クローン病、潰瘍性大腸炎、不確定性大腸炎などの炎症性腸疾患（IBD）と一緒に暮らす上で最も難しい部分のひとつは、いつ病気が再び活動するかわからないことです。 IBDは、病気がより活発になり、より活発でない期間を経る状態です。ある種のIBDを患っている人にとって、病気が再び活動し、兆候や症状を引き起こす原因が常にわかっているわけではありません。ウェアラブル監視デバイスがこの問題の解決策になる可能性があります。
ティムロバーツ/タクシー/ゲッティイメージズプラス
IBDのモニタリング
IBDの人は通常、消化管の病気や状態の管理を専門とする消化器病専門医の治療を受けています。胃腸科医にとって、IBDの管理の一部には、兆候と症状の再発を注意深く監視することが含まれます。これを行うのは簡単なことではなく、すべての患者でこれを行う特定の方法はありません。
医師が病気の活動を監視し、IBDが再び燃え上がる可能性がある時期を予測するために使用する検査があります。血液や便を検査するために侵襲性が低いものもありますが、結腸内視鏡検査のような検査が含まれるものもあります。これには、コストは言うまでもなく、準備と時間の投資が必要です。消化管の炎症が始まったり悪化したりしている可能性があるという考えを得ると、病気をより早く制御するのに役立ちます。これが、研究者がIBDを患っている人々の病気の活動を予測または追跡するためにウェアラブル監視デバイスを調査し始めた理由です。
ウェアラブルデバイス
ウェアラブルテクノロジーは、体のどこかに装着されるデバイスです。これらのデバイスには、睡眠、心拍数、毎日の歩数やその他のアクティビティ（サイクリングや水泳など）など、さまざまなものを測定するセンサーが搭載されています。
ウェアラブルデバイスにはさまざまな形式（衣類、眼鏡、宝石など）がありますが、ほとんどの人がおそらくよく知っているのはフィットネスバンドや時計です。これらのデバイスは数年前から市販されており、かなり一般的になっています。手首に装着すると、これらはアクティビティ/睡眠/心拍数トラッカーとして最も頻繁に使用されますが、近年、その使用が拡大しています。時計は、人が踏んだ歩数を測定できるだけでなく、スマートデバイスと組み合わせて、テキストメッセージの配信、電話の発信、テレビのチャンネルの変更などを行うこともできます。
ウェアラブル技術とIBD
IBDは複雑な疾患であり、再燃を予測または捕捉するために疾患活動を監視するには、かなりの時間、労力、および専門知識が必要です。現在のモニタリング技術の課題のいくつかは、患者の側で時間、お金、そしてある程度の行動をとることです。これにより、研究者は、IBDが再びアクティブになる時期をよりよく理解するために、どのような「パッシブ」モニタリングを実行できるかについて考え始めるようになりました。
そこで、ウェアラブルデバイスが活躍します。ウェアラブル技術を使用して、病気のプロセスが変化したかどうかを判断できるとしたらどうでしょうか。ウェアラブル技術はさまざまな価格帯で提供されますが、ほとんどの場合、他の監視技術と比較すると低コストと見なされます。最高級のAppleWatchと大腸内視鏡検査の価格差を考えてみてください。さらに、それらは長期間使用することができます。血液や便のモニタリングテストは時間のスナップショットであり、IBDの適切な管理にとって非常に重要ですが、特定の制限があります。
アクティビティトラッカーまたはウェアラブルデバイスは、患者の心拍数、毎日の歩数、および睡眠パターンを長期間にわたって追跡できます。これにより、研究者は膨大な量のデータを取得し、さまざまな方法でスライスおよびダイシングすることができます。これは「受動的」参加と見なされるため、いくつかの異なる理由から、これは患者にとってより簡単になると考えられています。
多くの患者は、日常の活動や睡眠パターンなどを追跡したいので、すでにウェアラブル技術を自分で使用しています。人々はまた、特に毎日の活動を追跡することになると、ウェアラブルデバイスをかなり一貫して使用する傾向があります。一部のウェアラブル技術には、本質的にソーシャルなアプリやプログラムが付属しており、友人やコミュニティと毎日の活動を共有することは説明責任に役立ち、一部の人々が健康目標に固執するように駆り立てる可能性があります。
IBDに関しては、ウェアラブルデバイスからの指標は、病気の活動にマッピングできる可能性があると考えられています。たとえば、IBD関連の炎症が始まると、心拍数が上がる可能性があるという仮説が1つあります。たとえば、科学者がウェアラブルデバイスからすべてのデータを取得し、それをIBDの監視にすでに使用されている他のテストの結果と比較できる場合、興味深い結論が得られる可能性があります。このように、患者と医師がIBDのモニタリングに使用するための別のツールがキットに含まれている可能性があります。
