弱視手術は、怠惰な目としてよく知られている弱視の症状を緩和するために使用される戦略の1つです。これらには、目の不平等な視力や奥行き知覚の障害が含まれる場合があります。一般的に、弱視の影響を管理するための非外科的介入は、外科手術よりも一般的です。しかし、必要に応じて、さまざまな外科的処置を使用して状態を治療することができます。あなたやあなたの子供にとって正しいものは、斜視（交差した目）、構造的な目の欠陥、白内障、または目の外傷など、怠惰な目の原因によって異なります。
ベリーウェル/ブリアナギルマーティン弱視手術とは何ですか？
弱視手術には、片方の目がもう片方の目よりもひどい視力障害を矯正することを目的としたさまざまな異なる手順が含まれます。いくつかの異なる解剖学的問題が弱視を引き起こす可能性があり、これのためにそれを治療するために使用されるさまざまな外科的技術があります：
- 屈折矯正：近視（近視）、遠視（遠視）、乱視などの屈折視力障害が弱視を引き起こすことがあります。これは、視力障害が片方の眼にのみ影響する場合、または両方の眼に不均等に影響する場合に発生する可能性があります。外科的視力矯正は、特に手術が若い年齢で行われる場合、弱視を逆転させる可能性があります。
- 目の筋肉の手術：この手術には、不均一な目の筋肉を外科的に再構築することが含まれます。これは通常、視力の問題がある場合とない場合の斜視に対して行われます。この手術は、斜視によって引き起こされる弱視を矯正するためにも使用できます。
- 白内障手術：白内障は片方の目の曇った視力のために弱視につながる可能性があります。弱視は白内障の外科的治療で解決することがあります。
- 目の圧力を和らげる：腫瘍、血液、体液、炎症などの構造上の問題は、弱視の症状につながる可能性のある目の圧力を引き起こす可能性があります。問題を修復すると、弱視を軽減できます。
弱視を矯正するために複数の手順が必要になる可能性があり、これらは個別にスケジュールする必要がある場合があります。
これらの手順は、特に状態に対処することを目的としているためではなく、弱視の原因となる根本的な問題を修正することによって弱視を修正するため、弱視手術と見なされます。
両生類の処置は通常、小さな切開で低侵襲であり、一部はレーザー手術で行われます。痛みのコントロールには、全身麻酔または局所麻酔によるモニター下麻酔鎮静が必要です。
禁忌
これらの目の問題には役立ちますが、弱視を引き起こすすべてのタイプの視力障害に手術が役立つわけではありません。たとえば、視覚障害が脳の後頭葉（一次視領域）の機能不全によって引き起こされている場合、手術はそれを修正しません。
出血性疾患、炎症性疾患、免疫機能障害などの健康上の問題は、合併症のリスクを高める可能性があるため、あなたとあなたの医師は、あなたの場合の手術のリスクと利点を比較検討する必要があります。
急性の病気や感染症は弱視手術の禁忌となる可能性があり、手術を進める前に解決する必要があります。
潜在的なリスク
手術と麻酔に関連する標準的なリスクに加えて、弱視治療のための手術には特定の潜在的な合併症があります。
手術によって発生する可能性のある問題は次のとおりです。
- 出血
- 目の構造的損傷
- 腫れ
- 感染
これらの合併症は、即時の介入を必要とする場合があります。適切に解決されない場合、有害な外科的事象は、元の問題よりも悪化する可能性のある持続的な視力の問題を引き起こす可能性があります。
不均等な眼球運動によるかすみ目は、有害な外科的事象の結果として発生する可能性があります。この手術による視力低下や失明は非常にまれな可能性です。
構造上の問題の不完全な修正または過剰な修正も可能であり、持続的な視力および/または眼球運動の欠陥を引き起こす可能性があります。
弱視手術の目的
弱視は、子供の視力喪失の主な原因です。手術は幼児期に行われることが多く、先天性欠損症を矯正することができます。弱視は小児期または成人期の後半に発症することがあり、構造上の問題が外科的に修復可能な場合は弱視手術が検討されることがあります。
