あなたや愛する人が性別確認手術を検討している場合、手術を行う前にどのような手順を踏まなければならないのか疑問に思われるかもしれません。これらの手術の候補となるために必要なもの、ホルモン療法の潜在的なプラスの効果と副作用、そして利用可能な手術の種類を見てみましょう。
ヒューズ/ゲッティイメージズ概要概要
性別適合手術としても知られる性別適合手術は、性別違和のある個人を本当の性別に合わせるか、移行させるために行われます。
トランスジェンダーの女性、男性、または非バイナリーの人は、性別確認手術を受けることを選択できます。
「性転換者」という用語は、以前は医学界で性別確認手術を受ける人々を表すために使用されていました。この用語は、スラーとして武器化されることが多いため、トランスコミュニティの多くのメンバーには受け入れられなくなりました。一部のトランスジェンダーの人々は「性転換者」として識別しますが、このコミュニティのメンバーを説明するために「トランスジェンダー」という用語を使用するのが最善です。
移行中
移行には以下が含まれる場合があります。
- 社会的移行：性別を確認するために、さまざまな代名詞を使用する、スタイルを変更する、新しい名前を採用するなど。
- 医学的移行：ホルモンの摂取および/または生殖器および生殖器の外科的除去または改変
トランスジェンダーの個人は、有効な身元を取得するために医学的介入を受ける必要はありません。
手術を受ける理由
多くのトランスジェンダーの人々は、出生時に性別と割り当てられた性別との間に著しい不一致を経験しています。アメリカ精神医学会（APA）は、これを性別違和として特定しています。
性別違和は、トランスジェンダーの外見が性別を反映していないときに感じる苦痛です。不快気分は、トランスジェンダーの人々のメンタルヘルスの低下の原因となったり、精神疾患を引き起こしたりする可能性があります。
これらの個人の場合、社会的移行、ホルモン療法、および性別適合手術により、外見を実際の性別と一致させることができます。
手術前に必要な手順
性別を確認する手術に伴う手順、ホルモン、およびその他のリスクの包括的な理解に加えて、手術を行う前に達成しなければならない他のステップがあります。これらの手順は、医学界と保険会社が性別による肯定的な手続きへのアクセスを制限する1つの方法です。
手順には次のものが含まれます。
- メンタルヘルス評価：メンタルヘルス評価は、個人の精神状態に影響を与える可能性のあるメンタルヘルスの懸念を探し、移行の身体的および感情的なストレスを受ける準備ができているかどうかを評価するために必要です。
- 性別違和の明確で一貫した文書
- 「実生活」テスト：個人は、社会的および職業的の両方で、日常の活動において性別の役割を果たさなければなりません（「実生活体験」または「実生活テスト」として知られています）。
第一に、すべてのトランスジェンダーが肉体的不快感を経験するわけではありません。トランスジェンダーの人々は、肯定的な手続きを検討するために公の場で自分自身を無防備にする必要があるため、「実生活」のテストを実行することも非常に危険です。トランスジェンダーの人が合格しなかった場合（性別として簡単に識別された場合）、彼らは時間を計られ（トランスジェンダーであることが判明）、暴力や差別の危険にさらされる可能性があります。
トランスジェンダーの人々が直面している暴力が続いているにもかかわらず、トランスジェンダーの人々に「現実の」テストを実施するように要求することは非常に危険です。
ホルモン療法と移行
ホルモン療法には、プロゲステロン、エストロゲン、またはテストステロンの服用が含まれます。個人は、性別確認手術を受ける前に、1年間ホルモン療法を受けている必要があります。
ホルモン療法の目的は、性同一性を反映するように容貌を変えることです。
テストステロンの効果
トランスジェンダーの人がテストステロンを服用し始めると、変化には、割り当てられた女性の性的特徴の減少と割り当てられた男性の性的特徴の増加の両方が含まれます。
身体の変化には次のものが含まれます。
- あごひげと口ひげの成長
- 声の深化
- クリトリスの拡大
- 体毛の成長の増加
- 筋肉量と筋力の増加
- 赤血球数の増加
- 胸、腰、太ももから腹部への脂肪の再分布
- 男性の思春期に似たにきびの発症
- 特にこめかみや頭頂部での禿頭症または局所的な脱毛
- 子宮と卵巣の萎縮により、子供を産むことができなくなる
動作の変更は次のとおりです。
- 攻撃性
- 性欲の増加
エストロゲンの影響
トランスジェンダーの人がエストロゲンを服用し始めると、変化には、割り当てられた男性の性的特徴の減少と割り当てられた女性の特徴の増加の両方が含まれます。
体への変更には以下が含まれます：
- 乳房の発達
- 勃起の喪失
- 睾丸の収縮
- にきびの減少
- 顔と体毛の減少
- 筋肉量と筋力の低下
- より柔らかく滑らかな肌
- はげの減速
- 腹部から腰、太もも、お尻への脂肪の再分布
動作の変更は次のとおりです。
