絨毛萎縮を引き起こす状態

絨毛萎縮は、腸絨毛（小腸の壁に沿って並ぶ微細な指のような触手）が侵食され、実質的に平らな表面が残るときに発生します。

あなたの腸絨毛はあなたが食べる食物に含まれる栄養素を吸収する責任があるので、絨毛萎縮のためにそれらを失うことは深刻な栄養不足につながる可能性があります。

セリアック病は絨毛萎縮の最もよく知られた原因です。セリアック病にかかっていて、タンパク質グルテン（小麦、大麦、ライ麦の穀物に含まれている）を含む食品を食べると、グルテンが免疫系による腸絨毛への攻撃を引き起こします。

この自己免疫疾患の発作は、最終的に絨毛の萎縮を引き起こし、医師はその重症度の尺度であるマーシュスコアで評価します。

セリアック病の最悪のシナリオでは、絨毛が完全に破壊される可能性があります—完全な絨毛萎縮。これはマーシュスコア4と見なされ、そのスコアを持つ人々は重度の栄養失調になる可能性が高く、リンパ腫のリスクがある可能性があります。

絨毛萎縮があるかどうかを確認する唯一の方法は、小腸の内部を直接調べることです。

医師は、内視鏡検査と呼ばれる手順でこれを行います。この手順では、小さなカメラやその他の器具を備えたデバイスを喉から胃に通し、小腸に通します。カメラを含む錠剤を飲み込むことも可能です。これはカプセル内視鏡検査と呼ばれます。

絨毛萎縮とセリアック病

絨毛萎縮があるからといって、セリアック病になる保証はありません。他のいくつかの状態に加えて、いくつかの薬や細菌の異常増殖でさえ、腸絨毛を破壊する可能性があります。

多くの場合、「非セリアック病」と呼ばれる、セリアック病によって引き起こされない絨毛萎縮の症状は、下痢、体重減少、腹痛、倦怠感などのセリアック病の典型的な症状を反映しています。

したがって、セリアック病と非セリアック病の違いを区別するのは難しい場合があります。そのため、医師はセリアック病の血液検査を推奨しています。これらの検査では、食べている食品に含まれるグルテンタンパク質に対する免疫系の特定の反応を調べます。

これらの血液検査で陰性の結果が出てもセリアック病になる可能性はありますが、グルテンを含まなくなっても気分が良くならない場合は、あなたと医師が症状と絨毛萎縮の別の原因を検討する必要があるかもしれません。 。

絨毛萎縮の他の原因

絨毛萎縮のいくつかの考えられる代替原因のリストは次のとおりです。

• ベニカー（オルメサルタン）：一部の患者では、この血圧薬を服用すると、下痢と体重減少を伴う絨毛萎縮を引き起こします。米国食品医薬品局は、2013年にこれについて警告を発しました。
• 一般的な可変免疫不全症、またはCVID：この状態は、人々を再発性感染症に対して脆弱なままにします。
• クローン病：絨毛萎縮はクローン病では珍しいですが、時折発生します。
• リンパ腫：ある研究では、2つの異なるタイプのリンパ腫が絨毛萎縮を引き起こす可能性があることがわかりました。小腸T細胞リンパ腫と腸管症関連T細胞リンパ腫です。腸管症関連T細胞リンパ腫はセリアック病と密接に関連しています。
• その他の薬：免疫系を抑制する薬（ImuranやCellCeptなど）、抗生物質ネオマイシン、抗炎症薬のコルヒチンも、薬による絨毛萎縮の報告に関連しています。
• 小腸細菌異常増殖、またはSIBO：SIBOの症状は、セリアック病の症状を模倣する可能性があります。

寄生虫または潰瘍を引き起こす細菌による感染を含む、絨毛萎縮の他の考えられる原因ヘリコバクター・ピロリ、 また、報告されています。

つまり、絨毛萎縮のすべての症例がセリアック病によって引き起こされるわけではありません。血液検査の結果が陰性で、グルテンフリーの食事療法で改善が見られない場合は、症状の他の考えられる原因について医師に相談する必要があります。