研究が示していること
ウェアラブル技術とIBDに関するある研究では、FitBitアクティビティトラッカーとデータを記録するためのスマートフォンアプリへのアクセスを与えられた39人の患者からの結果が分析されました。潰瘍性大腸炎と診断されたこれらの患者は、ベースラインの糞便カルプロテクチンと研究を開始する前に取得したC反応性タンパク質レベル。
糞便中のカルプロテクチンとC反応性タンパク質はバイオマーカーと呼ばれ、IBDの疾患活動性のモニタリングに使用されます。糞便中のカルプロテクチンは、便中のカルプロテクチンの量を測定するために行われる検査です。カルプロテクチンは、腸の炎症があると増加する可能性のある便に含まれるタンパク質の一種です。 C反応性タンパク質レベルは血液検査で測定されます。体内に炎症があると、血中のC反応性タンパク質のレベルが上昇する可能性があります。
患者はまた、単純臨床大腸炎活動指数またはハーベイ-ブラッドショー指数と呼ばれるIBD研究でよく使用される2つの指数のいずれかを使用して疾患活動性を測定しました。
患者はFitBitとアプリを中央値296日間使用しました。デバイスからのデータを分析して、患者の糞便中のカルプロテクチンまたはC反応性タンパク質レベルの変化に関連があるかどうかを確認しました。これらも測定されました。科学者が発見したのは、毎日の安静時心拍数が実際にはバイオマーカーレベルの変化に対応していないということでした。しかし、バイオマーカーの結果の上昇、つまり糞便中のカルプロテクチンまたはC反応性タンパク質レベルの上昇と毎日の歩数との間に関連性が見られました。研究参加者は、バイオマーカーの結果に変化が生じる前の週に、毎日の歩数が少ないことが発見されました。
研究者は、IBDの人々が症状の再燃の前に身体活動を減少させたことを発見しました。このデータやその他の受動的に収集されたデータは、いつの日かフレアアップを予測するために使用される可能性があります。
将来のウェアラブル技術
受動的手段と遠隔監視によるIBDの監視は、定着し始めているアイデアです。この研究には少数の患者が含まれていましたが、有望な所見がいくつかあったことを考えると、より大規模な研究につながることを願っています。
フレアアップの開始時に変化するのは毎日の活動だけではない可能性があるため、ウェアラブル技術やスマートデバイスによって追跡される他のデータがあり、IBD活動の全体像を示す可能性があります。患者が簡単に行えるため、パッシブモニタリングに重点が置かれています。デバイスを毎日充電して装着するだけで、必要なことはほぼすべて完了します。しかし、患者は、たとえそれが彼らの側でいくらかの努力を必要とするとしても、他のタイプの遠隔監視に参加するように動機づけられるかもしれません。遠隔監視技術は、侵襲的または潜在的により費用のかかる検査よりも、一部の患者にとって魅力的かもしれません。
さらに、IBDと一緒に暮らす人々は、消化管以外にも影響を与える他の症状を持っていることがよくあります。 IBDの人は、いくつか例を挙げると、睡眠障害、倦怠感、関節の痛みに対処することがよくあります。ウェアラブルデバイスは、IBDとクラスター化する傾向のある多くの状態のいくつかを予測または監視するのに役立つ可能性があります。ウェアラブルデバイスやリモートモニタリングを使用して、人の全体的な健康状態を部分的に監視および管理する未来を想像するのはそれほど難しくありません。
ベリーウェルからの一言
ヘルスケアにおけるウェアラブル技術の未来は、急速に進化しているエキサイティングな分野です。最先端の技術は、IBDやその他の慢性疾患の管理に関して、患者や医療提供者により多くの選択肢を与えることができるかもしれません。
ただし、患者にとって最大の未解決の質問の1つは、プライバシーに関する懸念です。ウェアラブルデバイスからの健康データを、それを見る必要がある人だけに制限しておくことは、未解決の問題です。ウェアラブル技術、関連アプリ、リモート監視技術はすべて、ハッキングされたり、ウイルスやマルウェアにさらされたりする可能性があるため、潜在的な障害点です。これはよく知られているウェアラブルの側面であり、さまざまな方法で対処されていますが、患者の安全を確保するために多大な努力を払う必要があります。
ウェアラブル技術は、IBDの場合よりも他の慢性疾患の管理に一般的ですが、将来、胃腸病学への統合がさらに進むことは間違いありません。