- 性欲の低下
- 気分のむら
ホルモン療法の効果はいつ注目されますか？
エストロゲンの女性化効果とテストステロンの男性化効果は、最初の数回の投与後に現れる可能性がありますが、人が移行に満足するまでには数年かかる場合があります。これは特に乳房の発達に当てはまります。
手術プロセスのタイムライン
手術は、ホルモン療法の開始後少なくとも1年、メンタルヘルス評価後少なくとも2年まで延期されます。外科的処置が開始されると、完了するまでの時間は、必要な処置の数、回復時間などに応じて変化します。
トランスフェミニン手術
トランスフェミニンは、トランスジェンダーの女性と、出生時に男性に割り当てられた非バイナリのトランスジェンダーの人々を含む総称です。
ほとんどの場合、性別適合手術に関連する手術は、ベルトの上で行われる手術（上部手術）とベルトの下で行われる手術（下部手術）に分けられます。すべての人がこれらの手術のすべてを受けるわけではありませんが、トランスフェミニンの個人のために考慮されるかもしれない手順は以下にリストされています。
上位の手術は次のとおりです。
- 豊胸手術
- 顔の女性化
- 鼻の手術：鼻形成術は、鼻を狭くし、先端を洗練するために行われる場合があります。
- 眉毛：眉毛の曲率と位置を女性化するために額リフトを行うことがあります。
- 顎の手術：顎の骨を剃ることができます。
- あごの縮小：あごの角度を和らげるために、あごの縮小を行うことができます。
- 頬骨：頬骨は、多くの場合、コラーゲン注射や他の形成外科技術によって強化される場合があります。
- 唇：唇を持ち上げることができます。
- ヘアラインの変更
- 男性型脱毛
- 喉頭隆起の減少
- 声の変化の手術
底部手術には以下が含まれます：
- 陰茎（陰茎切除術）と陰嚢（精巣摘除術）の除去
- 膣と陰唇の作成
トランスマスキュリン手術
トランスマスキュリンは、出生時に女性に割り当てられたトランスジェンダーの男性と非バイナリのトランスジェンダーの人々を含む総称です。
このグループの手術には、上部手術と下部手術も含まれます。
上位の手術には以下が含まれます：
- 皮下乳房切除術/乳房縮小術。
底部手術には以下が含まれます：
- 子宮と卵巣の除去
- メトイド形成術および/または陰茎形成術のいずれかによる陰茎および陰嚢の作成
合併症と副作用
手術には潜在的なリスクと合併症がないわけではありません。エストロゲン療法は、トランスフェミニンな人々の血栓（深部静脈血栓症および肺塞栓症）のリスクの上昇と関連しています。乳がんのリスクが高まる可能性もあります（ホルモンがなくても、乳がんが発症する可能性があります）。
トランスマスキュリンの人々におけるテストステロンの使用は、血圧の上昇、インスリン抵抗性、および脂質異常と関連していますが、これらの変化が心臓病の発症にどのような役割を果たしているかは正確にはわかりません。
手術では、麻酔の副作用だけでなく、出血や感染などの手術のリスクがあります。これらの治療法を検討している人は、ホルモン療法や手術に関連する潜在的なリスクについて医師と慎重に話し合う必要があります。
性別適合手術の費用
多くのトランスジェンダーの人にとって、手術は法外な費用がかかる可能性があります。カウンセリング、ホルモン、電気分解、手術などの費用は、10万ドルをはるかに超える可能性があります。トランスフェミニンの手順は、トランスマスキュリンの手順よりも費用がかかる傾向があります。健康保険が費用の一部をカバーすることがあります。
手術後の生活の質
医学的に移行するすべてのトランスジェンダーの人々の性別確認手術後、生活の質は改善するようです。 2017年のある研究では、外科的満足度は94％から100％の範囲であることがわかりました。
多くのステップがあり、時には不快な手術が含まれるため、この数は、それが最良の選択であると感じる人々にとっての手術の利点を裏付けています。
ベリーウェルからの一言
性別確認手術は、カウンセリングとメンタルヘルスの評価から始まり、性別違和と診断できるかどうかを判断するための長いプロセスです。
これが完了した後、ホルモン療法は、トランスマスキュリンの個人にはテストステロン、トランスフェミニンの人々にはエストロゲンで開始されます。ホルモン療法に関連する身体的および行動的変化のいくつかを上に示します。
ホルモン療法が少なくとも1年間続けられた後、いくつかの外科的処置が考慮されるかもしれません。これらは「トップ」手順と「ボトム」手順に分けられます。
手術は費用がかかりますが、多くの変数があるため、正確な推定は困難です。性別適合手術のみに焦点を当て、これらの手順の多くを実行した外科医を見つけることはプラスです。外科医の過去の患者と話すことは、医師の診療についての洞察を得るのにも役立つ方法です。
これらの準備手順、ホルモン治療、および手術を実行する人にとって、研究は生活の質が改善するように見えることを示しています。これらの処置を受ける多くの人々は、彼らの結果に満足を表明します。