手術は視力喪失を防ぎ、弱視の次の影響を和らげることもできます。
- 片方または両方の目の視力低下
- 目がずれている（片方の目が内側に向いている）
- 頭を傾ける
- 目を細める
- 奥行き知覚障害
弱視の影響は必ずしも明らかではありません。実際、弱視の人の多くは、視力の問題や眼球運動の問題について不平を言っていません。多くの場合、弱視は屈折検査などの定期的な目の検査で診断されます。
米国眼科学会は、子供は1歳より前、および3歳より前に、新生児として眼の検査と視力検査を受けるべきであると提案しています。
弱視にできるだけ早く対処することが重要です。弱視の視力障害は、脳が視覚情報を処理する方法を変えるいくつかのメカニズムが原因で発生する可能性があります。
- 片方の目が良くなると、脳は順応し、より良い目を優先的に使用し、視力が低下している目を無視することがあります。片方の目を使わないと、視力がさらに低下し、目の動きが損なわれます。
- 目の動きがずれていると、かすみ目や複視が発生します。脳は片目を優先することで画像の1つを抑制します。これにより、もう一方の目で視力が低下します。
これらの変化は脳の視覚機能を変化させ、一度それが起こると、外科的修復は不可能です。
パッチは弱視の一般的な治療法です。良い目の上にパッチを着用すると、脳は弱い目を使い始め、強くなることができます。別の方法として、処方点眼薬を使用して、同じ目的でより強い目の視力をぼかすことがあります。
眼鏡は屈折異常の一時的な矯正に使用されます。時々、レンズ処方は最終的に正常な視力につながります。
非外科的治療が効果的でない場合は、弱視の矯正のために手術を検討することがあります。
視力喪失の予防に関しては、一般的に若い年齢での手術の方が効果的です。そのため、症状がまだ始まっていなくても、弱視が視力スクリーニング検査で検出された場合は、この手順を検討する必要があります。
準備する方法
眼科医（眼科医）は、目の検査、目の筋肉の検査、およびコンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの画像検査による目の観察に基づいて手順を計画します。
先天性白内障などの問題を評価するには、特定の検査が必要になる場合があります。
あなたとあなたの医師は、必要な矯正と、手術がレーザーで行われるかどうかについて話し合います。白内障のレーザー手術など、レーザー眼科手術にはいくつかの種類があります。レーザー支援insitukeratomileuses（LASIK）は、屈折の問題を修正するために使用されます。レーザーアプローチが最適な場合とそうでない場合があります。
さらに、術前検査には麻酔の準備が含まれます。これには、胸部X線、心電図（EKG）、全血球計算（CBC）、および血液化学検査が含まれます。
ロケーション
手術は、病院または手術センターの手術室、あるいは眼科手術室で行われます。
弱視手術は一般的に外来で行われるため、同じ日に帰宅します。
なにを着ればいい
あなたまたはあなたの子供は、手続きの予約のために快適なものを何でも着ることができます。アイメイク（または目の周りのメイク）は避け、目の中または近くに入る可能性のある髪はピンで留めて、スタイリング剤を含まないようにする必要があります。
飲食
使用する麻酔の種類によっては、飲食に制限がある場合があります。
たとえば、全身麻酔では、手術の前日の深夜に飲食をやめなければなりません。そして、あなたの非常に幼い子供が全身麻酔でこの手術を受けている場合、食べ物や飲み物を控えるタイミングが調整されるかもしれません（通常はより短い断食期間に）。
外科または麻酔チームが具体的な指示を提供します。
薬
通常、抗凝血剤と抗炎症薬は、この手術の前に数日間停止する必要があります。
