HIV / AIDSの歴史

HIV / AIDSの大流行は、間違いなく現代史上最大の世界的な健康危機でした。他の人々（結核のパンデミック、COVID-19のパンデミック、マラリアの流行など）は広範で致命的ですが、エイズによる死亡者数は前例のないものです。

数年の間に、エイズ関連の死者は、米国の数百人のゲイの男性から、地球全体の数十万人に増加しました。専門家がこのような病気を見たことがなく、それを止める方法をすぐに特定できなかったという事実は、一般市民と政策立案者の間で同様にパニックの感覚を生み出しました。

エイズとその原因であるヒト免疫不全ウイルス（HIV）についての科学的理解が深まっているおかげで、どちらかの診断は死刑判決から管理可能な慢性状態へと進化しました。

年ごとのHIV / AIDSの歴史

この比較的短い期間にHIV / AIDSについて発見されたことは注目に値し、命を救ってきました。

1981

5月、米国疾病予防管理センター（CDC）は、ロサンゼルスの5人のゲイ男性がニューモシスチスカリニ肺炎（PCP）と呼ばれるまれな肺感染症、および免疫系の崩壊と一致する他の一連の疾患を発症したと報告しました。報告書が発表されるまでに、男性のうち2人が死亡し、他の3人はその後すぐに死亡した。

12月までに、研究者がゲイ関連免疫不全症（GRID）と呼んでいたもので270件の同様の症例が報告されました。それらのうち、121人が1年の間にこの病気で亡くなりました。

1982

同性愛者以外の人々にもこの病気が現れ始めた。同時に、CDCは、後天性免疫不全症候群（AIDS）という用語を公衆衛生用語集に導入し、「その病気に対する抵抗力の低下の原因がわかっていない人に発生する」病気と定義しました。

1983

フランソワーズバレシヌッシやリュックモンタニエを含むフランスのパスツール研究所の研究者は、エイズの原因である可能性があると示唆した新しいレトロウイルスを特定し、リンパ節腫脹関連ウイルス（LAV）と名付けました。

米国では、この病気はゲイコミュニティを超えて広がり続けました。

マイルストーン：HIV感染の確認

CDCは、性的接触と感染した血液への曝露が、まだ名前のないウイルスの2つの主要な感染経路であることを確認しました。

1984

アメリカの研究者ロバート・ギャロは、エイズの原因であると彼が信じていたヒトTリンパ球向性（HTLV-III）と呼ばれるレトロウイルスの発見を発表しました。この発表は、LAVとHTLV-IIIが同じウイルスであるかどうか、そしてどちらの国がそれに対する特許権を所有しているかについての論争を引き起こしました。

年末までに、サンフランシスコの当局者は、地元のゲイ男性の間で病気と死の波が高まっていることに直面して、彼らを公衆衛生上の危険とみなして、ゲイ浴場の閉鎖を命じました。

1985

1月、CDCは、エイズが新たに同定されたウイルスであるヒト免疫不全ウイルス（HIV）によって引き起こされたと報告しました。これに続いて、米国食品医薬品局（FDA）が血液サンプル中のウイルスを検出できる最初のHIV抗体検査を承認したというニュースが続きました。

一方、インディアナ州のティーンエイジャーであるライアン・ホワイトは、輸血によってHIV / AIDSに感染した後、高校への入学を拒否されたという報告が出ました。 2か月後、俳優のロックハドソンは、エイズ関連の病気で亡くなった最初の著名人になりました。

エイズメモリアルキルトは、HIVで失われた命を記念するために活動家のクリーブジョーンズによって考案されました。 3フィート×6フィートの各パネルは、この病気で亡くなった1人以上の人々に敬意を表しました。

1986

5月、国際ウイルス分類委員会は、エイズの原因となるウイルスを正式にHIVと名付けることに合意した声明を発表しました。

1987

アメリカの劇作家ラリー・クレイマーは、米国で拡大しているエイズ危機に対処するための政府の継続的な不作為に抗議するために、ニューヨーク市にエイズ連合を設立しました。

一方、米国とフランスは、LAVとHTLV-IIIが実際には同じウイルスであり、特許権を共有することに同意し、ロイヤルティの大部分を世界的なエイズ研究に振り向けました。

マイルストーン：HIV薬の開発

1987年3月、FDAは、HIVを治療できる最初の抗レトロウイルス薬であるAZT（ジドブジン）を承認しました。その後すぐに、彼らはまた、医薬品承認プロセスを加速し、手続きの遅れ時間を2〜3年短縮することに合意しました。

