内出血の症状

内出血の兆候と症状には、立ちくらみ、痛み、息切れ、頻脈などがあります。これらの症状は、出血がどこで発生しても現れる可能性がありますが、他にも多くの症状があります。腹部の出血を伴う臍や側面のあざなど、出血の特定の場所。内出血は、子供や妊婦にとって特に困難な場合があります。緊急治療がなければ、内出血の合併症にはショック、そして最終的には組織死が含まれる可能性があります。

内出血は症例間で大きく異なる可能性があります。それは遅くて陰湿な場合もあれば、代わりに大規模な場合もあります。症状がほとんどまたはまったくない場合や、ショックや意識喪失を伴う場合があります。明確な原因や原因がない場合や、外傷などの場合、内出血の原因と可能性が明らかな場合があります。残念ながら、外傷の場合でも、内出血はすぐには明らかにならない可能性があり、高レベルの精査が必要になる場合があります。

内出血の場合、出血の量は必ずしも状態の重症度を反映しているわけではありません。症状や合併症が発生する前に、体の一部の領域（腎臓損傷の場合は後腹膜など）に大量の血液が集まることがあります。対照的に、脳などの領域での少量の出血でさえ、大きな症状や死さえも引き起こす可能性があります。

内出血の原因

内出血を引き起こす可能性のあるいくつかの状態を認識していると、症状が発生した場合にそれを認識するのに役立つ場合があります。内出血の潜在的な原因には次のものがあります。

トラウマ

外傷が内出血を引き起こすメカニズムはいくつかあり、同時に複数のメカニズムが存在することもあります。メカニズムは次のとおりです：

• 穿通性外傷：物体が身体に入ると、その経路にある構造物を傷つけ、周囲の構造物を圧迫する可能性があります。
• 鈍的外傷：鈍的外傷はより潜行性であり、最初は症状を引き起こさない場合があります。しかし、それは内出血の一般的な原因です。
• 減速傷害：自動車事故時など、急激な減速が発生すると、血管や臓器同士がつながっている「茎」に涙が出ることがあります。減速はまた、硬膜下血腫などの脳損傷を引き起こす可能性があります。
• 骨折：一部の骨折は他の骨折よりも出血します。腕、脚、骨盤の長骨の骨折は、しばしば重大な失血と関連しています。骨折した骨片は、血管やその他の組織を引き裂く可能性もあります。

動脈瘤

血管が薄くなったり大きくなったりすると、破裂する可能性があります。時々、破裂の前に激しい活動が起こりますが、他の時には、破裂は安静時または睡眠中にさえ起こるかもしれません。動脈瘤はほぼすべての血管で発生する可能性があり、脳動脈瘤（脳動脈瘤）、胸部大動脈、腹部大動脈など、より一般的な動脈瘤があります。

出血性疾患と抗凝血剤

出血性疾患は、他の既知の原因と組み合わせると、自然出血を引き起こしたり、内出血の可能性を高めたりする可能性があります。血友病などのこれらの障害のいくつかは、通常、出生時から明らかですが、いくつかの軽度の出血障害は、成人になるまで明らかにならない場合があります。

抗凝固薬や血小板阻害薬などの薬も内出血のリスクを高める可能性があります。これらの薬の使用が増えるにつれ、内出血の兆候を認識することがこれまで以上に重要になっています。

アスピリンなどの薬やアドビル（イブプロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬もリスクを高めます。一部のビタミンや栄養補助食品も出血のリスクを高める可能性があります。

頻繁な症状

出血の程度がその明らかな症状と相関していない可能性があることを強調することが重要です。外傷の場合、早い段階で内出血の兆候や症状がないからといって、人がはっきりしているわけではありません。自動車事故などによる肝臓や脾臓の損傷は、事故から数時間または数日後に明らかになることがあります。内出血を示す可能性のある症状は次のとおりです：

立ちくらみ/脱力感

急速な失血、または大量の失血では、立ちくらみや脱力感がよく見られます。より緩やかな失血または少量の失血の場合、立ちくらみは、人が立ち上がろうとしたときにのみ明らかになる可能性があります（起立性低血圧）。

痛み

血液は組織を非常に刺激するため、痛みは内出血の一般的な症状です。重度の腹痛や重度の頭痛などの症状は、常に医療専門家が評価する必要があります。体の一部の領域では、痛みが出血の領域に限局している場合があります。ただし、腹部などの領域では、痛みの場所が必ずしも出血の領域を反映しているとは限りません。実際、腹部の血液が横隔膜を刺激すると、主に肩に痛みが感じられることがあります。

