膝の検査

膝の痛みの原因を特定するには、膝関節を適切に検査する必要があります。医師が膝を調べて膝の痛みの原因を特定する方法と、診断を下すために実行できる検査について学びます。

膝の腫れ

多くの人は、膝が腫れているかどうかを知っています。腫れを問題なく見たり感じたりすることができます。しかし、膝関節に余分な水分があることを誰もが知っているわけではありません。あなたの医者は過剰な水分を感じるために関節を圧迫するかもしれません。

膝の水分は膝蓋骨の上に見えることが多く、この領域で圧迫される可能性があります。体液は膝の後ろでも検出されることが多く、体液のポケットに集められた場合、ベーカー嚢腫と呼ばれることがよくあります。

膝関節炎

膝関節炎は、いくつかの特徴的な検査所見を探すことで検出できます。

• 捻髪音：捻髪音は、膝が曲がっているときに粗い軟骨や露出した骨がこすれているときに感じる感覚です。膝が前後に曲がっているときに、検査官はこの擦れを感じます（そして聞くかもしれません）。
• 変形：膝の軟骨がすり減ると、膝が徐々にノックニーまたは内反膝になることがあります。
• 動きの制限：関節炎、骨棘、腫れが正常な可動性を妨げる場合、膝の動きの範囲は通常制限されます。

半月板断裂

半月板損傷があるかどうかを判断するために使用されるテストには、次のものがあります。

• 関節線の圧痛：関節線の圧痛は、半月板損傷の非常に非特異的なテストです。半月板の領域が感じられ、この領域に痛みがある場合は陽性検査と見なされます。
• マクマレーのテスト: マクマレーのテストは、患者が仰向けに寝転がり、検査官が膝を曲げた状態で行われます。膝が完全に屈曲してから完全に伸展するときに、半月板の裂傷にカチッという音がすることがあります。
• Egeのテスト： Egeのテストは、患者がしゃがんだ状態で実行され、半月板の裂傷の領域でカチッという音が聞こえる/感じられます。

ACLティア

これらの検査は、前十字靭帯（ACL）の断裂が疑われる場合に行うことができます。

• ラックマンテスト： ラックマンテストは、ACLの断裂を診断するための最良のテストの1つです。膝を少し曲げた状態で、検査官はすねを前に引きながら太ももを安定させます。 ACLが破損していると、すねが前方に移動しすぎます。
• 前方引き出しテスト：このテストは、患者が仰向けに横になった状態でも実行されます。膝を90度曲げ、すねを前に引いてACLの安定性を確認します。
• ピボットシフトテスト：ピボットシフトテストは、特に患者が不快感を感じていて膝をリラックスできない場合、患者に対して実行するのが難しい操作になる可能性があります。このテストでは、ACLの回転安定性を評価する膝関節にストレスをかけます。

その他の靭帯損傷

後十字靭帯（PCL）、内側側副靭帯（MCL）、外側側副靭帯（LCL）など、他の靭帯への損傷が疑われる場合は、次のテストを行うことができます。

• 後部引き出しテスト：後部引き出しは、前部引き出しテストと同様に実行されます。このテストは、後十字靭帯（PCL）の損傷を検出します。すねを後方に押すことにより、PCLの機能がテストされます。
• 側副靭帯の安定性：膝の左右の安定性は、MCLとLCLの問題を検出します。患者を平らに寝かせ、膝を少し曲げた状態で、すねを両側にずらします。 LCLまたはMCLが損傷すると、膝が過度に「開く」可能性があります。これは、内反（LCL）または外反（MCL）の不安定性と呼ばれる問題です。

膝蓋骨の問題

膝蓋骨の問題のテストは次のとおりです。

• 膝蓋骨挽き：患者は脚を伸ばした状態で仰向けになります。検査官は、膝蓋骨を押し下げ、太ももの筋肉を曲げるように患者に求めることによって、患者の膝の痛みを再現します。損傷した軟骨は、捻髪音と呼ばれるすり減る感覚を引き起こす可能性があります。
• 膝蓋骨の優しさ： 検査官は膝蓋骨をわずかに持ち上げて、膝蓋骨の下面の一部に直接圧力をかけることができます。そうすることによって、審査官は敏感さや痛みの領域を探しています。
• 膝蓋骨の不安： これは不安定な膝蓋骨の兆候です。検査官が膝蓋骨に特定の方向に圧力をかけている間、患者は膝蓋骨がその溝から「飛び出す」という感覚を訴えることがあります。