IBDと避妊薬の選択

子供を産むかどうかの選択は、多くの人が人生で下す最も重要な決定の1つです。妊娠と出産に関して考えることはたくさんあります、そしてこれらの中で最も重要なのはあなたの選択があなたの炎症性腸疾患（IBD）にどのように影響するかです。 IBDの女性の健康な妊娠と赤ちゃんに可能な限り最高のチャンスを与えるための最も重要な要因の1つは、受胎が起こったときの病気の状態です。消化器内科医は、IBDが寛解しているとき、つまり、病気の活動（主に炎症）がなくなっているか、可能な限り制限されているときに、IBDの女性が妊娠する方がよいとアドバイスしています。

避妊についての選択

妊娠する前に、消化器病専門医、産婦人科医、および他の医療専門家（過去に手術を受けたことがある栄養士や結腸直腸外科医など）を関与させることが重要です。したがって、いつ子供を産むかの決定は、IBDの女性のために慎重に計画するのが最善です。それは、妊娠の時期が来るまで避妊を使用することについての選択をすることにつながります。

すべての女性は、健康状態、ライフスタイル、好みを考慮して避妊について自分で決定する必要があります。大まかに言えば、避妊には通常、精子と卵子の接続を妨げる障壁、精子を殺す化学物質、または排卵を防ぐホルモンが含まれます。男性と女性の恒久的な避妊も可能ですが、これは通常、特定の状況または個人が子供を産むのをやめることを決定した場合にのみ推奨されます。

IBDの多くの女性の生殖能力はほぼ正常です

IBDの女性はかつて妊娠を避けるように言われましたが、現在はそうではありません。多くの場合、IBDの女性は妊娠合併症のリスクが高くありませんが、寛解していることで健康な妊娠と赤ちゃんのための最良のチャンスが保証されます。 Jポーチ手術を受けたことがないIBDの女性は、通常、正常またはほぼ正常な出生率を示します。

これは一部の女性にとっては驚きかもしれません。そのため、IBDを持っていても妊娠の可能性が減らないため、妊娠を望まない場合は、IBDの女性が信頼できる避妊法を使用することが重要です。この記事では、女性のための一時的な避妊の選択と、IBDへの影響について説明します。

避妊のバリア方法

ダイアフラム、子宮頸管キャップ、避妊用スポンジ、またはコンドーム（男性または女性）などのバリア避妊法は、ホルモンベースの避妊法を使用したくないIBDの女性にとってしばしば良い選択です。ただし、横隔膜または子宮頸管キャップは、膣を含む瘻（直腸膣瘻など）または他の生殖器に影響を与える瘻を有するIBDの女性の妊娠を防ぐのに機能しない場合があります。膀胱や膣に感染しやすい女性は、ダイアフラムや子宮頸管キャップを使用しないようにアドバイスされる場合があります。これらのデバイスは感染症を発症するリスクを高める可能性があるためです。

殺精子剤（精子を殺す泡、ゼリー、ジェル、または坐剤）をこれらのバリア方法と一緒に使用することは、それらの有効性を高めるためにしばしば推奨されます。コンドームは性感染症（STD）の蔓延を防ぐのに役立ちますが、ペッサリー、子宮頸管キャップ、スポンジはそうではありません。

経口避妊薬（「ピル」）

経口避妊薬（「ピル」）を組み合わせて服用すると、IBDを患っている女性やIBDを発症するリスクのある女性にリスクが伴うという推測があります。コンビネーションピルには、エストロゲンとプロゲスチンの2つの女性ホルモンの合成形態が含まれています（体内で生成される場合、このホルモンはプロゲステロンと呼ばれます）。ピルを服用することと、IBDを発症すること、またはIBDの再燃を引き起こすこととの関係を発見したいくつかの研究があります。しかし、なぜこれが起こるのか、またこのリスクがどれほど強いのか、または婦人科医がピルを服用したいIBDの女性をどのように管理すべきかについての合意もありません。

これらの研究でIBDを発症した女性の要因として喫煙が関係しているため、ピルを服用することを決定した女性は喫煙すべきではありません。喫煙してピルを服用する35歳以上の女性は、血栓を発症するリスクが高くなる可能性があります。喫煙は特にクローン病の発症に関連しており、クローン病の人は喫煙しないよう強く勧められています。