呼吸困難

息切れ、または深呼吸ができないという感覚は、どこでも内出血の症状である可能性があります。失血により、組織に酸素を運ぶために循環する赤血球とヘモグロビンが少なくなり、組織への酸素供給の欠如が息切れとして発生する可能性があります。確かに、息切れは胸腔内の出血や、腹部の血液の蓄積が横隔膜を押し上げて肺への気流を制限する場合にもよく見られます。

胸や肩の痛み

胸部への出血は胸痛を引き起こす可能性があり、胸部または腹部への出血（横隔膜を刺激することによる）は肩の痛みを引き起こす可能性があります。胸痛はまた、心臓に栄養を与える冠状動脈に供給される不十分な酸素のために、任意の場所での内出血で発生する可能性があります。

手や足のうずき

手足のヒリヒリ感は内出血によく見られ、いくつかの説明があります。失血により、体はしばしば循環を四肢に「クランプ」し、血流を心臓や脳などの重要な構造に向け直します。内出血はまた、痛みと体の他の部分への酸素供給を増加させようとする試みの両方により、過呼吸を引き起こす可能性があります。これはまた、手や足のうずきを引き起こす可能性があります。

視力の変化およびその他の神経学的兆候

立ちくらみに関連する視力の変化は、どこでも内出血に関連している可能性があります（失神が「ブラックアウト」と呼ばれる理由）。複視、体の片側の脱力感やしびれ、激しい頭痛、協調運動の喪失などの特定の視覚変化は、脳への出血の兆候である可能性があります。

吐き気または嘔吐

吐き気と嘔吐は内出血にもよく見られ、失血や痛みのみが原因で発生する場合があります。特に、消化管や脳で出血が発生した場合に発生することがあります。

サイン

内出血のある人は、質問に答えられないか、意識を失っている場合があります。症状は人が感じるものですが、状態の兆候は他の人が見ることができる目に見える指標です。口、鼻、耳、膣、または直腸からの出血などの外部出血は、内部出血も存在する可能性があることを示唆しています。内出血に関連するいくつかの兆候は次のとおりです。

ショックの兆候

失血により、心拍数の上昇、呼吸数の上昇、低血圧など、いくつかの変化が見られる場合があります。ほとんどの場合、ショックの兆候は、人が血液量の10％から15％を失ったときに発生します。

激しい発汗

熱や労作によって引き起こされない発汗、または大量の激しい発汗は、内出血やその他の緊急事態でよく見られます。

ガード

内出血が発生した場合、人々は警戒を示すのが一般的です。ガードとは、他の人や医師が体の圧痛や出血のある部分に触れないようにするための無意識の試みです。

あざ

体の一部の部位のあざは、内出血の特定の兆候である場合があります。へそ（へそ）の周りのあざはカレン徴候と呼ばれ、腹部の内出血を示唆しています。脇腹（胸郭と腹部側面の腰の間）のあざはグレイターナー徴候として知られており、腹部または後腹膜腔（腎臓がある腹部の後ろ側の空洞）での出血も示唆しています。他の領域でのあざ（斑状出血）も、下にある骨折に関連する四肢に広範囲のあざが発生した場合など、内出血を示唆します。

精神状態の変化または意識の喪失

精神状態の変化または意識の完全な喪失は、多くの場合、かなりの量の血液が失われたことを意味し（頭部外傷または脳への出血を除く）、緊急事態と見なす必要があります。

サイトに基づく症状

体の特定の領域での内出血も他の症状を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：

脳と脊髄

脳への出血は、しばしば激しい頭痛、吐き気、嘔吐を引き起こします。体の片側の脱力感や視力の変化が発生する可能性があります。出血が進むと、錯乱や見当識障害などの精神状態の変化が起こり、意識が失われることがあります。発作も発生する可能性があります。

胸

胸部への出血は、特定の場所に応じてさまざまな症状を引き起こす可能性があります。気道への出血は、あえぎ咳を引き起こす可能性があります。喀血（喀血）は、小さじ1杯でも救急措置であり、大量の喀血（喀血の4分の1以上）は死亡率が高くなります。息切れは、胸のどこかで出血すると発生する可能性があります。

心臓を取り巻く膜の間の出血（心嚢液貯留）は、心臓の動きを制限し、心タンポナーデを引き起こす可能性があります。

肺が穿刺されて虚脱する（気胸）と、胸や首にびまん性のあざができることがあります。首や上腹部の皮膚も、皮下組織に空気が存在するため、プチプチのようにしわが寄ったように感じることがあります。胸部（血胸）に血液があると、通常、人々がさまざまな位置に移動すると痛みが大きく変化します。

