若年性筋炎とは何ですか？

若年性筋炎（JM）は、18歳未満の人に発症​​します。JMは、筋肉の炎症や皮膚の発疹を引き起こすことで知られています。これらの症状は、皮膚の下や筋肉の血管の進行中の炎症と腫れの結果です。

考えられる原因、種類、徴候と症状、診断、治療など、若年性筋炎について知っておくべきことは次のとおりです。

若年性筋炎の種類

JMの最も一般的な形態は、若年性皮膚筋炎（JDM）です。若年性多発性筋炎（JPM）も子供に発生する可能性がありますが、それははるかにまれです。ウイルス性筋炎とも呼ばれる良性の急性小児筋炎も子供に影響を与える可能性があります。

筋炎財団によると、若年性筋炎は100万人の子供のうち2〜4人に発症し、男児よりも女児の方が罹患することが多いとのことです。

若年性皮膚筋炎は、筋力低下につながる近位筋の炎症を特徴としています。また、血管に影響を与える可能性があります。この状態は毎年100万人の子供のうち3人に影響を及ぼします。ほとんどの子供時代の症例は5歳から10歳頃に始まり、女の子は男の子の2倍の頻度で影響を受けます。

若年性多発性筋炎は、筋力低下につながる近位筋の炎症も特徴とします。消化管、心臓、肺など、複数の体のシステムに影響を与える可能性があります。 JPMはまれであり、JMの発生率の5％未満を占めています。通常、JPMは幼児期に発症し、女の子に多く見られます。

良性の急性小児筋炎は通常、学齢期の子供に発症し、10万人の子供あたり2.6例の発生率です。インフルエンザやその他の呼吸器感染症から回復している子供によく見られます。医師は、筋肉の症状がウイルスによるものなのか、ウイルスに対する体の免疫系の反応によるものなのかを知りません。

若年性筋炎の症状

症状は若年性筋炎の種類によって異なります。

若年性皮膚筋炎

早い段階で、JDMは次の症状の一部またはすべてを引き起こす可能性があります。

• 熱
• 疲れやすい
• モチベーションの欠如
• 身体活動の種類または数の減少
• 食欲不振と体重減少
• 食べたり飲んだりして窒息する
• 通常の活動中および活動後の筋肉痛
• 筋肉の圧痛
• 座位からの立ち上がりが難しい
• 歯磨きなどの日常生活の難しさ

親が子供を小児科医に診てもらうまでに、子供はすでに皮膚の発疹と筋力低下を発症しています。筋肉痛と筋力低下は通常ゆっくりと始まります。

皮膚の発疹は、筋肉の症状が始まってから数週間後に起こります。小児科医は病気を早い段階で認識しないかもしれません。実際、子供は診断が下される前に何ヶ月も症状を伴う可能性があります。

皮膚の発疹と筋力低下の症状はどちらも、小血管の血管の炎症に起因します。消化管も影響を受ける可能性があります。

JDMの症状は、軽度から生命を脅かすものになる可能性があります。子供が寛解を経験することがある時があります—軽度または無症状の期間。 JDMの深刻な症状には、関節の痛みやこわばり、拘縮、潰瘍、カルシウム沈着などがあります。

皮膚の発疹。

皮膚の発疹はゆっくりと現れます。親は子供のまぶたや頬にこれらに気付くかもしれません。まぶたはふくらんでいるように見えます。この症状はアレルギーの誤診につながる可能性があります。

乾燥肌の赤い斑点が指関節とひじとひざに現れます。このタイプの発疹は湿疹と誤診される可能性があります。発疹は感光性で非常にかゆみがあります。

筋力低下と痛み

JDMの影響を最も受けやすい筋肉は、首、肩、腰、腹、上肢の筋肉です。筋肉は徐々に弱くなり、痛みを伴います。

階段を上るなどの一般的な動きは難しくなり、子供は筋肉が痛いと不平を言うことがあります。あなたの子供はまたより少ないエネルギーを持っているかもしれません。

JDMの重症例では、呼吸と嚥下の原因となる筋肉が影響を受ける可能性があります。つまり、子供は食事で窒息したり、簡単に息切れしたりする可能性があります。 JDMは、声がかすれる原因にもなります。

これらの重篤な症状のいずれかに気付いた場合は、すぐに子供の医師に連絡してください。

関節の痛みとこわばり

あなたの子供は、赤く、痛く、硬く、そして痛みを伴う関節を訴えるかもしれません。このタイプの炎症は治療で管理でき、通常は重度の関節損傷を引き起こしません。

拘縮

拘縮は、関節、筋肉、腱の短縮や硬化、および/またはその他の問題を引き起こし、しばしば変形を引き起こす状態です。これは、治療の初期および治療中の両方でJDMで発生する可能性があります。