ピルを服用する際に考慮すべきもう1つの要素は、腸に吸収される能力です。 IBDを患っている人は、腸で特定の薬を吸収するのに苦労するかもしれませんが、これは大きく異なります。ピルが吸収されていない場合、それはその仕事をしておらず、妊娠する可能性が高くなる可能性があります。 IBDの女性が再燃、さらには下痢を経験している場合は、別の形の避妊を検討する必要があります。ピルの服用について懸念があるIBDの女性は、消化器病専門医および産婦人科医と話し合う必要があります。ピルは性感染症から保護しません。

避妊インプラント

避妊用インプラントは、上腕に配置されるプラスチックの小片で、ホルモンのプロゲスチンを含み、約3年間排卵を止める働きをします。避妊インプラントは、効果的で、毎日ピルを服用する必要がなく、長持ちするため、近い将来妊娠を考えていないIBDの女性に最も頻繁に推奨される避妊方法の1つです。インプラントで覚えておくべきことの1つは、性感染症からはまったく保護されないということです。

避妊パッチ

避妊パッチは、ホルモン、エストロゲン、およびプロゲスチンを放出するために皮膚に貼られる小さなステッカーのようなパッチです。パッチは毎週変更されます。経口避妊薬と同様に機能し、IBDを発症するリスクの増加に関する同じ懸念のいくつかに関連している可能性があります。パッチは一般的に使用されていませんが、一部の女性はそれが自分のライフスタイルに最適であると判断する場合があります。パッチは性感染症から保護しません。

避妊ショット

避妊ショットは、3か月ごとに投与され、排卵を防ぐ働きをする注射です。ショットで使用されるホルモンはプロゲスチンであるため、この形式の避妊は避妊インプラントに似ています。避妊ショットの主な欠点は、骨が薄くなる可能性があることです。これは、ビタミン欠乏症の結果として、または薬の副作用として、すでに骨減少症および骨粗鬆症のリスクがある可能性があるIBDの女性にとって特に懸念されます。ショットはまた、性感染症から保護しません。これはIBDの女性にとって実行可能な避妊の選択となる可能性がありますが、骨の健康に関する懸念は消化器病専門医と産婦人科医と話し合う必要があります。

避妊用膣リング

膣リングは、エストロゲンとプロゲスチンを含み、膣に挿入されるプラスチック製のリングです。それは3週間着用され、その後1週間着用され、他のホルモン避妊法よりも低用量のホルモンを使用します。喫煙したり、血栓の病歴がある女性にはお勧めできません。繰り返しになりますが、膣リングはホルモンの組み合わせを使用しているため、陪審員はまだそれに取り組んでいますが、経口避妊薬と同じIBDに関するリスクのいくつかに関連している可能性があります。この形式の避妊は性感染症から保護しません。

子宮内避妊器具（IUD）

IUDは、医療専門家（通常は産婦人科医）が子宮頸部から子宮に挿入する避妊器具です。精子が卵子と結合するのを妨げるか、ホルモンのプロゲスチンを放出することにより、妊娠を防ぐ働きをします。排卵を防ぎます。 IUDは、使用したタイプに応じて、3年から12年の範囲で昨年使用されました。 IUDを取り除くと、女性の生殖能力が回復します。 IUDは妊娠を防ぐのに非常に効果的で、子供がいない女性にも使用できます。研究ではIBDに影響がないことが示されているため、クローン病または潰瘍性大腸炎の女性に強く推奨される避妊の選択肢となっています。ただし、IUDはSTDから保護しません。

複数の避妊法を使用する

場合によっては、再燃中や手術後など、2つ以上の避妊法を使用するのが最善の場合があります。これらの時期は健康な妊娠と赤ちゃんにとって最良の機会を提供しないので、予防策を講じることを確実にすることが重要です。

ベリーウェルからの一言

将来の妊娠に関する計画が何であれ、利用可能な避妊薬の選択肢をすべて知っておくことが重要です。あなたはあなたの選択した方法があなた、あなたのパートナー、そしてあなたの家族のために働くことを確実にするだけでなく、妊娠が最も避けられるそれらの時間の間にそれが可能な限り効果的であることを確実にしたいでしょう。