腹部

腹部への出血は、腹部の腫れやびまん性の痛みを引き起こす可能性があります。医師が聴診器を腹部に置くと、腸の音が聞こえない場合があります。先に述べたように、へその周りや脇腹のあざは、内出血を強く示唆しています。

確かに、食道や胃への出血は吐血を引き起こす可能性があり、下部消化管での出血は直腸出血を引き起こす可能性があります。

後腹膜領域

後腹膜領域の腎臓や他の組織からの出血により、尿中に血液が現れることがあります。特定の症状が現れる前にこの領域で大量の血液が失われる可能性があるため、ショックの症状は特定の症状が現れる前に発生する可能性があります。

骨、関節、筋肉

骨、関節、および軟部組織に関連する出血は、広範囲のあざを引き起こす可能性があります。ただし、コンパートメント症候群が発生すると、皮膚が非常に青白くきつくなることもあります。痛みは非常に一般的であり、関節のスペースまたは周辺領域が血液で満たされ膨潤するにつれて、関節の可動性が低下します。

合併症/サブグループの適応症

出血は、さまざまな症状を引き起こしたり、一部のグループの人々に特別な懸念を引き起こしたりする可能性があります。出血の根本的な原因に加えて、失血自体がさらなる合併症を引き起こす可能性があります。

子供達

大人とは異なり、子供は上記の内出血の症状のいくつかを表現できない場合があります。痛みを訴える代わりに、彼らはうるさくなったり、絶えず泣いたり、慰めが難しくなったりするかもしれません。彼らは食欲がないか、完全に食べることを拒否するかもしれません。精神状態の変化は注意することが非常に重要です。通常遊ぶのが好きな子供は無気力になるかもしれません。神経学的症状も識別が難しい場合があります。かすみ目を訴える代わりに、子供は壁に足を踏み入れるかもしれません。四肢の痛みを訴える代わりに、彼らはぐったりし始めるかもしれません。

妊娠

妊娠中の出血は決して正常ではなく、骨盤の重大な痛みはすぐに調査する必要があります。子宮外妊娠は生命を脅かす可能性のある原因ですが、妊娠初期の最も一般的な原因は流産です。その後、前置胎盤、胎盤早期剥離、または子宮破裂が出血を引き起こす可能性があります。このような合併症は、多くの場合、膣からの外部出血に関連していますが、常にそうであるとは限りません。たとえば、赤ちゃんが子宮頸部を通過するのを防ぐように赤ちゃんが配置されている場合、子宮頸部の早期剥離や子宮の破裂で重大な出血が発生する可能性があります。

ショック

多くの人々は、ショックの正確な意味、または少なくとも救急措置と見なされるショックの種類について混乱しています。体の組織に酸素を供給するためには、適切な血圧と適切な量の血液が必要です。これが起こらなかったとき、そして組織が酸素を奪われたとき（低酸素症）、体は最初に血圧と血流を増加させようとすることによって補償します。心拍数が増加します。腕と脚への血管は収縮して、重要な臓器を十分に灌流する血液を維持します（冷たく湿った四肢を引き起こします）。これらの対策が十分でない場合、体の組織は酸素を受け取ることができず、死に始めます。

組織の死

体のすべての組織は、適切な酸素と栄養素を受け取ることに依存していますが、一部の臓器は他の臓器よりも失血やショックに敏感です。腎臓が損傷すると、組織の死が始まるだけでなく、腎臓は体内の恒常性を維持するために必要な複雑な作用を管理する役割を果たせなくなります。酸素化された血液が冠状動脈に十分な栄養を与えられない場合、心筋は死に始めます。その結果、心臓は体の他の部分への血流を維持する役割を果たせなくなります。幸いなことに、血圧と血液量を回復するための緊急の対策は、この問題の前に重要な臓器を保護することができます。

いつ医者に診てもらうか/病院に行くか

内出血は生命を脅かす可能性があり、多くの場合、緊急治療は命を救う可能性があります。激しい腹部や胸の痛みがある場合、重度の息切れを経験している場合、頭がおかしいと感じている場合（失神しているように）、または経験している場合は、911に電話することが重要です（医師に電話するのに時間がかかりません）。視力の変化などの神経学的症状。内出血の兆候を示している人と一緒にいる場合は、911にも電話してください。

外傷後の出血の遅延は珍しいことではないことを覚えておいてください。それが部分的に破裂した脾臓によるものであろうと、ゆっくりと漏れる硬膜下血腫によるものであろうと。何か心配事がある場合は、安全を確保して予約することをお勧めします。