ショックとは？

ショックは、体内の組織が十分な血液、酸素、栄養素を摂取できないときに発生する救急措置です。意識の喪失が最初の顕著な影響であり、ショックが急速に悪化し、永久的な臓器の損傷または死を引き起こす可能性があります。ショックにはいくつかの種類があり、外傷性の失血や突然の心不全など、いくつかの原因があります。救急医療の専門家はショックを非常に迅速に特定することができ、その状態には緊急の治療が必要です。

ショックの種類

ショックには4つのタイプがあります。

• 血液量減少
• 分配法則
• 心原性
• 閉塞性

これらを組み合わせることも可能です。たとえば、敗血症性ショックは、脱水症（循環血液量減少性）および血管拡張（分布性）を引き起こす感染症です。胸部への外傷は、しばしば緊張性気胸（閉塞性）および重度の出血（血液量減少）を引き起こします。

血液量減少

血液量減少性ショックは、血管内を流れる体液と血液の量が不足している場合に発生します。

このタイプのショックは通常、急速で弱い脈拍と低血圧を特徴とします。血液量減少性ショックは、青白い、冷たい皮膚に関連している場合があります。

分配法則

血液分布異常性ショックは通常、血管が拡張（拡大）したときに発生します。神経原性ショック、敗血症、およびアナフィラキシーは、この物理的反応を引き起こす可能性があります。

血液分布異常性ショックは、低血圧、そしておそらく手足や体のあらゆる部分の発赤や腫れを特徴としています。

心原性

心原性ショックは、心臓が正常にポンプできないときに発生する可能性があります。心臓発作は、心筋が機能できなくなる突然の出来事です。慢性的なプロセスである心不全は、心臓がポンプでくみ上げるのを困難にし、あらゆるタイプのショックを起こしやすくします。

心原性ショックの結果、体は必要な血液を摂取できなくなります。医療チームは、心臓のリズム、脈拍、血圧、および酸素レベル（パルスオキシメータなど）を評価することにより、心原性ショックを特定できます。

閉塞性

血流が遮断されると、閉塞性ショックが発生します。特定の種類の外傷または緊急事態は、血液が心臓および/または血管に流れるのを物理的に妨げる可能性があります。

このタイプのショックは診断がより難しく、多くの場合、画像検査（胸部X線など）または介入診断検査が含まれます。

ショック症状

ショックには多くの兆候と症状があり、そのいくつかはショックの原因と段階によって異なります。

それらのいくつかは矛盾しているように見えるかもしれません。たとえば、ショックは人の心臓の鼓動を引き起こして急速な脈拍を生成したり、心拍数と脈拍を遅くしたりする可能性があります。

ショックは真の救急措置です。自分や他の誰かがショックを受けているのではないかと心配な場合は、すぐに911に電話してください。

ショックの一般的な症状は次のとおりです。

• 呼吸困難
• 弱い脈拍
• 心拍数が速く、後で遅くなる可能性があります
• 錯乱
• 意識の喪失
• 崩壊
• 淡い、ベトベトした、および/または汗をかいた肌
• 冷たい手や体

関連する症状

ショックは他の兆候や症状を伴うこともあります。これらは体のショック反応の一部ではありませんが、治療計画を指示するのに役立つ原因についての手がかりを医療チームに提供します。

• 敗血症、重度の血液感染症で発熱する可能性があります
• 皮膚の発赤、発疹、腫れはアナフィラキシー（アレルギー）反応の兆候です
• 瞳孔拡張（異常に大きな瞳孔）は脳損傷の兆候です
• 咳は肺不全を伴うことがあります

原因

ショックは、体の組織や臓器への血流が大幅に減少した場合（低灌流）に発生します。それは主要な医療イベントによって引き起こされます。

ショックは、急速な失血を伴う重傷の直後や急性の心臓発作を伴うなど、突然始まる可能性があります。また、血液が体を通過するのを妨げる慢性疾患など、徐々に発症することもあります。

ショックを引き起こす状況は次のとおりです。

• 敗血症
• 脱水症：体液の不足
• 出血：体内での出血または体内からの失血
• アナフィラキシー：主要な、おそらく致命的なアレルギー反応
• 神経原性の問題：脳および/または脊椎の損傷による血圧と脈拍の制御の困難
• 心臓発作：心臓機能と心拍の突然の混乱
• 心膜タンポナーデ：心筋周辺の物理的圧力
• 気胸：虚脱した肺

敗血症、神経学的損傷、アナフィラキシーなどの主要な身体的ストレスの間、体は血圧と脈拍の正常な制御を維持できません。これは血行力学的不安定性として説明され、組織への血流を妨げます。

重度の脱水症状や感染症、心不全になると、ショックを受けやすくなります。とはいえ、ショックは年齢を問わず誰にでも影響を与える可能性があります。

診断

ショックは、人の症状とバイタルサインに基づいて診断されます。救急救命士は、誰かの脈拍をチェックすることで心拍数をすばやく評価でき、脈拍の強さと血圧測定値に基づいて血圧を評価できます。救急医療員も呼吸数を評価します。

ショックが発生しているときに体が正常な血圧を維持できる場合、それは補償されたショックとして説明されます。補償されたショックは、治療しないと急速に悪化します。血圧が下がり始めると、状況は補償されていないショックとして定義されます。補償されていないショックは致命的となる可能性があります。

あなたが安定したら、あなたの医療チームはあなたが持っているショックのタイプを決定します。

処理

ショックは緊急に治療する必要があります。あなたが病院に運ばれている場合、あなたの医療チームは救急車で治療を開始する可能性があります。すでに入院中にショックを受けた場合は、すぐに治療が開始されます。

ショック中に使用される治療戦略は次のとおりです。

• 静脈内（IV液）
• 最適な体温を維持する（毛布で温めるか、薬を使って熱を下げる）
• 必要に応じて血圧を上げるか脈拍を遅くする薬
• 鼻酸素
• 呼吸のサポート

これらの治療法のすべてをすぐに必要とするわけではありませんが、医療チームがあなたを注意深く監視し、必要に応じて治療を開始できるようにします。

根本的な原因の治療

ショックの原因も医学的または外科的に治療する必要があります。例えば：

• 感染を管理するために抗生物質が必要になる場合があります。
• 傷の外科的修復が必要な場合があります。
• 大量出血中に失われた血液を補充するために輸血が必要になる場合があります。
• 肺を圧迫する体液がある場合は、胸腔穿刺が必要になる場合があります。これは、肺の周囲から体液を取り除く介入手順です。

ショックのエピソード後の結果は異なる場合があります。回復には数か月かかる場合があり、通常はリハビリが必要です。

ベリーウェルからの一言

ショックは主要な医療イベントです。生命を脅かす段階から回復した後、倦怠感、筋力低下、体重減少などの残留効果がある場合があります。あなたの医者をあなたが経験していることに遅れないようにし、回復の最高のチャンスのために推奨される継続的な治療に固執してください。