下垂体炎は、脳の重要なホルモン産生腺である下垂体の炎症を引き起こすまれな状態です。下垂体炎には主に2つのタイプがあり、その病因によって分類されます。一次性（他の障害とは関係のない腺の孤立性炎症）、または全身性疾患、感染症、または薬物誘発性の結果としての二次性です。
テロヴェサライネン/ゲッティイメージズ下垂体炎は、リンパ球性、肉芽腫性、黄色腫性、および形質細胞性を含む、炎症を引き起こす細胞に従って分類することもできます。これらの状態は細胞レベルでは異なって見えますが、多くの場合、同様の症状を共有します。
リンパ球性下垂体炎は最も頻繁なタイプであり、男性よりも女性に影響を及ぼし、妊娠の終わりまたは産後の期間に頻繁に発生します。肉芽腫性および黄色腫性下垂体炎も女性でより一般的ですが、妊娠とは関係ありませんが、形質細胞型は年配の男性でより一般的です。
下垂体炎が管理または制御されていない場合、この状態は下垂体機能低下症の発症に寄与する可能性があり、これは下垂体機能の低下です。
症状
すべてのタイプの下垂体炎に関連する症状には、頻繁な頭痛、視力の変化（低視力または複視のいずれか）、および下垂体機能の障害が含まれます。
ACTH、TSH、成長ホルモン、性ホルモンなど、下垂体の前部から分泌されるホルモンのほとんどは、通常、下垂体炎で減少しますが、プロラクチンレベルは低くても高くてもかまいません。腺の後部または/および下垂体幹が関与している場合、尿崩症が発生する可能性があります。
上記のホルモンの欠乏は、ストレスに対する身体の反応の低下（ACTH）、倦怠感と耐寒性（TSH）、性機能障害、不妊症（性ホルモン）など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。 ACTHの低下が十分に深刻な場合、致命的となる可能性があります。低プロラクチンは乳量の減少に関連し、高レベルは不妊症、月経不順の欠如または異常、乳汁漏出（乳汁産生の増加）を引き起こす可能性があります。尿崩症は、抗利尿ホルモンの欠乏による過度の喉の渇きと排尿の増加に関連しています。
さらに、下垂体炎は副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の産生を停止します。これは、コルチゾールと呼ばれる別のホルモンの放出などの重要な身体機能に関与します。コルチゾールとACTHはどちらも、体のストレス反応、食欲、睡眠、および各臓器の機能に影響を与えます。このACTHとコルチゾールの不足が十分に深刻な場合、これは致命的である可能性があります。
ホルモンレベルの変化に起因する二次症状には、尿崩症の発症に伴う排尿の増加と過度の喉の渇きが含まれます。性機能障害（男性の勃起不全に伴う男女の低ドライブを含む）、体重減少、倦怠感、および血中の高レベルのナトリウム（高ナトリウム血症と呼ばれる）が見られる場合があります。その他の症状には、吐き気、嘔吐、ホルモンのプロラクチンの過剰産生などがあります。
原因
下垂体炎は、下垂体がリンパ球、形質細胞、巨細胞、組織球などのさまざまな種類の細胞によって攻撃されたときに発生します。科学者は、体が下垂体に対してこの反応をとる理由を特定していませんが、多くの人がこの状態を自己免疫疾患と見なしています。自己免疫機能障害は、体の免疫系が自身の細胞を攻撃した結果です。これは危険であり、影響を受ける臓器によってはさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
下垂体炎は、結核、梅毒、真菌感染症などの感染症でも発生する可能性があり、最近では、特に転移性黒色腫の治療に使用されるイピリムマブモノクローナル抗体を使用して、癌の免疫療法を受けている患者で検出されています。
自己免疫の原因が正しいことを示すいくつかの研究があります。これは、この状態が最近出産したばかりの女性で一般的に発生し、ホルモンレベルのバランスが崩れていることが多いためです。具体的には、リンパ球性下垂体炎は、妊娠後期または最近出産した女性の病歴と関連しているため、男性よりも女性でより頻繁に発生することが指摘されています。この集団での発生が増加しているにもかかわらず、下垂体炎も発生する可能性があります妊娠歴のない女性と男性に発生します。
