止血帯は、傷口への血流を完全に止めることによって出血を制御するために使用されるタイトなバンドです。止血帯は腕と脚の怪我にのみ作用します。タイトなバンドを患者の首に正確に巻き付けて、それを締めて血流を止めることはできません。
伝統的に、止血帯は、患者がショックを発症するのを防ぐために、最悪の出血のために予約されていました。
止血帯論争
huettenhoelscher /ゲッティイメージズ止血帯の使用は、1674年に戦場で最初に文書化されました。止血帯の使用の合併症は、深刻な組織損傷につながると言われていました。兵士は、止血帯の使用に起因することが多い手足の切断を持っていましたが、感染によるものと同じくらい簡単だった可能性があります。最終的に、止血帯は緊急時の応急処置の分野で悪いラップを開発しました。
民間の世界で止血帯を適用することは、最後の手段と見なされていました。戦闘による負傷はひどく、戦闘機は戦う必要があるため、兵士にとっては理にかなっていると考えられていました。理論を踏む価値のあるリスクでした。止血帯は適用して無視することができます。
それは止血帯が機能しないという意味ではありません。それどころか、止血帯は出血を非常にうまく阻止することができ、他の方法で止めることができない重度の出血の場合に確かに役立ちます。それらは素早く適用でき、配置後に常に監視する必要がないため、戦場で人気があり、負傷した兵士でも意識を保ち、戦い続けることができます。
民間人は、考えが進んだので、時間がありました。出血を抑えるための手順を系統的に行うことができました。私たちは直接的なプレッシャーから始めるように教えられました、そしてそれがうまくいかないなら、昇格してください。出血が続く場合は、止血帯が悲惨な選択肢になりました。非常に悪意のある止血帯は、使用された場合に手足の喪失を保証すると考えられていました。その血流を失うことは、間違いなく壊滅的な組織損傷につながるでしょう。
現代の根拠に基づく医療は、止血帯に関する長年の見方を変えています。出血は深刻な問題です。存在する場合は、停止する必要があります。そうでなければ、患者は死ぬ可能性があります。いじる時間はありません。
止血帯を使用する場合
止血帯の適用は2つの場合に起こるべきです：
- で出血を止めることができない場合直接圧力そして標高両方がすぐに同時に適用されたとき。
- 何らかの理由で直接圧力を維持できない場合は、それが機能していても。
ナンバー1は、止血のステップを通過するが加速されるという伝統的な見方です。私が赤ちゃんの救急医療を受けていたとき、病気を撲滅して命を救うことを学び、止血はアプリケーションのレイヤーとして教えられました。最初に、直接圧力を試し、しばらくして、仰角に移動しました。あなたが待つことになっていた時間は明確に定義されていませんでした。何があっても、それは遅すぎて意味がありませんでした。
なぜ待つのですか？直接の圧力と上昇が一緒に働くことができるならば、一緒にそれをしてください。裂傷を強く握って穴を塞いでいるときに、腕を心臓の高さより上に上げます。その時点でまだ血が包帯を通して、または指の下からにじみ出ている場合、止血帯は悪い考えではありません。
2番目は戦闘から学んだ教訓です。戦闘機は戦い、止血帯は彼らを許します。それは民間人にも当てはまります。ハイカーは助けを得るためにハイキングする必要があります。複数の怪我をしている患者は、手を自由にすることができる治療が必要です。救急車を長時間待つと、直接圧力をかけようとする救助者の手が疲労します。
止血帯は、患者が自分で適用することもできます。直接圧力の自己適用ははるかに困難です。
戦闘止血帯（CAT）
戦闘アプリケーション止血帯（CAT）は、入手可能な最も一般的な商用止血帯です。それは米軍の要件を満たしています。つまむことはなく、ウインドラス（止血帯を締めるためのハンドル）を使用しており、患者が自分で塗ることができます。
これらのものが最初に市場に出たとき、それらは黒でしか来ませんでした、それは私が民間の止血帯にはお勧めしません。戦闘状況では、出血している腕の周りに明るいオレンジ色のストラップを付けて目立たないようにすることは完全に理にかなっていますが、黒は血を隠し、暗い場所では見づらいです。病院の医師は、止血帯が黒い場合、止血帯を見逃す可能性があります。
CATは、使用前にストラップの先端をフリクションバックルに通して準備する必要があります。そうしないと、特に手袋（ニトリルまたは革）を着用している場合は、その瞬間の暑さの中でストレスの下で行うのは非常に難しい可能性があります。止血帯を事前に準備することの唯一の欠点は、止血帯を所定の位置に配置するために、止血帯を四肢に滑り込ませる必要があることです。
特殊作戦部隊戦術（SOFT）止血帯
SOFTTは、バックルを除いて、CATとほぼ同じです。 CATには摩擦バックルがあり、特に個人用保護手袋を着用している場合は、使用中に扱いにくい場合があります。
SOFTTのバックルがカチッとはまり、ストラップの端をフリクションスライドに通します。この場合、負傷した腕や脚の端にキャンバスストラップの輪を滑らせる必要はありません。止血帯を手足に巻き付けて、所定の位置にはめ込むだけです。
この機能は、止血帯を他の人に適用する場合にのみ役立ちます。セルフアプリケーションに関しては、片手でスナップすることはほぼ不可能なので、自分の腕に装着することは、CATを使用することと同じです。
SWAT-T
SWAT-Tは、CATまたはSOFTTとは異なる種類の止血帯です。民間人を対象としており、他の2つのウインドラスと同じことを実現するために厚いゴムを使用しています。 SWAT-Tは自己適用できませんが、CATやSOFTTとは異なり、子供や非常に小さな大人に適用できます。
ウインドラス付きの止血帯には、ピンチプレート、ウインドラスの下の厚い生地の領域で、皮膚がねじれたストラップに引っ張られるのを防ぎます。ピンチプレートがないと、皮膚や軟部組織がねじれたり引っ張られたりして痛みを引き起こし、皮膚がデリケートな患者ではさらに怪我をする可能性があります。
CATとSOFTTのピンチプレートは、子供や非常に小さい、通常は高齢の成人患者にとって十分に小さいものを締めることを不可能にします。小さな患者のための追加のプラス：SWAT-Tは、複数の怪我または複数の患者のために2つの止血帯に切ることができます。
止血帯のよくある間違い
止血帯の最も一般的な問題は、止血帯の装着が緩すぎることです。止血帯がそれほどきつくなくて不快である場合、それは機能していません。
即興の止血帯は失敗率が非常に高いため、重度の出血に備えて、常に市販の止血帯を応急処置キットに入れておく必要があります。実際、複数の止血帯は、正しく適用された場合でも、出血を止めるのに十分ではない可能性があるためです。特に脚や太りすぎの患者に2つまたは3つの止血帯を適用することを恐れないでください。
止血帯の不適切な使用を避けることに加えて、止血帯は救急科の医師以外の人によって取り外されるべきではありません。止血帯を長時間置いたままにしておくと、理論的には組織の損傷につながる可能性がありますが、そのような損傷の記録された症例は見つかりませんでした。除去すると、より重度の出血につながる可能性が非常に高くなります。
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