僧帽弁逸脱症（MVP）は、一般的な心臓の診断です。残念ながら、これは最も一般的に誤解されているものの1つでもあります。したがって、MVPを持っていると言われた場合、それが何であるか、それが引き起こす可能性のある（そして引き起こさない）問題、そしてそれに対して何をすべきかを理解することが重要です。
GARO / PHANIE /ゲッティイメージズMVPとは何ですか？
MVPは、僧帽弁（左心房を左心室から分離する弁）に過剰な組織を生成する先天性異常です。この過剰な組織により、僧帽弁はやや「フロッピー」になります。その結果、左心室が収縮すると、僧帽弁が部分的に脱出（または脱落）して左心房に戻る可能性があります。この脱出により、左心室の血液の一部が逆流、つまり逆流して左心房に流れ込みます。 （心臓のチャンバーとバルブについて学ぶことは、このプロセスをよりよく理解するのに役立ちます。）
多くの場合、MVPには遺伝的素因があります。人が真のMVPを持っている場合、彼/彼女の近親者の30パーセントもそれを持っている可能性があります。
診断
多くの場合、MVPが最初に疑われるのは、医師が人の心臓を聞いているときに古典的な「クリック雑音」の音が聞こえたときです。カチッという音は、僧帽弁の脱出によって発生するパチンという音によって引き起こされます。雑音は、その後の左心房への血液の逆流によって引き起こされます。 MVPの診断は心エコー検査で確認されます。
心エコー検査の初期の数十年で、心臓専門医がMVPの診断に熱心であったことは今や明らかです。つまり、僧帽弁が実際に正常範囲内で機能している人々で、僧帽弁逸脱と見なされるものをある程度検出しました。その結果、心臓が実際に正常であった何千人もの人々がこの形態の心臓病と不適切に診断されました。実際、一部の研究では、テストされたすべての人々の最大35パーセントがMVPを持っていると言われていました。これらの人々の大多数は、実際には実際の脱出がないか、ほんのわずかな量しかありませんでした。
近年、MVPを診断するための心エコー検査の基準が正式に強化されています。その後の研究では、「実際の」MVPの実際の発生率は一般人口の約2〜3パーセントであることが示されています。
残念ながら、一部の医師は依然としてこの状態を習慣的に過剰診断しています。
MVPが重要である理由
MVPは、2つの異なるタイプの臨床的問題を引き起こす可能性があります。それはかなりの程度の僧帽弁逆流につながる可能性があり、感染性心内膜炎（心臓弁の感染症）を発症しやすくする可能性があります。
MVPの重要性は、それが引き起こしている僧帽弁逆流の程度にほぼ完全に関連しています。重大な僧帽弁逆流（これも僧帽弁の漏出です）は、最終的には心腔の拡大、心筋の衰弱、そして最終的には心不全につながる可能性があります。幸いなことに、MVPを持つ人々の大多数は、重大な僧帽弁逆流を持っていません。MVPを持つ人々の約10％だけが、生涯にわたって深刻な僧帽弁逆流を発症します。
MVPの人は感染性心内膜炎を発症するリスクがいくらか高くなりますが、そのリスクはまだ非常に小さいです。実際、心内膜炎は非常にまれであるため、米国心臓協会の最新のガイドラインでは、MVP患者に予防的抗生物質を推奨していません。
予後
MVPの患者の大多数は、MVPによる症状がなく、平均余命が低下することなく、完全に正常な生活を送ることが期待できます。一般に、予後は、存在する僧帽弁逆流の程度と密接に関連しています。僧帽弁逆流が最小限であるMVPのほとんどの患者は、優れた予後を示します。
MVPに起因するその他の臨床的問題
MVPは非常に一般的に診断されるため（実際には存在しない場合でも）、MVP自体とはおそらく実際には何の関係もない無数の状態に関連付けられています。混乱は、MVPがひどく過剰診断されていた心エコー検査の初期に起こりました。患者が特定の症状や問題を訴えるときはいつでも、医師は心エコー検査を注文し、約35％の確率で「MVP」を見つけます。非常に多くの臨床問題が過去数十年にわたってMVPのせいにされてきましたが、実際の臨床関連はまったく存在しない可能性があります。
MVPに関連付けられているが、MVPとの実際の関係はせいぜい希薄である、より一般的な条件は次のとおりです。
不安、胸痛、動悸：MVPがこれらの症状を引き起こすと一般に考えられていますが、MVPを持つほとんどの人はそれらを経験せず、不安、胸痛、動悸を持つほとんどの人はMVPを持っていません。 MVPとの真の関連性はこれまで実証されていません。
脳卒中または突然死：重度の僧帽弁逆流のある患者はどれか原因は脳卒中や突然死のリスクが高いため、MVPと脳卒中の関係は十分に確立されていません。一部の臨床研究では、MVPと脳卒中の関係が弱いことが示されています。ただし、他の研究では、MVPの若い患者（45歳未満）では脳卒中のリスクが増加しないことが示されています。 MVPと突然死についてもっと読む。
自律神経失調症症候群：慢性疲労症候群、血管迷走神経性（または神経心臓性）失神症、パニック発作、線維筋痛症、過敏性腸症候群などを含む自律神経失調症症候群は、しばしばMVPのせいにされます。 MVPのある人が、自律神経失調症に関連する症状（動悸、不安、倦怠感、痛み、痛みなど）を発症するリスクが実際に高いことはまったく明らかではありません。しかし、そのような症状を訴える患者の診断を必死に行い、したがって人間に知られているすべての検査を命じることで、医師はこれらの困難な患者の一部がMVPを持っていることを発見しました。したがって、医師はそれを説明するために「僧帽弁逸脱症候群」という用語を作り出しました。 MVP自体が実際にこれらの症状と関係があるかどうかは非常に疑わしいです。
ベリーウェルからの一言
MVPがあると言われた場合は、僧帽弁逆流の程度を医師から理解し、フォローアップ評価のスケジュールを医師が概説していることを確認する必要があります。僧帽弁逆流がない場合は、5年ごとに身体検査を受ける必要があります。ある程度の重大な僧帽弁逆流がある場合は、毎年の心エコー検査を検討する必要があります。
胸痛や動悸などの症状もある場合は、これらの症状を別の問題として評価する必要があります。医師がこれらの症状をMVPによるものとして単に書き留め、より完全な評価を行わない場合は、別の意見を求めることを検討してください。
自律神経失調症症候群の1つがあると思われる場合は、医師がこれらの状態の管理に精通していることを確認してください。 「MVPの一部」としてあなたの症状を書き留めるのをいとわないように思われる医者と時間を無駄にしないでください。自律神経失調症は、MVPとは別であり、治療する価値があり、一掃するに値しない、本物の善良な生理学的障害です。
