HIVを診断する上での最大の課題の1つは、ウイルスにさらされてから数年後まで、多くの人が感染していることに気付いていないことです。
米国保健社会福祉省によると、米国でHIVとともに生きている推定120万人のうち、7人に1人は感染していることを知らず、早急な検査と治療が必要です。
結局、HIVに感染しているかどうかを知る唯一の方法は、HIV検査を受けることです。それでも、ウイルスに感染していることを示唆する初期の兆候や症状がいくつかあります。これを、人の感染の可能性を高めることが知られている危険因子と組み合わせると、すぐに調査するのに十分な情報が得られる可能性があります。
トムマートン/ OJOイメージズ/ゲッティイメージズHIVがどのように伝染するか
HIVのリスクがあるかどうかを判断するための最初のステップは、ウイルスがどのように感染するかをよりよく理解することです。ない送信—ある人から次の人へ。
HIVは、血液、精液、膣分泌物、母乳などの特定の体液で繁殖します。ほとんどの人は、これらの液体にさらされると、通常は次の方法で感染します。
- アナルセックス
- 膣セックス
- 共有針およびその他の麻薬関連器具
HIVは出産時に母から子へと感染することもありますが、予防と治療の進歩により、先進国ではあまり一般的ではありません。
HIVは無傷の皮膚に浸透できないことに注意することが重要です。代わりに、ウイルスは通常、多孔性の粘膜組織（膣や直腸など）、脆弱な組織の破壊（性交中に頻繁に発生するもの）、またはウイルスを血流に直接接種することによって体内に侵入します。
さらに、体の最前線の防御を破るために、曝露部位に十分な量のウイルスが存在する必要があります。これが、すべての曝露行為が感染を引き起こすとは限らない理由です。それでも、HIV感染は、特にリスクの高い個人では、1回の曝露で発生する可能性があります。
対照的に、HIVは唾液、尿、涙、または糞便で繁殖せず、空気や環境条件にさらされたときに感染量で生き残ることはできません。
ありそうもない送信モード
HIV感染を引き起こす可能性が非常に低いいくつかの理論的な感染様式があります。これらには以下が含まれます：
- オーラルセックス
- 医療被ばく
- 輸血
- 女性同士のセックス
- 入れ墨とピアス
- キス
- 歯科治療
- 共有器具
- 噛む
初期の兆候と症状
HIV感染が発生すると、新たに感染した人の割合は、曝露から数日以内に次のような急性の兆候と症状を発症します。
- 熱
- 寒気
- 頭痛
- 倦怠感
- 筋肉痛
- 喉の痛み
- リンパ節の腫れ
- 広範囲にわたるかゆみのない発疹
- 下痢
- 食欲減少
- 寝汗
- 性器、肛門、または口の潰瘍（性感染症の併発の兆候の可能性が高い）
通常、急性レトロウイルス症候群（ARS）と呼ばれるこの範囲の症状は、通常、曝露から5日以内に始まり、通常は約14日間続きます（ただし、数か月続くことが知られている場合もあります）。
ステータスが不明なパートナーとの無防備なセックスなど、最近の曝露を受けた場合、これらの初期の兆候と症状は、即時のHIV検査の必要性を強く示唆している可能性があります。
そうは言っても、誰もが同じようにARSを経験するわけではありません。場合によっては、症状は軽度または非特異的であり、一般的な風邪や単純な倦怠感などの他の状態に簡単に起因する可能性があります。さらに懸念されるのは、誰もが症状を発症するわけではないという事実です。
2016年のレビューによると新興感染症、急性HIV感染症の43％は完全に無症候性です（症状はありません）。
反対に、曝露後すぐにHIVの非定型症状を発症する人もいれば、深刻な人もいます。これらには、扁桃炎、髄膜炎、帯状疱疹（帯状疱疹）、胃出血、食道カンジダ症が含まれます。このような場合、HIVがこれらの合併症の根本的な原因であると医師が認識しなかった場合、HIVは診断されない可能性があります。
危険因子
誰もがHIVに感染する可能性がありますが、誰もが同じ感染リスクにさらされているわけではありません。一部のグループは、生物学的脆弱性だけでなく、リスク行動に影響を与える心理的および社会的要因のために、他のグループよりもリスクが高くなっています。