1988

エリザベスグレイザー、の妻スタースキー＆ハッチスターのポール・マイケル・グレイザーは、輸血からHIVに感染した後、小児エイズ財団（後にエリザベスグレイザー小児エイズ財団と改名）を設立しました。慈善団体はすぐに世界最大のエイズ研究とケアの資金提供者になりました。

世界エイズデーは12月1日に初めて観察されました。

1989

8月までに、CDCは、米国でのエイズの症例数が100,000に達したと報告しました。

1990

4月のインディアナ州のティーンエイジャーであるライアンホワイトの死は、政府当局者が継続的な不作為で非難されたため、抗議の波を引き起こした。

MILESTONE：議会のサポート

米国議会は、コミュニティベースのHIVケアおよびサービスプロバイダーに連邦資金を提供することを目的とした1990年のライアンホワイト包括的エイズリソース緊急（CARE）法を承認することで対応しました。

1992

エイズは、25歳から44歳のアメリカ人男性の最大の死因になりました。

1993

CDCは、エイズの定義を拡大して、CD4数が200未満の人々を含めました。6月までに、ビル・クリントン大統領は、HIVに感染したすべての移民の禁止を認める法案に署名しました。

1994

エイズは人々の間で主要な死因となったすべてアメリカ人25から44。

一方、画期的なACTG 076試験の結果が発表され、出産直前に投与されたAZTにより、妊娠中の母から子へのHIV感染のリスクが劇的に減少することが実証されました。米国公衆衛生局（USPHS）は、HIVの妊婦にAZTを使用することを求めています。

1995

FDAは、抗レトロウイルス兵器庫に導入された最初のプロテアーゼ阻害剤クラスの薬剤であるインビラーゼ（メシル酸サキナビル）を承認しました。

マイルストーン：治療プロトコルの出現

プロテアーゼ阻害剤の使用は、HIVの治療に3つ以上の薬剤の組み合わせが使用された高活性抗レトロウイルス療法（HAART）の時代の到来を告げました。

年末までに、50万人のアメリカ人がHIVに感染したと報告された。

1996

FDAは、人の血液中のHIVレベルを測定できる最初のウイルス量テスト、および最初のHIV家庭用テストキットとViramune（ネビラピン）と呼ばれる最初の非ヌクレオシドクラスの薬剤を承認しました。

同じ年に、USPHSは、医療現場で誤ってHIVにさらされた人々の感染リスクを減らすための抗レトロウイルス薬の使用に関する最初の勧告を発表しました。暴露後予防（PEP）に関するUSPHS勧告は、性的曝露、レイプ、または偶発的な血液曝露の場合の予防的治療。

40,000枚以上のパネルで構成されるエイズメモリアルキルトは、ワシントンD.C.のナショナルモールに配置され、国立公園全体をカバーしていました。

1997

CDCは、HAARTの普及により、HIV関連の病気や死亡のリスクが劇的に減少し、死亡率が前年と比較して驚異的な47％低下したと報告しました。

マイルストーン：アフリカはHIVの温床になる

一方、国連エイズ合同計画（UNAIDS）は、世界中で約3,000万人がHIVに感染しており、南アフリカがすべての新規感染のほぼ半分を占めていると報告しています。

1998

CDCは4月に最初の全国HIV治療ガイドラインを発行しましたが、米国最高裁判所は、アメリカ障害者法（ADA）がHIVとともに生きるすべての人々を対象としているとの判決を下しました。

1999

世界保健機関（WHO）は、HIVがアフリカの主要な死因であり、世界で4番目の主要な死因であると報告しました。 WHOはさらに、HIV関連疾患の結果として3,300万人が感染し、1,400万人が死亡したと推定しています。

2000

南アフリカのダーバンで開催されたXIII国際エイズ会議は、当時のタボ・ムベキ大統領が冒頭のセッションで、HIVがエイズを引き起こすのではないかという疑いを表明したとき、論争に巻き込まれた。会議の時点で、南アフリカは世界でHIVと共に生きる人々の最大の人口を持っていました（そしてそれを続けています）。

2002

エイズ、結核、マラリアと闘う世界基金は、発展途上国のHIVプログラムに資金を提供するためにスイスのジュネーブに設立されました。設立時、サハラ以南のアフリカだけで350万件の新たな感染が報告されました。

