流行性角結膜炎の概要

流行性角結膜炎（EKC）は、アデノウイルス性角結膜炎または流行性角結膜炎としても知られ、角膜（目の透明な前面）と結膜（白目）の両方に影響を与える伝染性の高い眼の感染症です。角膜のみの炎症は角膜炎と呼ばれ、結膜のみの炎症は結膜炎（または「ピンクアイ」）と呼ばれます。

EKCは、一連の呼吸器、胃腸、および眼の感染症の原因となるアデノウイルスとして知られるウイルスのファミリーによって引き起こされます。 EKCは通常、目の赤く腫れた外観によって診断できますが、目の液体の綿棒を取ることによってウイルスを検出できる新しいテストがあります。

EKCを効果的に治療することが知られている抗ウイルス薬はありませんが、特定の点眼薬や外用剤がある程度の緩和をもたらす可能性があります。適切な手洗いとEKC症状のある人の回避は、ウイルスの拡散を防ぐのに役立ちます。

症状

目の症状が現れる前に、EKCは通常、発熱、筋肉痛、倦怠感、リンパ節の腫れなどのインフルエンザ様症状を示します。目の症状が発生すると、通常は段階的に発生します。

症状が最初に現れてから7日から10日にわたる初期の急性期は、角膜の関与の有無にかかわらず、結膜の炎症を特徴とします。

後期の慢性期は、上皮下の角膜浸潤によって定義されます。これは、免疫系が不注意に白血球を角膜の血管に引き込む状態です。これは角膜混濁（角膜の軽度の瘢痕）につながる可能性があり、視力を妨げる可能性がありますが、通常は永久的な損傷を残しません。

EKCの症状はしばしば以下を含みます：

• 目の充血
• 目の痛みと刺激
• 目のざらざらした感じ
• 結膜炎の腫れ
• 過度の涙
• 特に目覚めたときの目の痂皮
• まぶたの腫れ
• かすみ目
• 羞明（光に対する感受性）
• 角膜の灰白色の曇り

EKCは通常片方の目から始まりますが、最終的には約70％の人が両方の目に発症します（通常、感染した目を拭き、同じ手でもう一方の目に触れたためです）。

合併症

EKCは通常、一時的な角膜混濁のみを引き起こしますが、重度または長期の感染は角膜の永久的な瘢痕を引き起こし、視力喪失と失明を引き起こす可能性があります。

感染が長引くと、瞼球癒着の形成（眼球がまぶたと出会う場所）の瘢痕化を引き起こす可能性もあります。この構造の瘢痕化は、まばたき時に不快感を引き起こし、涙滴の生成を損ない、乾性角結膜炎（ドライアイ症候群）を引き起こす可能性があります。

原因

EKCは、さまざまな種類のアデノウイルスによって引き起こされる可能性があります。アデノウイルスは、体外で長期間（場合によっては最大30日）生き残ることができる心のこもったウイルスファミリーです。

アデノウイルスは、目、鼻腔、唾液、および気道で繁殖します。それらの厚いタンパク質シェル（キャプシドと呼ばれる）は、悪環境条件に耐性があり、人から人へと広がるか、人がくしゃみをするたびに水滴でエアロゾル化することができます。

可能な送信モードには、次のものがあります。

• 感染した涙滴または鼻分泌物との直接接触
• 感染した表面との手と目の接触
• 感染した個人に触れられる
• くしゃみや咳（特に閉ざされた空間で）
• 共有パーソナルケアアイテム（まつげブラシなど）
• 共有サングラス

EKC感染は、特に学校、デイケアセンター、病院、ナーシングホーム、職場などの閉鎖された施設で、クラスターで発生する傾向があります。

潜伏期間（症状​​にさらされてからの時間）は2日から14日続くことがあります。 EKC感染は、症状の最初の数日間で群を抜いて最も伝染しますが、最大2週間はその状態が続く可能性があります。

アデノウイルス粒子は1か月以上表面に残り、表面が適切に消毒されるまで再感染を引き起こす可能性があります。

診断

EKCは通常、簡単な目の検査で診断できます。検眼鏡と呼ばれる照明付きスコープは、角膜混濁や上皮下浸潤など、EKCの特徴的な兆候をチェックできます。医師は首のリンパ節の腫れをチェックすることもあります。