これらの要素のいくつかは変更可能です。つまり、特定の動作を変更することでそれらを軽減できますが、他の要素は変更不可能であり、単に生まれつきのものです。
HIVの個人的な危険因子を特定することで、HIV検査が必要かどうかをより適切に判断できます。
性的危険因子
セックスは、HIV感染の最も一般的なモードです。そうは言っても、感染のリスクを増減させる可能性のある変数があります。これらには以下が含まれます：
- あなたが肛門性交と膣性交に従事しているかどうか
- あなたが受容的または挿入的なパートナーである場合
- HIV陽性パートナーのウイルス量
- あなたが持っている性的パートナーの数
- 性交中に射精があるかどうか
- 男性のパートナーが割礼を受けているかどうか
肛門性交は感染のリスクが最も高く、エピソードごとのリスクは受容パートナーで約70人に1人（1.43％）、挿入パートナーで161人に1人（0.62％）です。直腸組織は特に破裂しやすく、ウイルスが脆弱な組織や細胞に直接アクセスできるようにします。
膣性交は2番目に一般的な感染様式であり、エピソードごとのリスクは女性のパートナーでは525人に1人（0.19％）、男性のパートナーでは1,000人に1人（0.1％）です。
これは、男性と比較して女性の新規感染率が高く（それぞれ18％対8％）、エイズに進行するリスクが1.6倍高いことを意味します。
コンドームを使用し、性的パートナーの数を制限し、HIV暴露前予防（PrEP）を行って病気になるのを防ぐことで、HIVのリスクを減らすことができます。
静脈内薬物使用
静脈内薬物使用は、進行中のオピオイド危機に一部起因して、米国でのHIV流行の懸念の高まりの1つです。薬物を注射する人々（PWID）は、主に汚染された注射器と針の共有使用により、すべての新しいHIV感染の約9％を占めています。
しかし、懸念事項は針と注射器だけではありません。研究によると、PWIDの約12人に1人は、針を共有するのではなく、注射用の薬を準備するために使用される綿、調理器具、または水を共有することによって感染します。
追加の危険因子には、HIV陽性のパートナーにおける高いウイルス量、非私的な場所（路地や公園など）への注射、コカインとクラックコカイン（薬物は薬物のビンビンに関連している）の使用が含まれます。
クラックコカインまたはコカインを注射すると、HIV感染のリスクが2.1倍から3.7倍増加します。
性感染症
研究によると、HIV感染者の7人に1人は、診断時に別の性感染症（STD）に同時感染しています。これらの重感染は、HIVに対する人の脆弱性を高めるだけでなく、 HIV陽性のパートナー。
STDはHIV感染のリスクを高める可能性があります。3つの特徴的な方法があります。
- 潰瘍性：梅毒や性器ヘルペスなどの性感染症は、HIVがより深い組織にアクセスできるようにする、開いた潰瘍性の痛みを示します。
- 炎症：クラミジアや淋病などの性感染症は炎症を引き起こし、免疫細胞が曝露部位にアクセスしやすくなります。これらの中には、HIVが優先的に標的にして感染するCD4T細胞があります。
- 生殖器の脱落：STDの重感染によって引き起こされた炎症は、生殖器のHIVの数を増加させる可能性もあります（生殖器の脱落と呼ばれます）。したがって、血液中に検出できないウイルス量がある場合でも、精液、膣液、または直腸分泌物に検出可能なHIVがあるため、他の人に感染する可能性があります
単純ヘルペスやヒトパピローマウイルス（HPV）などのウイルス性性感染症と淋病、クラミジア、梅毒などの細菌性性感染症は、HIV感染のリスクをそれぞれ最大300％と500％増加させる可能性があります。
人種と民族
人種と民族性は、米国のHIV感染と一体的に関連しており、白人と比較して色の人々が不均衡に影響を受けています。
この格差の中心にあるのは、人口のそれぞれ13.4％と18.5％に過ぎないが、すべての新規および既存のHIV感染の半分以上を占める黒人とラテン系アメリカ人の間の高い貧困率と質の高い医療へのアクセスの欠如です。 。
特に、すべての人種および民族グループの中でHIV関連の死亡率が最も高い黒人コミュニティでは、STDの発生率が高く、性的ネットワークが小さく、診断されていないHIV感染の発生率が高いことも影響します。
HIVスティグマ
