肝臓がんの治療法

肝がんの治療法は、がんの病期や、基礎となる肝機能によって異なります。

望ましい治療法は癌の外科的切除ですが、多くの人は病気の程度やベースラインの肝臓の健康状態が悪いため、手術の候補にはなりません。手術の他に、肝臓移植、切除療法、塞栓療法などの治療法があります。 、および標的療法、化学療法、免疫療法などの処方薬。

手術

肝がんの外科的切除が最適な治療法です。しかし、手術の課題は、肝がんのほとんどの人が長期肝疾患による肝硬変も患っているということです。

肝硬変による肝機能が制限されているため（肝臓が非常に傷ついている）、癌と一緒に肝臓組織のごく一部を取り除くと、肝臓が機能的に不十分になる可能性があります。さらに、多くの肝臓癌は大きすぎて適切に取り除くことができず、 /または肝臓の外に広がっている。

評価

人が優れた外科的候補者であるかどうかにアクセスするために、医師は、がんの程度を評価するための画像検査（CTスキャンやMRIなど）と肝機能血液検査を注文します。

最良の外科的候補者は、単一の肝腫瘍（複数ではない）を持ち、肝機能が維持されている人です。

あなたまたは愛する人が肝臓がんの手術を受けている場合は、外科医と一緒にすべてのリスクと起こりうる副作用を確認することが不可欠です。さらに、質問をしたり、外科医の経験について質問したりすることを恐れないでください。

肝臓がん医師ディスカッションガイド

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考えられる副作用

肝臓癌の外科的切除は、特に肝臓が血管に富んでいるため、主要な手術です。これにより、手術中の出血が大きな懸念事項になります。

手術の他の潜在的な副作用は次のとおりです。

• 感染
• 血の塊
• 麻酔に関連する合併症
• 肺炎

あなたの医療チームは、これらのリスクを最小限に抑えるためにあなたを監視し、合併症のリスクを最小限に抑える方法についての指示も提供します。

肝移植

手術に加えて、肝移植を受けることは別の潜在的に治癒可能な治療オプションであり、癌だけでなく肝硬変も治療するという追加の利点があります。肝移植中に、移植外科医は病気の肝臓を取り除き、それを健康なものと交換します別の人からの1つ。

肝腫瘍が小さい場合、または肝臓が不健康であるために手術が不可能な場合、医師は肝移植を勧めることがあります。

肝移植の主な障害は、肝臓の利用可能性が限られていることです。アメリカ癌協会によると、毎年約6,500の肝臓しか移植できず、それらのほとんどは癌以外の肝臓の問題を抱えている人々に使用されています。

考えられる副作用

肝臓手術に関連する可能性のある副作用（出血、感染、血餅、麻酔合併症、および肺炎）に加えて、移植後に服用する必要のある薬に関連する潜在的な副作用があります。

これらの免疫抑制薬は、人が新しい肝臓を拒絶するのを防ぎます。しかし、彼らはあなたの免疫システムを抑制するので、人々は感染しやすいです。

免疫抑制薬の他の潜在的な副作用は次のとおりです。

• 高血圧
• 高コレステロール
• 腎臓の問題
• 糖尿病
• 骨の衰弱（骨粗鬆症と呼ばれる）

非外科的処置

外科的候補ではない肝臓がんの患者さんにとっては、アブレーションおよび/または塞栓療法が治療の選択肢となる可能性があります。これらの治療法は縮小し、肝腫瘍を破壊する可能性があります。

アブレーション療法

アブレーション療法は、癌細胞を殺す非外科的手段であり、肝臓癌治療で最も頻繁に利用される療法です。この手順では、針またはプローブを肝腫瘍に直接配置し、さまざまな手段を使用して細胞を殺します。

アブレーション療法の種類は、がん細胞を破壊するために使用される手段に基づいて名前が付けられています：

• ラジオ波焼灼療法（RFA）：高エネルギーの電波が癌細胞を加熱して殺します
• 経皮的エタノール（アルコール）アブレーション：アルコールが癌細胞に注入されます
• 凍結療法：非常に冷たいガスが腫瘍を通過して癌細胞を凍結します
• マイクロ波焼灼：マイクロ波からの熱は癌細胞に伝達されます

他の手順と同様に、アブレーションを受けることにはリスクと潜在的な副作用があります。これらのいくつかは次のとおりです。

• 針またはプローブが挿入されている皮膚部位の出血およびあざ
• 針またはプローブが不適切に配置された場合の肝臓または周囲の肝臓組織の血管の損傷
• 肝膿瘍を含む感染症
• 胆管または他の臓器の損傷
• 腫瘍の播種（がん細胞が針の管に沿って分散するまれな合併症）

塞栓療法

塞栓形成中、肝臓がんへの血液供給が遮断されるため、がんは「飢餓状態」になり、成長できなくなります。この治療オプションは、大きな肝腫瘍や外科的に切除できない肝腫瘍に使用できます。

塞栓術は、化学療法（化学塞栓術と呼ばれる）または放射線療法（放射線塞栓術）と組み合わされる場合があります。

処方箋

処方薬は、進行性または後期の肝臓がんの治療に使用されます。標的療法は、進行性肝がんを治療するための第一選択療法であり、その後、第二選択の選択肢として化学療法または免疫療法が続きます。