一方、米国でのHIV検査を強化するために、FDAは、わずか20分で99.6％の精度で結果を出すことができる最初の迅速なHIV血液検査を承認しました。

2003

ジョージH.W.大統領ブッシュ大統領は、大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）の策定を発表しました。これは、単一のドナー国による最大のHIV資金調達メカニズムとなりました。世界基金とは異なり、資金の使用方法に関する主権の尺度を各国に提供しました。 PEPFARは、より高度なプログラムの監視と対策を講じて、より実践的なアプローチを取りました。

マイルストーン：最初のワクチン試験は不十分

AIDVAXワクチンを使用した最初のHIVワクチン試験では、研究参加者の感染率を下げることができませんでした。これは多くのワクチン試験の最初のものであり、HIV感染者またはHIVを回避したいと考えている人々のいずれかに対して合理的なレベルの保護を最終的に達成できませんでした。

一方、次世代のヌクレオチドクラスの薬剤であるViread（テノホビル）は、FDAによって承認されました。他のHIV薬に強い抵抗力を持つ人々にも効果があることが示されたこの薬は、すぐに米国の優先治療リストのトップに移動しました。

2006

WHOによると、サハラ以南のアフリカでは100万人以上が抗レトロウイルス療法を受けており、これは世界基金とPEPFARの取り組みの開始以来この地域で10倍に増加しています。

同じ年に、国立衛生研究所（NIH）の研究者は、男性の割礼が男性のHIV感染リスクを53％も減らすことができることが示された後、ケニアとウガンダでの臨床試験が中止されたと報告しました。

同様に、CDCは、リスクが高いと考えられる個人を対象とした年1回の検査を含め、13〜64歳のすべての人々を対象としたHIV検査を呼びかけました。

2007

CDCは、その時点で565,000人のアメリカ人がHIVで亡くなったと報告しました。彼らはまた、4人の移植レシピエントが臓器提供からHIVに感染したことを報告しました。これは10年以上の移植からの最初の既知の症例です。これらの症例は、ドナーがHIVに感染したのが遅すぎて検査陽性にならない可能性があるため、検査の改善の必要性を浮き彫りにしました。

2008

ベルリン患者として一般に知られているティモシー・ブラウンは、実験的な幹細胞移植を受けた後、HIVが治癒したと報告されました。この手順は、公衆衛生環境で実行するには危険すぎて費用がかかると見なされていましたが、結果を繰り返すことを望んでいる他の研究を引き起こしました。

男性とセックスをする男性の間で新たな感染症の発生率が増加しており、13歳から19歳までの若いゲイ男性の間でその発生率がほぼ2倍になっていることも報告されました。

2010

バラク・オバマ大統領の政権は、米国のHIV移民と旅行禁止を公式に終了させました。

11月、IPrEx研究の研究者は、併用薬Truvada（テノホビルとエムトリシタビン）の毎日の使用により、HIV陰性のゲイ男性の感染リスクが44％減少したと報告しました。

マイルストーン：予防に向けた第一歩

IPrEx研究は、非感染者のHIVリスクを低減するための暴露前予防（PrEP）の使用を承認した最初の研究です。

2011

抗レトロウイルス療法を受けている人々が、検出できないウイルス量を維持できる感染していないパートナーにHIVを感染させる可能性が96％低いことを示した後、理科マガジンHPTN 052 Study the Breakthrough oftheYearと名付けられました。

この研究では、セロディスコーダントカップル（一方のパートナーはHIV陽性、もう一方はHIV陰性）でのHIVの蔓延を防ぐ手段として、予防としての治療（TasP）の使用が確認されました。

2012

HIV関連の死亡者数が逆転したにもかかわらず、南アフリカでは、15歳から49歳までの年齢層で、毎日約1,000人の新規HIV感染が発生し、新たなHIV感染数が最も多かったと報告されています。

FDAは、PrEPにTruvadaを使用することを正式に承認しました。これは、米国が40,000をわずかに超える新しい診断を報告したときに発生しました。この数字は、2002年以降この数から55,000以上の間で変動していました。

2013

オバマ大統領は、HIV陽性ドナーからHIV陽性レシピエントへの臓器移植を可能にするHIV臓器政策公平性（HOPE）法に署名しました。

UNAIDSは、HIV治療プログラムの拡大の結果、低中所得国の新たな感染率が50％低下したと発表しました。彼らはまた、推定3,530万人がHIVに感染していると報告した。

