関節リウマチおよびその他の疾患における尺骨ドリフト

尺骨ドリフト（別名尺骨偏位）は、中手指節関節（MCP）関節と呼ばれる指関節が腫れ、前腕の最も外側の尺骨に向かって指が異常に曲がるときに発生する手の変形です。尺骨ドリフトは、最も一般的に関節リウマチ（RA）に関連していますが、他の炎症性疾患でも発生する可能性があります。

尺骨のドリフトによって引き起こされる歪みは、痛みを伴い、審美的に望ましくない場合があり、時間の経過とともに、瓶を開ける、ドアノブをひねる、ジッパーを使用するなど、握る必要のある日常の作業を実行するのが難しくなる可能性があります。

尺骨ドリフトの症状

ナックルの腫れは尺屈の主な症状です。その他の兆候と症状は次のとおりです。

• 親指が人差し指に対抗する能力の喪失
• 手首、手、指の関節の暖かさ
• 手の痛みや圧痛
• 指を完全に曲げたり、拳を握ったりすることができない
• 手の張りとこわばり

原因

関節リウマチでは、MCP関節の慢性炎症が関節包と周囲の構造に損傷を与え、尺骨のドリフトを引き起こす可能性があります。

また、狼瘡や乾癬性関節炎など、他の炎症状態や結合組織病でも発生する可能性があります。研究により、色素性絨毛結節性滑膜炎（PVNS）として知られる珍しい障害との関連も明らかになりました。これは、関節や腱（滑膜）の内側を覆う組織が異常に成長する病気です。

変形性関節症はまた尺骨ドリフトを引き起こす可能性があります。この状態では、関節軟骨は自己免疫疾患によって損傷を受けるのではなく、使いすぎや加齢により摩耗します。最終的には、骨がこすれ始め、関節に損傷を与え、関節が曲がったり歪んだりする可能性があります。

診断

尺骨のドリフトは通常、手の検査から明らかです。あなたの病歴も考慮されます。

尺骨ドリフトの重症度を測定するために、医師はゴニオメーターと呼ばれる装置を使用します。このツールの固定アームは中手骨（ナックルを手に接続する指骨）の上に配置され、可動アームは近位指骨（ナックルから上向きに伸びる骨）。

医師は通常、測定値を取得した後、できるだけ手をまっすぐにしてアライメントを積極的に修正してから、2回目の測定を行うように求めます。

このテストは、指が小指ではなく親指に向かってずれる、放射状の指のドリフトを測定するためにも使用されます。

医師は、他の手機能検査やX線を使用して、骨や組織の損傷や変形に関する詳細情報を入手することもあります。

関節リウマチや狼瘡などの基礎疾患が疑われるが、まだ診断されていない場合は、血液検査を使用してさらに調査することができます。

処理

時間の経過とともに進行する傾向がある尺骨ドリフトの治療法はありません。ライフスタイルの変更、運動、治療、および介入は、不快感を和らげ、進行を遅らせる可能性があります。

ライフスタイルの変化

次のライフスタイルの変更は、尺骨ドリフトの症状を悪化させる可能性のある関節への過度の負担を避けるのに役立ちます：

• 両手を使って重い物を持ち上げて保持します。
• 鍋やコーヒーマグなどの物体にハンドルを使用することは避けてください（高温の物体にはオーブンミットを使用してください）。
• 瓶を開けたり、ドアノブを使用したりするなど、指を尺骨方向に動かすような活動が多すぎないようにしてください（たとえば、内部のドアにひびを入れたままにします）。

日常的な手動タスクを完了するのが難しいまたは苦痛だと感じた場合は、医師に相談してください。彼らは物事を簡単にするために支援機器を推薦することができるかもしれません。

手のエクササイズ

可動域を可能な限り維持するために、主にストレッチを伴う手の運動をお勧めします。板や自転車に乗る（ハンドルバーを握る必要がある）など、手に過度の圧力やストレスをかける身体活動は、避けた。

スプリント

MCP関節を適切に配置し、痛みを和らげ、場合によっては病気の進行を遅らせるために、スプリントが推奨されることがあります。一般的に、スプリントは夜間または日中の休息期間中に着用されます。

尺骨の偏位が十分に早期に診断された場合、医師は、指がすでに持っている以上に曲がらないように副子を着用することを提案する可能性があります。

これらのタイプの副子は、病気の進行を遅らせるのに役立つ可能性があります。

• MCPジョイントスプリント。日中に着用して指を支え、痛みの少ない物体をつかむのに役立ちます。
• ハンドレストスプリント。通常、夜間に手首や指に装着して、MCP関節をリラックスさせ、炎症や痛みを軽減します。
• 指を伸ばしたり曲げたりするときにMCP関節をサポートするスプリントを運動させて、関節の緊張や炎症を軽減します

薬と治療

イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛みを和らげることができます。

手の腫れや痛みを治療するための他のオプションは次のとおりです。

• 氷
• 湿熱
• パラフィンワックスバス
• 経皮的電気神経刺激ユニット、またはTENSユニット
• 超音波療法

手術

中手指節関節（MCP）関節形成術は、尺骨ドリフトのある人の痛み、アライメント、および機能を改善する外科的方法です。手順には、痛みを伴うナックルジョ​​イントを人工ナックルジョ​​イントに置き換えることが含まれます。

手術後8〜12週間、患者はハンドスプリントを着用し、治癒する手の動きを維持および増加させるための運動を行います。これは術後療法として知られています。