細隙灯と呼ばれる照明付きの拡大鏡を使用して、症状が重度または持続性であるかどうかを目の後ろで確認することができます。

ほとんどの場合、症状が複雑でなければ治療が始まります。診断が不確かな場合、または症状の発現が異常な場合、医師は簡単な院内検査を使用して、眼のアデノウイルスの存在を検出できます。

アデノウイルススワブテスト

アデノウイルス綿棒検査は、約10分以内にアデノウイルス感染を確認できる高感度の迅速検査です。 RP Adeno DetectorやAdenoPlusなどのブランド名で入手できるこのテストでは、下まぶたと結膜の間に柔らかい綿棒をかけ、液体のサンプルを採取します。

新世代の綿棒テストの感度は95.5％から98％で、特異度は39.5％から85％です。特異性が低いため、偽陽性の結果になるリスクがあります。

スワブテストは非侵襲的ですが、不快感を引き起こす可能性があります。麻酔点眼薬は、眼球に触れるのが嫌いな人に使用できます。

アデノウイルススワブテストは、最も正確な結果を保証するために、症状が現れてから最初の7日以内に行うのが理想的です。

処理

EKC感染症は通常、治療なしで自然に解決します。現在、感染を取り除くことができる経口または局所薬はありません。治療は主に症状の緩和と合併症の予防に焦点を当てています。

より一般的な治療オプションのいくつかの中で：

• 冷湿布は目の腫れや不快感を軽減するのに役立ちます。
• 人工涙液は、目を潤いを保ち、ざらつきを軽減するのに役立ちます。
• 血管収縮点眼薬は、目の赤みの短期治療を目的としています。使いすぎると、リバウンドの赤みを引き起こす可能性があります。
• 免疫系を抑制するシクロスポリン点眼薬は、持続的な角膜混濁の治療に役立ちます。
• アトロピン（アトロピン）のような毛様体筋麻痺の点眼薬は、重度の羞明を持つ人々の瞳孔を一時的に拡張させる可能性があります。
• コルチコステロイド点眼薬は、重度のEKC感染症によく使用されます。炎症をすばやく軽減することはできますが、実際には感染を長引かせる可能性があります。

防止

EKCは伝染性の高い病気であり、感染のさらなる拡大を防ぐために警戒が必要です。 EKCの子供は、症状が解消するまで学校から家にいる必要があります。成人は、感染管理対策を順守している限り、仕事を続けることができます。

アウトブレイク中にEKCを取得または拡散することを回避するには：

• 目に触れないでください。その場合は、石鹸と温水またはアルコールベースの手指消毒剤で手をよく洗ってください。
• 他人に触れないでください。これは、デイケアやナーシングホームなど、発生が一般的な場所で特に当てはまります。
• 化粧やタオルを共有しないでください。目に入ったものは他人に使用しないでください（またはその逆）。
• 咳やくしゃみをするときは口を覆ってください。手を清潔に保つには、手ではなく肘の曲がり角に咳やくしゃみをします。
• 家族には別のタオルを使用してください。さらに、発生が終わるまで、できるだけ頻繁にタオルとフェイスクロスを洗うようにしてください。
• 使い捨てティッシュを使用して鼻をかむ。終了したら、すぐに捨ててください。
• 表面を清潔に保ちます。これは、感染が一般的に広がる浴室で特に当てはまります。家族が自分で掃除できるように、抗菌クリーナーやおしりふきをバスルームに置いておきます。
• 眼帯を着用してください。仕事に行く必要があり、目に触れないようにしたい場合は、医師または薬剤師に眼帯について尋ねてください。目を平らに置くのではなく、そっと目をカップするものを見つけてください。

ベタジン（ポビドンヨード）点眼薬がウイルスの感染力を低下させ、EKC感染のリスクを低下させる可能性があるといういくつかの証拠があります。

ベリーウェルからの一言

流行性角結膜炎は伝染性の高い感染症であり、適切な衛生状態と感染管理の実践が維持されない限り、簡単に広がります。あなたや家族がEKCを取得した場合、「それについてあなたができることは何もない」ので、医師の診察をスキップできると思い込まないでください。あなたの症状について他の説明があるかもしれません、それらのいくつかは治療できるかもしれません。

EKCであっても、合併症を避け、必要に応じて予防的治療を処方するために、医師に診てもらう価値があります。これは、EKGの合併症がひどくなる可能性のある乳幼児や高齢者に特に当てはまります。