さらに、手術前の数日間は、潤滑点眼薬または抗生物質軟膏の使用が必要になる場合があります。脳や眼に腫れや炎症がある場合は、ステロイドや利尿薬などの他の薬の処方箋が与えられることもあります。
持参するもの
手術当日、あなたはあなたが支払う責任がある手術の任意の部分の身分証明書、保険情報、および支払い方法を持参する必要があります。
成人として手術を受けている場合は、手術当日に誰かがあなたを家に連れて帰ってくれる必要があります。
子供は、手術当日に手術前の手術部位に小さな快適なアイテムを持参することが許可される場合があります。
手術前のライフスタイルの変化
あなたの手術の前に、あなたまたはあなたの子供はより強い目に眼帯を着用するように指示されるかもしれません。これにより、目の筋肉の衰弱や視力低下が目の弱い部分で悪化するのを防ぐことができます。
手術当日に何を期待するか
手術の予約に到着したら、同意書に登録して署名する必要があります。身分証明書と保険情報の提示を求められます。
お子さんが眼科手術を受けている場合は、お子さんと一緒に術前エリアに行くことが許可される場合があります。当日検査には、CBC、電解質検査、および尿検査が含まれる場合があります。感染が検出された場合は、手術のスケジュールを変更する必要があるかもしれません。
体温、血圧、脈拍、呼吸数などのバイタルサインが監視されます。通常、パルスオキシメータで酸素飽和度もチェックされます。
静脈内（IV、静脈内）ラインが腕または手に配置されます。眼科医と麻酔科医は、手術の直前に術前検査を行うようになる場合があります。
その後、手術の時間になると、手術室または手術室に行きます。
手術前
準備には、切開の準備と麻酔の実施が含まれます。
- 全身麻酔では、麻酔薬をIVから注射するか、マスクから吸入します。この薬は睡眠を誘発し、痛みと筋肉の動きを抑制します。手術中の機械的呼吸のために、呼吸管が喉に挿入されます。
- IV鎮静の場合、麻酔薬をIVに注射するか、マスクを通して吸入するか、または経口摂取して眠気を誘発します。次に、局所麻酔薬が小さな針で、または点眼薬として眼に注射されます。
時々、抗生物質軟膏が手術の前に目に適用されます。
手術中
小さな開創器を使用して、目をそっと開いたままにします。それは手術の間ずっとこのように残ります、しかし麻酔はどんな不快感も防ぎます。
小さな切開は一般的に角膜に作られます。角膜は目の上の薄い覆いです。通常、切開は瞳孔の側面、結膜（目の白い部分）に行われます。外科医はこれにメスまたはレーザー装置を使用することがあります。
最初の切開が行われた後、医師は手術が必要な目の構造領域を見つけます。外科的修復は、レーザーまたは非常に小さな手術器具を使用して行うことができます。
具体的な修正手法には、次のものがあります。
- 目の筋肉の再構築
- 白内障を取り除くための水晶体超音波乳化吸引術
- 目のレンズの交換
- 角膜曲率形成術（角膜の再形成）
- 腫瘍または成長の除去
出血は手術中ずっと抑制されます。構造を意図した位置に保持するために縫合糸が配置されることがあります。修正が完了した後、行われたカットも縫合で修復することができます。
手術が行われた後、保護と汚染を防ぐために、目を包帯で覆うことがあります。
麻酔は停止または逆転され、全身麻酔が使用された場合は、呼吸管が取り外されます。麻酔チームは、回復領域にあなたを解放する前に、あなたまたはあなたの子供が独立して呼吸していることを確認します。
手術後
麻酔がなくなるのを待っている間、バイタルサインと酸素レベルが監視されます。必要に応じて鎮痛剤を投与します。
介助なしでのバスルームの使用は許可され、看護師は少量の食べ物や飲み物が許容されることを保証します。
それらがあり、合併症が発生しない場合は、処置後数時間以内に退院して帰宅する必要があります。活動制限、アイケア、合併症が発生した場合の連絡先、および必要なフォローアップの予約についての指示が表示されます。鎮痛剤とおそらく抗生物質の処方箋も書かれます。