筋肉が治癒すると、瘢痕が発生する可能性がありますが、理学療法プログラムによるストレッチ運動は、拘縮のリスクを軽減するのに役立ちます。

潰瘍

皮膚潰瘍や胃腸潰瘍はJDMで発症する可能性がありますが、それほど頻繁には発生しません。それらは、組織への十分な循環がないときに血管を取り巻く組織の破壊によって引き起こされます。

お子さんが皮膚潰瘍を発症した場合は、どんなに小さくても、すぐにお子さんの医師に相談してください。重度の腹痛や血便もすぐに報告する必要があります。

カルシウム沈着物

一部の子供は、JDMが皮膚の下や筋肉にカルシウム沈着物（カルシウム結節とも呼ばれる）を発症する可能性があります。これらはサイズが異なり、皮膚の下の固くて小さな小石のように感じます。

これらの小結節は、筋肉の動きの問題を引き起こしたり、皮膚を突き破って排液したりする可能性があります。結節が痛くなったり、排出され始めたりした場合は、子供の医師に連絡してください。

若年性多発性筋炎

JPMは、慢性的な筋肉の炎症、圧痛、および骨格筋（腱によって骨に付着し、体の部分の動きを生み出す筋肉）が関与する衰弱を特徴とします。

JPMは体の両側に影響を及ぼし、車から降りるなどの最も単純な動きをより困難にする可能性があります。遠位の筋肉はJPMの影響を受けることがあります。これらは胸や腹部からさらに離れた筋肉で、下腕、手、下肢、足が含まれます。

JPMのより深刻な症状は次のとおりです。

• 呼吸困難
• 嚥下の問題
• 声の変化
• 筋肉内のカルシウム沈着
• 熱
• 減量
• 関節の痛みとこわばり
• 慢性疲労
• 心不整脈（異常な心臓リズム）

良性の急性小児筋炎

ウイルス性筋炎とも呼ばれる良性の急性小児筋炎は、ウイルス性疾患の最中または後に下肢の痛みを引き起こす、軽度で限定的な突然の発症状態です。症状には、つま先立ち、筋肉痛、歩行拒否（痛みによる）、数日で解消する下肢の痛みなどがあります。

原因

子供の筋炎の原因は、大人の原因と似ています。しかし、子供が持っている筋炎の種類に関係なく、免疫系がそれ自身の健康な筋肉組織を攻撃する原因となる何かが起こります。

この免疫系の反応を引き起こすイベントには、感染症、炎症状態、投薬、怪我、横紋筋融解症と呼ばれる状態が含まれます。

感染症

インフルエンザや風邪などのウイルスは、長い間筋炎に関係しています。

薬

多くの異なる薬が一時的な筋肉の炎症や損傷を引き起こす可能性があります。筋肉の炎症や損傷を引き起こす薬は通常子供には処方されないため、これは子供では非常にまれですが、筋炎を引き起こす可能性のある最も一般的な薬はスタチンと呼ばれるコレステロール低下薬です。

筋炎は、新しい薬を服用した直後、または薬を数か月または数年服用した後に発生する可能性があります。また、2つの薬間の相互作用の結果として発生する可能性があります。薬によって引き起こされる重度の筋炎はまれです。

けが

時には、激しい運動は筋肉痛や衰弱につながる可能性があり、それは数時間または数日続く可能性があります。通常、炎症が原因です。怪我や運動後の筋炎の症状は、休息と時間とともにすぐに解消する傾向があります。

横紋筋融解症

この状態は、筋肉が急速に破壊され、筋肉の痛み、衰弱、炎症を引き起こすことで知られています。横紋筋融解症に関連する小児筋炎の報告がありますが、これらの例はまれです。

診断

小児筋炎の診断は、病歴と身体検査から始めて、成人の診断と同じ方法で行われます。

病歴

お子さんの主治医は、お子さんの病歴や家族歴など、お子さんの一般的な健康状態について質問します。子供の医師は、脱力感や痛みの正確な場所、これらがどのくらい続いているかなど、症状を説明するように子供に求めることがあります。

小児科医はまた、食べ物、活動、天気などの特定の事柄が症状を改善するか悪化させるか、または症状が始まったときに子供が感染症や病気にかかっていたかどうかを知りたい場合があります。

身体検査

小児科医は子供の皮膚を調べ、筋肉の強さをテストします。彼らは、筋力低下のために特定の活動が難しいかどうかを知りたいと思うでしょう。これには、階段を上ったり、腕を頭上に持ち上げたりするなどの活動が含まれます。

テストとイメージング

病歴と身体検査に加えて、子供の医師は以下を含む検査を要求する場合があります。

血液検査：血液検査では、炎症を起こした筋肉組織からの血液中の特定の筋肉酵素、および筋肉の炎症と衰弱に寄与する特定の抗体を探すことができます。

イメージング：磁気共鳴画像法（MRI）は、筋肉の炎症レベルを早期に検出し、炎症が発生している場所を特定できます。筋電図（EMG）を実行して、神経または筋肉の損傷を探すことができます。もう1つの重要なモダリティは、核想像技術を使用するFDG PETCTです。