標的療法

標的薬は、癌の増殖に必要な物質を妨害することによって機能します。切除不能な肝癌（外科的に除去できない肝癌を意味する）を治療するための承認された一次治療は、標的薬であるネクサバール（ソラフェニブ）です。肝腫瘍が新しい血管を作るのを阻止します。

Nexavarの一般的な副作用は次のとおりです。

• 倦怠感
• 発疹
• 食欲減少
• 下痢
• 高血圧
• 手足の反応

ネクサバールに耐えられない人のために、または代替の一次治療として、レンビマ（レンバチニブ）と呼ばれる同様の薬が検討されるかもしれません。

第III相試験では、レンビマ（ネクサバールと比較した場合）は、全生存期間の利益が高く（13.6か月対12.3）、奏効率が高く（24％対9％）、疾患の進行までの時間が長かった（7.4か月対3.7か月）。 ）。

Lenvimaの最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 高血圧
• 下痢
• 食欲不振
• 減量
• 倦怠感

別の標的薬であるStivarga（レゴラフェニブ）は、肝がん細胞の増殖を助けるタンパク質をブロックします。この薬は現在、二次治療として使用されています（NexavarまたはLenvimaが機能しなくなった場合を意味します）。

一般的な副作用は次のとおりです。

• 倦怠感
• 食欲不振と体重減少
• 手足に発疹
• 高血圧
• 発熱と感染症
• 下痢
• 腹痛

化学療法

化学療法は癌細胞を殺す薬です。「化学療法」は一般に口または静脈から摂取されますが、肝臓癌の場合は、肝動脈を介して肝臓に直接投与される場合があります（肝動脈注入と呼ばれます）。

与えられた化学療法の種類と用量に応じて、人は次のようなさまざまな可能性のある副作用を経験する可能性があります：

• 抜け毛
• 口内炎
• 吐き気、嘔吐、および/または下痢
• 食欲減退による体重減少

化学療法薬は急速に分裂する細胞を標的とするため（癌細胞は急速に成長します）、人の骨髄の細胞はしばしば破壊されます。これは、あざができやすい、出血しやすい、倦怠感、感染のリスクが高いなどの症状を引き起こす可能性があります。

免疫療法

免疫療法は非常に刺激的で進化している治療オプションであり、癌治療の様相を変えました。免疫療法の背後にある前提は、それが癌細胞を攻撃するために人自身の免疫系を刺激することです。

肝臓がんの場合、免疫療法薬オプジーボ（ニボルマブ）は、プログラム死1（PD-1）と呼ばれる免疫チェックポイントタンパク質をブロックすることによって機能します。このタンパク質は、人の免疫系が異物として認識しないように、がん細胞によって欺瞞的に作られています。したがって、PD-1をブロックすることにより、癌を認識して攻撃することができます。

オプジーボは2週間ごとに静脈から投与されます。潜在的な副作用は次のとおりです。

• 倦怠感または脱力感
• 熱
• 咳
• 吐き気と食欲不振
• かゆみと皮膚の発疹
• 筋肉や関節の痛み
• 便秘または下痢

より深刻な副作用には、注入に対する反応（アレルギー反応と同様）または自己免疫反応が含まれます。自己免疫反応では、人自身の免疫系が健康な臓器（肺など）を攻撃し始めます。

補完医療

ハーブや食べ物を使用する前に、必ず医師に知らせてください。これは、望ましくない副作用や相互作用を防ぐのに役立ちます。

小柴胡湯

高麗人参、生姜、甘草など7種類の植物を配合した小柴胡湯（小柴胡湯）は、慢性肝炎や肝硬変の治療に使われています。

いくつかの研究は、この薬草薬が肝硬変の人々の肝臓癌の発症を抑制するのにも役立つ可能性があることを示唆していますが、その正確な作用機序は不明です。

小柴胡湯は一般的に忍容性が高いと考えられていますが、肺や肝臓に損傷を与える可能性があるため、医師の指導の下でのみ服用してください。

聖なるバジル

と呼ばれる別のハーブOcimum sanctum Lまたは「ホーリーバジル」は、肝臓の健康を促進する植物化学物質を含む植物です。また、抗ガン特性も備えています。この緑の野菜は時々タイ料理で使用されます。既知の副作用はありません。

オオアザミ

シリマリン（マリアアザミ）は、ミルクシスルとも呼ばれ、慢性肝疾患の支持療法として一部の国（ドイツなど）で使用されています。アレルギー反応を引き起こす可能性はありますが、抗がん作用があり、安全性が高いと考えられています。または軽度の消化器症状。

自然食品

ハーブに加えて、自然食品も肝癌からの保護に役立つ可能性があります。コーヒーは抗酸化物質の豊富な供給源であり、肝硬変と肝癌の両方のリスクの低下に関連しています。ただし、現在のコーヒーの消費量を増やす（または、飲んだことがない場合はコーヒーを飲み始める）ことが有益であるという科学的証拠はありません。

桑、赤ブドウ、ピーナッツに含まれる別の自然食品であるレスベラトロールは、非アルコール性脂肪性肝疾患からの保護に加えて、抗がん効果がある可能性があります。