回復
この期間中の弱視手術と必要な眼のケア後の回復は異なり、行われた特定の手順によって異なります。
たとえば、ある種のレーザー手術後の数週間は、太陽や明るい光を見ないようにすることが重要です。目の筋肉の手術後は、汚染から目を保護することが重要です。そして、あなたは白内障手術後の運動を避ける必要があるかもしれません。
回復期間の指示がわからない場合は、必ず外科医の診療所に電話してください。
癒し
あらゆるタイプの弱視手術から治癒しているので、覚えておくべきいくつかの一般的な考慮事項があります。
処置後数週間は目を清潔で乾いた状態に保ちます。目に触れないように注意し、汚れ、細菌、および日用品（シャンプーなど）が目に入るのを防ぐためにできる限りのことをしてください。
あなたは抗生物質や他の薬の処方箋を与えられるかもしれません。指示通りに服用してください。
数日間、軽い痛み、不快感、腫れが生じることがあります。痛みは通常、タイレノール（アセトアミノフェン）のような市販の鎮痛薬で管理でき、腫れはコールドパックで管理できます。
しかし、予想よりも多くの痛みや腫れがある場合は、医師の診察室に連絡する必要があります。また、次のような合併症の兆候が見られた場合は、医師に知らせてください。
- 熱
- 痛み
- 目の腫れ
- 膿を排出する
- 目からの出血
- 目の周りのあざ
- 視力の変化
回復への対処
手術後少なくとも最初の1週間は、激しい活動（重い物を持ち上げるなど）や活発な動き（ジェットコースターに乗るなど）を避けて、目を癒す必要があります。あなたの医者はあなたがこれらのタイプの活動をいつ再開できるかについてあなたにタイムラインを与えるでしょう。
コンピューターを読んだり見たりできるはずですが、疲れたり頭痛がしたりしないように、少し休憩してください。
汚染や感染を防ぐために、手術後数週間は手術用眼帯に眼帯を装着する必要があるかもしれません。
過度の日光や明るい光は治癒を妨げる可能性があるため、パッチの着用をやめた後は、過度の光から目を保護するためにサングラスを着用する必要があります。
時々、あなたの目に理学療法が必要です。これには、弱った筋肉を強化するための眼球運動の練習が含まれます。
介護とビジョン
一般的に、弱視と回復を矯正するために行われる手術が完了した後、あなたはあなたの視力の改善を経験するはずです。長期的なライフスタイルの制限を採用する必要はありません。また、手術前の視力障害がスポーツなどの特定の活動に参加する能力を妨げた場合、手術前よりも制限が少なくなる可能性があります。
とはいえ、手術後も視力に欠陥がある可能性があります。あなたのビジョンも以前とは異なるかもしれません。あなたの医者はあなたが治癒してから数週間または数ヶ月後にあなたに眼鏡の新しい処方箋を与えるかもしれません。
弱視を矯正するための手術後、定期的な目の検査を受ける必要があります。目の健康に影響を与える状態がある場合は、その状態の長期治療を継続する可能性があります。
あらゆるタイプの眼科手術の後、ドライアイが問題になる可能性があります。潤滑に点眼薬を使用し、明るい光の中でサングラスをかけると、この問題を防ぐのに役立ちます。
可能な将来の手術
過度の出血や目の損傷などの重篤な合併症がある場合は、その問題を軽減するために緊急手術を受けることができます。
また、後日、外科的に矯正可能な別の眼の問題が発生した場合は、将来の手術が必要になる可能性があります。
弱視手術がいくつかの個別の外科手術を含む計画の一部である場合は、ある時点で次の手術を受ける必要があります。
ベリーウェルからの一言
弱視の外科的治療には、不平等な視力を矯正することを目的としたさまざまな方法が含まれます。あなたまたはあなたの子供が弱視と診断された場合、手術が最初の治療ステップになる可能性は低いです。しかし、弱視を治療するための手術は安全であると考えられており、その結果は生活の質を向上させることができます。
