多発性硬化症における慢性脳脊髄静脈不全（CCSVI）

多発性硬化症（MS）の原因は、何年にもわたってとらえどころのないままです。慢性脳脊髄静脈不全症（CCSVI）は、脳や脊髄からの血液やリンパ液の排出に問題があると多発性硬化症（MS）を引き起こすという理論であり、世界中で注目を集めています。ただし、CCSVIとそれを修正するために使用される手順は非常に物議を醸しています。

CCSVIの理論

イタリアのフェラーラのパオロ・ザンボーニ博士と彼のチームは、脳と脊髄から心臓に血液を排出するいくつかの静脈の閉塞と狭窄が、MSに見られる神経損傷につながる可能性があることを示唆しています。結果として生じる鉄の沈着と自己免疫活動は、MS病変の形成に寄与すると彼らは言います。

MSがCCSVIによって引き起こされる可能性があることを提案する際に、彼らは、MSを持たない人々と比較してMSを持っている人々の静脈の流れが変化することを示す彼らの研究を指摘しています。

論争

この理論は、ザンボニの研究チームだけでなく他の研究チームによっても調査されていますが、結果は一貫していません。これまでのところ、これについての主な説明として、異なる研究間の方法の違いが提供されてきました。

理論はまだ一部の研究者によって調査されており、米国食品医薬品局（FDA）は、承認された研究環境の外でCCSVIを修正する手順を実行した少なくとも1人の医師を叱責する公の声明を発表しました。

National Multiple Sclerosis Society、Multiple Sclerosis Society of Canada、European Society of Neurosonology and Cerebral Hemodynamicsなどの主要なグループは、MSの原因としてCCVSIを承認しておらず、その修正手順には利点がないと正式に述べています。

症状

CCSVIの背後にいる研究者たちは、CCSVIがMSを引き起こす可能性があるという考えを進めましたが、血流の変化を感じたり、それらがいつ発生するかを正確に知ることができるとは示唆していません。

CCSVIと独立した症状との間に確固たる関係はありませんが、CCSVIがMSの「脳の霧」または認知の問題に寄与する可能性があることが示唆されていますが、それは確認されていません。

また、CCSVIで説明されている血流の変化がMSの浮き沈みに対応できるかどうか、または血流の問題が特定のタイプのMSと相関しているかどうかも明らかではありません。

診断

CCSVIはかなり新しい概念であり、確立された診断ではありません。研究では超音波などのよく知られた検査技術を使用して血流を観察しますが、それぞれが研究者が確立した基準に基づいて結果の測定値を定義します。CCSVIを正式に定義する確立された普遍的なセットではありません。

そのため、あなたの医療チームには従うべきガイドラインがありません。

最近の研究では、CCSVIはMSに特に関連していないことが示唆されているため、健康保険会社にCCSVIテストの費用を支払わせるのは難しい場合があることに注意してください。

処理

CCSVIの提案された治療は、血管形成術の手順を含みます。血管形成術には動脈が含まれることがよくありますが、この目的で使用されるタイプである経皮経管静脈血管形成術（PTA）は、脳または脊椎から心臓に血液を奪う静脈を開きます。この手順は、血流を解放することを目的としているため、一般に「解放療法」とも呼ばれます。

PTAは、狭窄または閉塞していることが判明した静脈に対して実施することを目的としています。調査研究の一環としてこれを行っている場合、PTAを保証する狭小化の程度に関する基準は、設定されたパラメーターによって異なる場合があります。

報告された手順の結果は一貫しておらず、ほとんどの報告では、手順は比較的安全であると結論付けていますが、MSの兆候や症状は改善されていません。

一部の専門家は、MSの血管形成術の手順は効果がないことが証明されていると信じていますが、一部の専門家は、研究環境で手順の潜在的な利点を追求し続けています。現時点では、臨床試験以外で多発性硬化症患者に対してこの治療を追求する兆候はありません。

さらに、多発性硬化症の患者は、米国およびカナダ以外の医療観光客として手続きを受けることができますが（承認されていない場合）、手続きを実行できるセンターを見つけるのは難しい場合があります。

この手続きを国際的に行うことを選択した場合は、費用の補償範囲について健康保険会社に確認する必要があります。おそらく、それはカバーされないでしょう。

ベリーウェルからの一言

多発性硬化症を管理することは困難な作業になる可能性があるため、病気の背後にある考えられる新しい理由（およびそれらに対処するための関連する方法）について学ぶことは、間違いなくあなたの興味をピークにする可能性があります。 CCSVIは、多くの主要な専門家グループによってMSの原因として認識されておらず、その治療法は米国では承認されていないことを忘れないでください。