片頭痛を患う人の3分の1以上にとって、片頭痛を予防しようとすることは、片頭痛が発生したときに治療することと同じくらい重要です。しかし、片頭痛の予防（予防）のために医師によってかなりの数の薬と自然療法が処方されていますが、この使用のために食品医薬品局（FDA）によって承認されているのは8つだけです。
Antonio_Diaz /ゲッティイメージズ予防的片頭痛薬は、片頭痛発作の頻度、期間、および強度を減らすために使用されますが、すべての人に適しているわけではありません。研究によると、それらから利益を得ることができる人々の50％未満が実際にそれらを摂取しています。あなたがこのグループに属していると思われる場合は、これらのFDA承認薬の探索について医師に相談してください。指示通りに服用すると、適切なものが片頭痛を大幅に予防し、一般的に生活の質を向上させる可能性があることに気付くかもしれません。
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一時的な片頭痛予防のために承認された薬
一時的な片頭痛は、月に15日未満で発生するものです。FDAの承認を得た医薬品は、次の3つのカテゴリに分類されます。
ベータ遮断薬
これらはもともと高血圧（高血圧）を治療するために開発された薬です。アドレナリン受容体を遮断し、血管を弛緩させるからです。研究者は、ベータ遮断薬が片頭痛予防のためにどのように機能するかをまだ完全には理解していません。
市場には多くのベータ遮断薬があり、片頭痛を予防するために安全で効果的であると見なされているものもありますが、この特定の目的のためにFDAによって承認されているのは2つだけです。
- インデラル（プロプラノロール）、これはイノプランのブランド名でも販売されています
- ジェネリックとしてのみ入手可能なチモロール
American Headache Society（AHS）とAmerican Academy of Neurology（AAN）が共同で設定したガイドラインに従って、どちらもレベルAの片頭痛予防薬として評価されています。これは、それらが効果的であると確立されており、予防療法の恩恵を受ける患者に提供されるべきであることを意味します。
抗けいれん薬
膜安定剤とも呼ばれるこれらの薬は、主に発作を防ぐために処方されます。それらは、神経、筋肉、脳細胞に電気インパルスを送る体内のチャネルを遮断することによって、また運動制御、視覚、不安の調節に関与する神経伝達物質であるガンマアミノ酪酸（GABA）の活性を高めることによって機能します。
研究者は、このプロセスが片頭痛を防ぐためにどのように機能するかはわかりませんが、ほとんどの患者にとって安全かつ効果的に機能します。片頭痛予防のためにFDAの承認を得ている特定の抗てんかん薬は次のとおりです。
- デパコート、デパコートER（divalproex）
- Topamax、Qudexy XR、およびTrokendi XR（トピラマート）
FDA承認のベータ遮断薬と同様に、これら2つの抗けいれん薬は片頭痛を予防するためのレベルAの薬としてリストされています。
副作用のリスクを減らすために、ほとんどの医師は最初に低用量の抗けいれん薬（通常は1日あたり25ミリグラム（mg））を処方し、有効量に達するまで徐々に増やしていきます。
カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）阻害剤
これらの比較的新しい薬は、ベータ遮断薬や抗けいれん薬とは大きく異なります。慢性およびエピソード性の片頭痛（オーラの有無にかかわらず）を予防するためだけに開発されました。
CGRP阻害剤は、モノクローナル抗体と呼ばれる生物学的薬剤のクラスに含まれます。つまり、化学物質から合成されるのではなく、生細胞内のDNAを変化させることによって生成されます。それらは、片頭痛の進行と痛みに役割を果たす脳と神経系のタンパク質を標的にすることによって機能します。
4つのCGRP阻害剤が片頭痛予防のためにFDAの承認を得ています。 Vyeptiを除いて、それらはすべて、太ももや腹部に細い針を皮下注射することによって投与されます。これは、ほとんどの人が指導で習得できるスキルです。 Vyeptiは静脈内投与されます（IV）。これらの薬はAHS / AANガイドラインが公開された後に開発されたため、有効性の評価がないことに注意してください。
- Aimovig（erenumab-aooe）
- アジョビー（fremanezumab-vfrm）
- Emgality（galcanezumab-gnlm）
- Vyepti（eptinezumab-jjmr）
慢性片頭痛の予防のために承認された薬
一時的な片頭痛の予防に承認されていることに加えて、各CGRP阻害剤は、慢性（または形質転換）片頭痛の予防にも承認されています。1か月に少なくとも15回の片頭痛発作が少なくとも3か月間発生します。
慢性片頭痛予防のためにFDAによって承認された他の唯一の薬はボツリヌス毒素Aです-ほとんどの人がボトックスとして知っているものです。
ボトックス（オナボットとも呼ばれます）は、筋肉を麻痺させる細菌毒素の希釈型です。ボトックスは元々、筋肉をリラックスさせ、一時的にしわを滑らかにするために顔に注射されましたが、美容目的で薬を使用した傾向のある人々の片頭痛の頻度を減らすことがわかりました。
これにより、研究者は片頭痛の予防的治療としてボトックス注射を研究するようになりました。 FDAが最終的に承認した使用法である慢性片頭痛に対してのみ有効であることが判明しました。
典型的なボトックスプロトコル
American Migraine Foundationによると、片頭痛予防のためのボトックス治療は通常、12週間ごとに顔と首の7つの主要な筋肉に31回の別々の注射を伴います。完全な治療効果を得るには最大6か月かかる場合があります。
FDA承認薬を選択する方が常に良いですか？
片頭痛予防（またはその他の理由）のためにFDA承認薬を選択することにより、FDAのウェブサイトによると、「当局は、製品の利点が意図された使用の既知のリスクを上回ると判断した」ことを保証します。承認は、製薬会社によって行われた実験室、動物、および人間の検査のレビュー後に付与されます（FDAは医薬品自体を検査しません）。
そのため、FDA承認の片頭痛薬を選択することが常に優先されます。とはいえ、医師が適応外使用を推奨する場合があります。つまり、医師が処方しようとしている使用についてはFDAによって承認されていません（他の理由で承認されていますが）。これは、FDAが承認した選択が効果がないことが証明された場合、および薬が有用であるという少なくともいくつかの証拠がある場合によく行われます。
適応外薬の使用は効果的で完全に安全かもしれません。しかし、FDAは、あなたがそれを使用している目的のために、その長所がその短所を上回っていることを確認できないことを考えると、注意を払う理由がもっとあります。
ベリーウェルからの一言
予防は片頭痛管理の重要な部分です。頭痛を予防するため、または少なくとも月に発生する頭痛の数を減らすために処方される可能性のある薬は、FDAが承認した薬だけではありませんが、最も研究され、効果的であることがわかっている薬です。あなたがそれらのどれにも耐えられない場合、またはあなたのために何もうまくいかない場合は、あなたの医者と話し合うための他のたくさんのオプションがあります。
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