筋肉と皮膚の生検：生検は、あらゆる種類の筋炎疾患を診断するための最も確実な方法です。筋炎の影響を受けた筋肉や皮膚組織を顕微鏡で調べると、炎症細胞が周囲に見られ、皮膚や筋肉内の小さな血管に損傷を与えています。

その他の診断検査：筋炎の診断を確認するため、または同様の症状を示す可能性のあるその他の状態を判断するために、その他の検査が行われる場合があります。

処理

JMの治療法はありませんが、この状態は治療可能です。治療は症状を軽減または解消し、子供がアクティブで健康的な生活を送るのに役立ちます。そして、成人期のフォローアップに関する研究では、JMと診断された人々は、病気に関連した損傷が発生した場合でも、一般的に好ましい結果をもたらすことがわかりました。

JMの治療の目標は、筋肉の炎症と損傷を軽減し、筋力を維持および改善し、痛みを管理し、その他の病気の症状を制御することです。

もう1つの目標は、子供がJMと一緒に暮らすことを学ぶのを助けることです。お子さんの治療を行う医師は、ご家族と協力して、お子さんに最適な計画を見つけます。治療には、投薬、理学療法、教育が含まれます。

投薬

JMを治療するためのいくつかの一般的な薬は次のとおりです。

コルチコステロイド：これらの薬は筋炎の第一選択治療薬であり、体の自己免疫反応を遅らせることで作用します。これは、炎症や痛みの軽減、筋力の改善につながります。ステロイドは、経口、注射、または静脈内（静脈内に直接）で投与できます。投与量と治療期間は、症状の重症度によって異なります。

免疫抑制剤：メトトレキサート、アザチオプリン、シクロスポリンなどの免疫抑制薬は、免疫系を静める働きをします。それらは、単独で、またはヒドロキシクロロキン（抗マラリア薬）およびミコフェノール酸モフェチルと一緒に投与することができます。

静脈内免疫グロブリン（IVIG）：IVIG療法は、体の自己免疫反応を遅らせ、筋肉や皮膚を攻撃する炎症の原因となる有害な抗体をブロックすることができます。

その他の薬：JMの治療に使用される別の薬には、抗TNF生物学的薬剤であるリツキシマブが含まれます。

理学療法

理学療法と身体活動は、JMの子供にとって重要です。彼らは子供が彼らの筋力と柔軟性を維持し、増加させるのを助けることができます。

教育

JMの家族教育には、日焼け止めを使用して子供の皮膚への刺激や損傷を防ぐ方法や、家庭や学校で子供をアクティブに保つ方法に関するアドバイスが含まれる場合があります。また、JMは咀嚼や嚥下に影響を与える可能性があるため、健康的で安全な食事について栄養士と話し合うことも重要です。

良性の急性小児筋炎の治療

良性の急性小児筋炎の場合、筋肉痛を管理するための薬を投与することができます。ただし、筋炎は数日で症状が改善するため、他の治療は必要ありません。

脱力感や痛みが続く場合、発疹が消えない場合、または筋肉のしこりが見られる場合は、子供の医師に連絡してください。お子さんが筋肉の痛みや脱力感を伴う発熱、熱く腫れた筋肉のこわばり、激しい下肢の痛み、または歩行に問題が続く場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

幸いなことに、ウイルス性筋炎のほとんどの子供にとって、転帰は良好である傾向があり、数日以内に通常の歩行と遊びに戻ります。

対処

JMの子供たちは、可能な限り普通に生活することができます。彼らは学校に通ったり、スポーツをしたり、家族の活動に参加したりすることができます。運動はあなたの子供に害を及ぼすことはなく、それらの活動が安全である限り、活動に制限はありません。実際、アクティブであることは、筋力と持久力を高め、子供のエネルギーレベルを高めるのに役立ちます。

太陽からの紫外線は症状の再燃を引き起こす可能性があるため、お子様の太陽への露出を制限することをお勧めします。お子様の肌に日焼け止めを塗り、屋外では保護服を着用してもらう必要があります。

JMの子供が従うべき特定の食事や、症状を悪化させる可能性のある特定の食品はありません。あなたの子供は標準的で健康的な食事に従うことができます。

ベリーウェルからの一言

若年性筋炎は治療可能であり、子供がJMから寛解する可能性は非常に高いです。ただし、一部の子供は、薬にすぐに反応しない可能性のある、より活動的な病気やより重篤な症状を経験する可能性があります。あなたの子供が治療にどのように反応するか、そして効果的な治療を見つけるのにどれくらいの時間がかかるかを知る方法はありません。

最も重要なことは、子供がすべての薬を服用し、理学療法を完了することです。そして、ほとんどの子供たちにとって、より大きな課題に直面している子供たちでさえ、彼らは成長して充実した活動的な生活を送るでしょう。