を維持するには、医療専門家と緊密に協力することが不可欠です。

何を食べれば良いか

成分栄養剤は、あなたが飲む飲料として、または栄養チューブを通して投与されます。下痢や腹痛などの望ましくない副作用を減らすために、最初の数日間は液体の量をゆっくりと増やします。

各製剤には、消化しやすい形の栄養素が含まれています。典型的な処方は次のとおりです。

必須および非必須アミノ酸
ブドウ糖（消化しやすい炭水化物）
ビタミン（脂溶性および水溶性）
ミネラル
電解質
少量の脂肪（1％未満）

成分栄養剤のさまざまな商業的バリエーションをオンラインで購入できます。粉末ミックスは、必須の栄養成分のみを含み、150〜300カロリー以上を提供します。あなたの医療提供者はあなたが適切な栄養を得るためにどれだけ使うべきかを決定するのを手伝います。

成分栄養剤（水と組み合わせる）には人工的な風味や色が加えられていないため、この飲料は味が鈍く、多くの人が口に合わないと感じています。一部の専門家は、氷を追加してテクスチャーを与え、消費しやすくすることを提案しています。

成分栄養剤は不便で食欲をそそる可能性があるため、一般的に最後の手段として使用されます。ただし、SIBOの症状が十分にひどい場合は、成分栄養剤を摂取する価値があるかもしれません。

重要な警告

成分栄養剤は、いくつかのリスクを伴うため、医学的監督の下でのみ使用する必要があります。
あなたの健康を危険にさらすかもしれない重大な栄養不足のリスクがあるので、自家製の成分栄養剤を試さないでください。
食事療法は、SIBOの抗生物質治療と同時に使用することはできません。

仕組み：低FODMAPダイエット

この食事療法では、除去段階で高FODMAP食品を避けます。このフェーズの終わりに、各FODMAPタイプを1つずつゆっくりと食事に戻し、どのFODMAPがSIBO症状を引き起こすかを正確に特定します。

デュレーション

除去フェーズは2〜8週間続く場合があります。この間、症状が軽減する可能性があります。

再導入プロセスと呼ばれる次のフェーズは非常に重要です。この段階に必要な時間は、症状によって大きく異なります。

すべてのFODMAPタイプがすべての人にとって問題になるわけではありません。一度に1つのFODMAPサブグループを選択して、各グループの体への影響をテストすることをお勧めします。次のグループに移動する前に、各グループを1週間テストすることを計画します。

この食事療法は長期使用を目的としていません。多くの高FODMAP食品は、実際には全体的な健康に非常に適しています。それらの多くはプレバイオティクスと見なされており、腸内細菌の健康的なバランスを高めることを意味します。

したがって、症状を再体験することなくさまざまな食事をしていることを確認するには、食品の再導入段階と継続的な再テストが非常に重要です。

何を食べれば良いか

除去段階では、FODMAPが多い食品は避けてください。つまり、5種類のFODMAPのいずれかが含まれています。

フルクタン：非消化性のフルクタンは、主に小麦、多くの野菜、およびイヌリンを含むいくつかの食品添加物に含まれています。
フルクトース：フルクトースは、多くの果物、蜂蜜、高フルクトースコーンシロップに含まれる砂糖です。
ガラクタン：ガラクトオリゴ糖またはGOSとも呼ばれるガラクタンは、豆、ひよこ豆、レンズ豆などのマメ科植物に含まれています。
乳糖：乳糖は、ミルクやその他の乳製品に含まれる砂糖です。
ポリオール：これらは、通常「-ol」で終わる名前の糖アルコールです。それらはいくつかの果物（ブラックベリーのような）と野菜（カリフラワーとキノコのような）で自然に見つけられて、しばしば人工甘味料として使われます。

ほとんどすべての食品グループ（果物、野菜、穀物など）には、FODMAPが多い食品と、FODMAPが少ない食品が含まれています。

この食事療法に従うときは、SIBO食事療法を専門とする登録栄養士と協力して、あなたに最適な準拠食品を選択するのを手伝うのが賢明です。

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