FDAは、インテグラーゼ阻害剤クラスの薬剤であるTivicay（ドルテグラビル）を承認しました。これは、薬剤耐性が深い人の副作用が少なく、耐久性が高いことが示されています。この薬はすぐに米国の優先HIV薬リストのトップに移動しました。

2014

Affordable Care Act（ACA）は、以前に補償を拒否された個人に健康保険を拡大しました。法律が施行される前は、HIVに感染したアメリカ人の5人に1人未満が民間の健康保険に加入していました。

マイルストーン：HIVの起源の発見

一方、歴史的記録と遺伝的証拠を調査しているオックスフォード大学の科学者は、HIVはコンゴ民主共和国のキンシャサまたはその周辺で発生した可能性が高いと結論付けました。

サル免疫不全ウイルス（SIV）のハイブリッド型がチンパンジー血液への曝露またはブッシュミートの摂取の結果としてのチンパンジーから人間へ。

2015

抗レトロウイルス治療の戦略的タイミング（START）研究は、カナダのバンクーバーで開催された国際エイズ学会会議で代表者に発表されました。診断時に提供されたHIV療法が深刻な病気のリスクを53％減らすことができることを示したこの研究は、公共政策の即時の変更の要求を引き出しました。

4か月後、WHOは、CD4の数、場所、収入、または病期に関係なく、診断時にHIV治療を推奨する最新のガイドラインを発行しました。彼らはさらに、HIVに感染するリスクが高い人にPrEPを使用することを推奨しました。

世界エイズデーに、CDCは、米国での毎年のHIV診断が19％減少し、異性愛者とアフリカ系アメリカ人女性の間で最も急激に減少したと報告しました。対照的に、若いゲイの男性は感染のリスクが高いままでした。アフリカ系アメリカ人のゲイの男性は、生涯でHIVに感染する可能性が50/50であると報告されています。

12月21日、FDAは、ゲイおよびバイセクシュアルの男性からの献血の30年前の禁止を解除しましたが、注意が必要です。1年間セックスをしなかった男性だけが献血できました。この決定はエイズ活動家からの怒りを引き起こし、エイズ活動家はそれが差別的であり、事実上の禁止にほかならないと主張した。

2016

WHOによると、3,880万人がHIVに感染しており、合わせて2,200万人近くがHIV関連の原因で亡くなっています。

HIVの普遍的な治療が感染率を逆転させる可能性があるという証拠とともに、国連は、HIVとともに生きる人々の90％を特定し、積極的に特定された個人の90％を治療にかけ、その90％を確実にすることを目的とした90-90-90戦略を開始しました。治療中の人は、検出できないウイルス量を達成することができました。

2017

5月、CDCの報告によると、黒人とアフリカ系アメリカ人のHIV / AIDSによる死亡率は大幅に減少しました。18〜34歳では、HIV関連の死亡が80％減少しました。 35歳以上では、死亡者数が79％減少しました。

2018

この年は、1月15日に著名なエイズ研究者であるマティルデクリムが亡くなったことから始まりました。クリムは1985年にエイズ研究財団（amfAR）を設立しました。それ以来、組織はプログラムに5億1700万ドル以上を投資してきました。

1週間後、NIHは、HIVの妊婦とその赤ちゃんに対する抗レトロウイルス治療レジメンを調査するための世界的な研究を開始しました。目標は、そのような女性とその子供が最も安全で最も効果的な治療を受けられるようにすることです。

12月1日は世界エイズデーの30周年でした。

マイルストーン：HIV / AID予防がハイテク化

ロスアラモス国立研究所の研究者は、コンピューターシミュレーションを使用して、HIVの蔓延を予測できることを発見しました。これにより、州の保健部門がウイルスの蔓延を追跡し、新しいHIV感染を防ぐための強力な新しいツールを手に入れることができます。

ベリーウェルからの一言

HIV / AIDSの大流行によって引き起こされたすべての恐れと怒りに対して、それは、特に患者の権利と保護の擁護に関連して、科学と政治の風景を無数の方法で変えました。それはまた、今日私たちが当たり前と思っている遺伝的および生物医学的ツールの多くを開発するように研究者を駆り立てる一方で、薬剤承認プロセスの迅速な追跡を余儀なくさせました。

HIVがほぼ一様に致命的な診断から、人々が健康で普通の生活を送れるようになったという単純な事実は、驚くべきことです。それでも、危機を乗り越える前に、私たちにはまだ長い道のりがあり、学ぶべき多くの教訓があります。振り返ってみると、HIV / AIDSを過去のものにするために、まだ直面していない課題をよりよく理解することができます。