診断
下垂体炎の診断は、血液中の異常なホルモンレベルを確認するための臨床検査を完了し、画像検査、通常は造影剤を用いた磁気共鳴画像法（MRI）によって行われます。 MRIの異常には、下垂体のびまん性の拡大および/または均一なコントラストの増強、ならびに下垂体の茎の肥厚が含まれる場合があります。
二次性下垂体炎の場合、疑われる病因に応じて追加の検査が必要になります。
医師が最初に下垂体腫瘤、感染症、およびより広い領域や体のシステムに影響を与える他の炎症性疾患の存在を除外することが重要です。これは正確な診断を確実にするだけでなく、確認は適切な治療法を提供するのに役立ちます。
下垂体に影響を与える組織の変化を確認するために、X線画像（磁気共鳴画像法（MRI）によって行われることが多い）もしばしば完了します。下垂体は、透明な組織の領域が破壊されたまばらな組織として現れることがよくあります。
生検用の組織を採取するために手術が必要になる場合があります。これにより、下垂体炎の診断が確認され、下垂体に存在する癌性活動が除外されます。腺が肥大し、下垂体茎部または粘膜が厚い場合、これは下垂体炎の診断につながる可能性があります。
妊娠中の女性は定期的かつ広範なホルモン検査を受けるため、下垂体炎の診断を下す方が簡単なことがよくあります。これらの女性のX線画像で下垂体炎を確認する必要はありませんが、必要に応じて確認することはできます。下垂体炎の診断を確認するためのX線画像が完了していない場合は、治療後に個人がより綿密なモニタリングとフォローアップを受けることを強くお勧めします。
処理
症状が機能に大きな影響を与えている場合や痛みを伴う場合は、通常、下垂体炎の治療が推奨されます。これには、視神経の圧迫による激しい頭痛や視力の変化が含まれます（管理しないままにすると失明を引き起こします）。
免疫抑制薬を使用した下垂体炎の治療が必要な場合もありますが、これは医師の裁量であり、状況によって異なります。免疫抑制薬の使用が他の治療よりも下垂体炎の治療に効果的かどうかは不明です。ただし、通常、個人が免疫抑制薬のレジメンを長期間継続することはお勧めしません。ホルモン補充療法も必要です。
手術は、近くの構造物の圧迫を伴う下垂体の著しい拡大がある重症の場合のために予約されています。
下垂体炎のいくつかの症例は自然に解消し、再発のリスクを減らすために断続的なモニタリング以外の治療の必要性を排除します。下垂体炎の76人の患者を対象としたドイツの回顧的研究では、軽度の病気の多くの患者が治療によく反応することが示されました。しかし、より重度または進行性の病気の患者はステロイドおよび/または手術を必要としました。ステロイドは最初は非常に効果的でしたが、治療が漸減または中止された後、症状が再発する傾向がありました。ステロイドによる副作用も一般的でした。手術は診断を明確にし、症状を和らげるのに有益でしたが、下垂体炎の長期経過への影響はまだ不明です。
ベリーウェルからの一言
下垂体炎はまれですが、下垂体の炎症を伴う管理可能な状態です。生活の質や機能に影響を与える症状を引き起こす可能性がありますが、多くの人は大きな影響を与える症状を経験していません。そのような個人は、状態が適切に管理されていることを確認するための監視と公式診断を受けることによって、この状態に対処することができます。
あなたの人生に悪影響を与える症状を経験している場合は、治療の選択肢について医師に相談する必要があります。医師は、身体検査を完了し、薬、病歴、家族歴、一般的な健康状態を評価し、採血やレントゲン検査などの検査を完了して、どのオプションが最適かを判断することができます。治療を受けているにもかかわらず、いくつかの症状は完全には解決しないことがよくあります。いつものように、前向きな見通しを維持し、この状態に対するあなたの精神的健康と感情的な反応の助けを借りて支援を求めることは非常に重要です。
