人間の消化管は、さまざまな種類のバクテリアで満たされています。特定の人に存在する各タイプのバクテリアの量にはバランスがあります。バクテリアのいくつかは有益であり、食物を消化するのを助けるのに特定の仕事をします。しかし、他のタイプは、その数が多すぎると病気を引き起こす可能性があります。それらの問題のあるタイプのバクテリアの1つはクロストリジウム・ディフィシル(C.ディフィシル）。感染症Cディフィシル極度の下痢、発熱、吐き気、結腸の炎症などの症状を引き起こす可能性があります。感染したときC.ディフィシル炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎、不確定性大腸炎を含むIBD）を患っている人に発生する場合、この病気は非常に深刻で長続きする可能性があります。
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IBDと一緒に住んでいて、すでに重度の病気に冒されていて、免疫系を抑制する薬を服用している可能性がある人のために、C.ディフィシル特に難しい問題です。この記事ではC.ディフィシル感染の一般性、感染の可能性、IBDのリスクが最も高いのは誰か、最も頻繁に治療される方法などです。
ミクロビオーム
人間の消化管に見られるバクテリアであるマイクロバイオームは非常に複雑で、まだよく理解されていません。消化管内のバクテリアは、私たちが食物を消化するのを助けますが、ビタミンを生成し、免疫系に影響を与え、消化管内のコミュニケーション手段として機能し、その他の効果があります。
人体のバクテリアがどれほど多様であるか、そしてそれらがバランスをとることがどれほど重要であるかがますます理解されています。微生物叢は人によって異なるため、よく理解されていないのは、そのバランスが何で構成されているのか、そしてその調和をどのように達成または維持するのかです。
これまでのところ、科学者は人間の消化管で1000種の細菌を特定しています。しかし、これがすべてではないこともわかっています。まだ発見および分析されていないものが他にもあります。さらに、消化管の特定の部分が、より大きなマイクロバイオーム内に独自の細菌のミニエコシステムを持っている可能性があります。
消化器系の細菌が不均衡であるとき、それは腸内毒素症と呼ばれます。 IBDを含むいくつかの消化器疾患は、病気の重症度や治療としての手術の必要性、膿瘍などの合併症の形成に関連している可能性のある腸内毒素症に関連しています。 、およびそれをバランスを保つ方法は、進行中の研究の重要な領域です。
クロストリジウム・ディフィシル
C.ディフィシルは土壌だけでなく人間の消化管にも見られるバクテリアの一種です。それは他の細胞を破壊し、それらを殺すことができる毒素を生成します。C.ディフィシル人間の消化管では、重度の下痢などの症状を引き起こし、生命を脅かす結果につながる可能性があります。さらに、この感染症の影響が消化管を超えて到達し、他の体のシステムにも影響を与える可能性があることがますます理解されています。
抗生物質関連下痢は、抗生物質による治療を受けた後に発生する消化器疾患の一種です。抗生物質は感染症による死亡を大幅に減少させましたが、悪影響を与える可能性があります。抗生物質はバクテリアを殺します：彼らは体が必要とする種類と感染を引き起こしている種類の違いを知りません。善玉菌が殺されると、有害な種類のバクテリアに乗っ取られる可能性があります。結果は抗生物質関連下痢である可能性があり、症例の15％から25％が感染症の結果であると推定されていますC.ディフィシル.
C.ディフィシル感染症は、米国で病院にいる間に発生する最も一般的な感染症（院内感染症と呼ばれます）です。C.ディフィシル人から人へと簡単に通過するため、介護施設や病院ですぐに広がる可能性があり、封じ込めが難しい場合があります。
の危険因子C.ディフィシル感染
感染症を発症するための1つの重要な危険因子C.ディフィシル抗生物質の使用です。特に、広域抗生物質を使用すると、消化管の植物相の多くが死滅します。維持する「良い」バクテリアC.ディフィシル 制御不能に成長することから、もはや彼らの仕事をすることができなくなります。これは与えるC.ディフィシル 制御不能に成長し、病気を引き起こすための開口部。
重度の発症のリスクがある人C.ディフィシル感染症と転帰不良には、70歳以上の人、小腸の閉塞、腸閉塞（腸の筋肉収縮の減速または停止）、CTで見られる結腸の炎症が含まれます。スキャン、および血液検査の結果に現れる他の特定の異常。結腸に病気がある（大腸炎と呼ばれる）IBDの人々は、最もリスクが高いと考えられています。ただし、リスクが低いと考えられる人にも感染症や重度の感染症が発生する可能性があることにも注意する必要があります。
なぜC.ディフィシル感染症はIBDを複雑にする可能性があります
感染症C.ディフィシルは誰にとっても深刻な問題ですが、クローン病や潰瘍性大腸炎の人々にとっては広範囲にわたる影響を伴う特に重大な問題であることが示されています。一方C.ディフィシル感染症はここ数十年で世界中で増加しており、IBDの人々にも蔓延しています。
の問題が増加している理由の1つC.ディフィシルより有害であることが示されている細菌の新しい菌株があるためです。C.ディフィシル感染症は一般の人々よりも若い傾向があり、感染症の問題や再発が増える可能性があります。感染症と闘った翌年、IBDの人々も治療の必要性が高いことが示されています。驚いたことに、この感染症は非常に重篤になる可能性があるため、IBDの人々も死亡のリスクが高くなります。