HIVは依然として非常に汚名を着せられた病気です。同性愛、麻薬の使用、性的に活発な若者、性的に活発な女性など、社会の多くの人が認めない行動に関連しているため、HIVとともに生きる人々は、感染の拡大に対して差別されたり「非難」されたりすることがよくあります。
HIVのスティグマに直面すると、診断や治療を求める可能性のある人々は、自分のステータスの開示が彼らに危害、放棄、収入の損失、またはさらに悪い事態を引き起こす可能性があることを恐れて、隠れるようになります。
恥、罪悪感、恐怖感はしばしば内面化され、うつ病につながり、孤立、アルコールや薬物乱用、危険を冒す行動のリスクが高まります。
同性愛嫌悪、ミソジニー、人種差別と組み合わせると、HIVの汚名は感染のリスクを指数関数的に増加させる可能性があります。
米国疾病予防管理センターの2016年の調査によると、同性愛嫌悪、人種差別、貧困の十字線に閉じ込められたゲイおよびバイセクシュアルの黒人男性は、生涯でHIVに感染する可能性が50/50であると報告されています。
若者
米国では、25歳未満の人々が毎年5人に1人の新しいHIV感染を占めており、その大部分は男性同士の性的接触によって発生しています。成人と比較して、HIVに感染している10代および若年成人は、診断も治療もされないままである可能性が高いだけでなく、治療された場合に検出できないウイルス量を達成できない可能性があります。
また、若者は高齢者よりもホームレス、無保険、最近投獄されている、または低所得の世帯に住んでいる可能性が高くなります。 20〜24歳の人も全体的に性感染症の発生率が最も高く、HIV感染や感染のリスクが高くなります。
薬物乱用の割合が高いことも若い人々を悩ませており、若い男性と若い女性のすべての新しい感染症のそれぞれ2％と12％が、IDUによるものです。
HIV検査
症状と危険因子はHIV検査の方向を示しているかもしれませんが、症状や危険因子がないからといって、あなたが「はっきりしている」ことを示唆するものではありません。結局、HIVに感染しているかどうかを知る唯一の方法は、検査を受けることです。
選択できるいくつかの異なるテストがあります。他のものよりも正確なものもあれば、より速く、より便利で、より優れたプライバシーや機密性を提供するものもあります。
テストでは、抗体（ウイルスに反応して体が生成する防御タンパク質）または抗原（免疫応答を引き起こすウイルスの部分）のいずれかをチェックできます。 HIV抗体と抗原の両方を検出する組み合わせ検査や、ウイルス自体を検出できる高価な核酸検査（NAT）もあります。
テストが異なれば、必要なテストサンプルも異なります。自宅での検査や郵送検査を含む迅速なHIV検査では、通常、唾液サンプルまたは血液の滴が必要です。一部の社内テストでは、血液のサンプルが必要です。
血液サンプルを利用する検査は通常より正確ですが、新世代の迅速検査は過去数年よりも非常に高い感度と特異度を示しています。
感度：92％
感度：83％
感度：98％
感度：95％
感度：99％
感度：99％
これらの新世代のテストは正確ですが、まだ限界があります。
HIV検査のウィンドウ期間
体が検出可能なレベルに達するのに十分な抗体を生成するのに時間がかかるため、抗体検査で正確な結果が返されるまで、ウィンドウ期間と呼ばれる3週間以上待つ必要がある場合があります。新しい組み合わせテストでは、その時間を14日に短縮できる可能性があります。
ベリーウェルからの一言
HIV検査は恐ろしいように思われるかもしれませんが、検査の利点は常にリスクを上回ります。 HIV検査では、「持っているかどうか」を考えるのではなく、必要に応じて治療にアクセスし、ウイルスが免疫防御を損なうのを防ぐことができます。
免疫系がまだ無傷であるときに早期に治療を開始すると、正常からほぼ正常な平均余命が保証されます。また、HIV関連および非HIV関連の病気のリスクが遅く開始する場合と比較して半分以上削減されます。
HIV治療の利点は非常に劇的であるため、米国予防医学専門委員会は現在、定期的な医師の診察の一環として、15〜65歳のすべてのアメリカ人にHIV検査を推奨しています。
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