足の爪の真菌の局所治療

爪真菌症、または足指の爪の真菌は、世界中の何百万もの人々に影響を与える問題です。爪真菌症は軽度である可能性があり、美容上の懸念のみを引き起こします。しかし、一部の人にとっては、爪の構造の変化が痛みを引き起こし、二次的な細菌感染につながることさえあります。

爪真菌症は、主に真菌が爪床を含む爪全体に存在するため、治療が難しいことで有名です。さらに、爪自体の構造は、局所薬剤によって容易に浸透されません。

経口抗真菌剤は真菌を全身的に除去できることがよくありますが、コスト、副作用、または錠剤に対する個人的な嫌悪感のいずれかのために、すべての人に適しているわけではありません。この目的のために、役立つかもしれないいくつかの局所的な治療法があります。

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診断

足の爪の真菌がある場合は、医療提供者に爪の評価を依頼し、最も適切な治療法を特定することをお勧めします。爪の治療が失敗する主な理由の1つは、人々が通常、細菌感染症を真菌感染症として自己診断して治療することです。医師と協力することで、原因が真菌であることを確認できるだけでなく、真菌のどの株を持っているかを特定することができます。

処方抗真菌剤

より頻繁に処方される局所抗真菌剤の1つは、ペンラック（シクロピロックス）です。これは、通常は数か月にわたって爪に直接塗布されるブラシオンラッカーです。ペンラックは、感染がまだ爪の成長中心（マトリックスとして知られている）に広がっていない軽度から中等度の爪真菌症の症例に推奨されます。

ペンラックは特定の種類の真菌のみを対象としていることに注意することが重要です（紅色白癬菌）そして薬剤耐性株を制御することができません。実際、研究によると、ペンラックで治療された人の12％未満が部分的または完全なクリアランスを経験しています。この目的のために、ほとんどの足病医は通常、ペンラックを他の形態の抗真菌療法と組み合わせます。

もう1つの注目すべき局所抗真菌剤は、2014年に米国食品医薬品局によって使用が承認されたジュブリア（エフィナコナゾール）です。

子供は、爪が大人よりも細くて多孔性であるという事実のために、局所的な爪真菌治療をより受け入れやすい傾向があります。

経口薬のラミシル（テルビナフィン）も効果的な選択肢です。

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外用剤を使用することにした場合、足病医による毎月の創面切除（影響を受けた爪組織の除去）は、薬が影響を受けた組織によりよく浸透するのに役立ちます。これには、局所尿素クリームを使用して爪を薄​​くし、爪床から残りを取り除くことが含まれる場合があります。

研究によると、尿素ベースの外用剤による創面切除は、わずか1〜2週間で爪真菌症の症状を大幅に改善できることが示されています。

治療中は、密封包帯と呼ばれる防水包帯で爪を覆っておく必要があります。これは、一部の人が面倒だと感じる手順ですが、尿素が爪に浸透し、こすれないようにするのに役立ちます。

処方箋で40％の処方（ブランド名Cerovelで）で入手できるこの軟膏は、約20ドルで販売されています。超強力45％製剤（Uramaxin GTのブランド名で販売）の価格は約250ドルです。

市販のトリートメント

ドラッグストアの棚には市販の（OTC）局所抗真菌剤がたくさんあり、そのほとんどは提供する以上のものを約束します。特に厚い爪や真菌感染の進行した兆候（変色やテクスチャの変化など）がある場合、これらのOTC薬は、どれだけ長く使用しても有益ではない可能性があります。

爪の端に限定された軽度の爪真菌症がある場合、ラミシル（テルビナフィン）クリームのようなOTC製品は、定期的な創面切除と4〜6か月にわたる一貫した使用と併せて緩和を提供する可能性があります。一般的なラミシルクリームのコストは、0.46オンスのチューブで約12ドルです。

家庭薬

爪真菌の治療法として普及しているいくつかの家庭薬があります。これらには、ティーツリーオイル、ココナッツオイル、VicksVapoRubが含まれます。これらの製品はそれぞれ、抗真菌性と油性のテクスチャーを備えており、吸収しやすくなっています。

臨床的証拠はまばらなままですが、100％の使用を調査する小規模な研究Melaleuca alternifolia（ティーツリー）オイルは、1％クロトリマゾール抗真菌軟膏と同じくらい爪真菌の治療に効果的であると結論付けました。総じて、再発率は高かったものの、ティーツリーオイルユーザーの約50％が改善を報告しました。

ココナッツオイルには、カプリル酸とカプリン酸が含まれています。これらは強力な抗菌剤であり、爪真菌を完全に排除できると主張する人もいます。これらの主張を裏付ける臨床的証拠はほとんどありませんが、研究によると、カプリン酸は試験管内のカンジダアルビカンス（酵母菌感染症に関連する真菌の一種）を抑制できることが示されています。ココナッツオイルに含まれる9％のカプリン酸が、次のような特に心のこもった真菌で同じ効果を達成できるかどうか紅色白癬菌疑わしいままです。

一方、Vicks VapoRubを含む小規模な研究では、有望な結果が示されました。 48週間後、18人の参加者のうち10人が爪真菌の症状の部分的な除去を達成し、5人が完全な除去を達成しました。に掲載された2016年の研究エイズケアにおける看護師協会のジャーナルこれらの結果をHIV感染者に反映させました。ただし、結果は通常短命であり、ほとんどが1年以内に再発しました。

家庭薬は厳密なテストが不足しており、それらのいずれかが推奨される前にさらなる試験が必要であることを覚えておいてください。