の発生がありましたCディフィシルIBDの患者を治療するさまざまな医療機関での感染。施設で働いていた医師からの報告によると、これらの病院の1つで見られたのは、発達したIBDの患者でした。C.ディフィシル感染症は重度の再燃を経験する可能性が高くなりました。結腸の炎症を引き起こす潰瘍性大腸炎の患者は、感染症のリスクが高いことが見られました。Cディフィシル感染症は、結腸切除手術（結腸の除去）を受けるリスクが高いことも示されています。
IBDの人がより影響を受けやすいと考えられている理由の1つC.ディフィシル感染症は、マイクロバイオームがすでに腸内毒素症になっていることです。炎症性腸疾患の人でマイクロバイオームが異なる理由については、活発な研究分野です。いくつかの理論はありますが、治療によるマイクロバイオームの不均衡に対処するための結論や行動計画はまだありません。
2つ目の理由は、免疫系を抑制する薬がIBDの治療によく使用されるため、一部の患者は感染と戦うことができなくなるためです。特に、コルチコステロイド、免疫調節剤、または5-アミノサリチル酸（5-ASA）の投与を受けるすべてIBDの治療に一般的に使用されている薬は、C.ディフィシル感染。
との感染C.ディフィシルいわゆる感染性大腸炎（結腸の炎症を意味する大腸炎）を引き起こします。結腸の炎症をすでに経験している、または経験するリスクがあるIBDの人々の場合、2つの異なる疾患プロセスからの症状のレベルの上昇に直面する可能性があります。
IBDの患者を治療する医師にとって、C.ディフィシル早期に感染し、IBDの再燃と区別します。下痢や腹痛などの症状は似ている可能性があるため、2つの状態の違いを区別するのは簡単ではありません。
本当にあるときにこの目的のために使用される通常の薬でIBDの再燃のために患者を治療するC.ディフィシル感染症はより重篤な病気を引き起こす可能性があります。そのため、医師は、最初はIBDの再燃と考えられているものについて、投薬を開始したり、投薬を変更したりする前に、まず感染をテストする場合があります。
診断C.ディフィシルIBDの感染症
感染症から回復し、より重篤な病気を経験しないための最も重要な要因の1つは、早期診断を受けることです。臨床検査での所見のいくつかは、IBDと両方で類似している可能性がありますC.ディフィシル白血球数の増加、アルブミンレベルの低下、便中の白血球の増加などの感染症。ただし、結腸内視鏡検査などの内視鏡検査では、IBDで見られる典型的なものは何も示されません。感染がありますC.ディフィシル.
American College of Gastroenterologyは、再燃が疑われるIBDのすべての患者に感染症の検査を行うことを推奨しています。診断には、いくつかの異なるタイプの便検査を使用できます。C.ディフィシル感染;病院は彼らの好ましい検査方法を持っているでしょう。現在、IBDを持っていない人に使用されるこれらの検査は、IBDを持っている人の感染を特定するのと同じくらい効果的であると考えられています。
感染の症状C.ディフィシル含める：
- 腹部の圧痛
- 下痢（数日間の緩い水様性下痢）
- 熱
- 食欲減少
- 吐き気
治療C.ディフィシルIBDの感染症
IBD患者の感染症の治療には、いくつかのステップが含まれます。このプロセス全体を通して、感染を防ぐために手洗いやその他の感染管理方法を使用することが重要です。C.ディフィシル他の人に広がることから。
最初のステップは、C.ディフィシル抗生物質の使用により感染が始まったと考えられていたため、これらの抗生物質を中止する必要があるかもしれません。C.ディフィシル感染は細菌によって引き起こされますが、それを取り除くために別の種類の抗生物質を開始する必要があるかもしれません。現在、承認されている抗生物質はC.ディフィシルフラジール（メトロニダゾール、経口または静脈内）および経口ディフィシッド（フィダキソマイシン）です。
行う必要があるかもしれない他のことは、下痢によって失われているすべての水と戦うために液体を与えることを含みます（患者が入院している場合は静脈内に）。
感染症の治療中にIBDの治療を継続する限り、どのように進めるかについての良い証拠はありません。ただし、American College of Gastroenterologyは、現在の治療を現状のまま維持する必要があることを示唆していますが、新しい免疫抑制治療を開始または増加することはできません。
糞便微生物移植（腸内細菌移植、またはIMTとも呼ばれます）は、C.ディフィシル感染。この治療中に、ドナーからの便は、感染した人の消化管に移されます。これは国内の多くの場所で行われておらず、IBDの患者に使用されているという証拠はあまりありません。しかし、ある小規模な研究ではそれが効果的であることが示されましたが、著者は治療の可能性があり、さらなる研究が必要であると考えています。
ベリーウェルからの一言
との感染C.ディフィシル抗生物質による治療後に発生する可能性があるか、病院で契約される可能性があるか、これらの理由のいずれでも発生しない可能性があります。これはIBDの人々にとって特別な問題であり、深刻で長期的な問題につながる可能性があることは明らかです。このため、患者とその医療チームが考えることが重要ですC.ディフィシル水様性下痢などの新しい症状の潜在的な原因としての感染症。症状だけで感染しているかどうかを判断するのは簡単ではないため、検証および承認された便検査が最善の行動となる可能性があります。感染症の発症が心配な方へC.ディフィシル、感染の具体的なリスクについて、またそれを防ぐために何かが行われる可能性があるかどうかについて、消化器病専門医に相談することが重要です。
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