膝蓋軟骨軟化症の治療方法

膝蓋軟骨軟化症は、膝蓋骨（膝蓋骨）の下面の軟骨に影響を及ぼし、劣化または軟化を引き起こします。この一般的な状態の症状には、膝の痛みや膝を曲げたときのひざまずきなどがあります。これは、前膝痛症候群またはランナーの膝とも呼ばれます。

膝蓋軟骨軟化症は、スポーツ、特にランニングやサイクリングでの酷使による怪我と見なされる場合がありますが、膝蓋骨の怪我をした人にも発生する可能性があります。それはより頻繁に女性と思春期の女性に影響を及ぼします。

膝蓋軟骨軟化症の治療は、トレーニングからの休息などの非外科的オプションから始まります。非外科的選択肢が失敗したり、症状がひどくなったりした場合、医師は膝の痛み、機能、または可動性の問題に対処するための手術を提案することがあります。膝蓋軟骨軟化症がどのように治療されるか、そして救済を得るためのあなたの選択肢を学びましょう。

家庭薬とライフスタイルの変化

家庭薬やライフスタイルの変更は、一般的に、ランナーの膝の痛みやこわばりを和らげるのに十分です。

家庭薬

運動後の休息と回復は、新しい膝の怪我や現在の膝の症状の悪化のリスクを減らすのに役立ちます。膝に圧力をかけるような方法で運動していることが多く、特定の怪我の症状が出始めた場合は、膝が回復する時間を与える時期です。

注意すべき軟骨軟化症の症状は次のとおりです。

• 身体活動中またはその後に始まる痛み、こわばり、腫れ、膝のロックなど、つまりランニング
• 運動を開始すると始まり、停止すると減少する症状
• 運動をやめさせる痛み—この極端な痛みを経験したことがある場合は、医師の診察を受けてください

膝蓋軟骨軟化症の症状を軽減し、より早く回復するために、次のことを試してください。

• 影響を受けた膝を上げる：座ったまま脚を上げます。影響を受けた脚を枕の下に置きます。
• コールドセラピー：数日間、3〜4時間ごとに最大15〜20分間膝を冷やします。
• 弾性包帯：負傷した膝を弾性包帯で包むと、膝を所定の位置に保ち、痛みを和らげることができます。
• 膝蓋骨安定化膝装具：このタイプの装具は、膝蓋骨をソケット内に維持しますが、関節に直接圧力をかけません。
• アーチサポートまたは靴の装具：どちらも足の位置を決めるのに役立ち、膝への圧力を軽減します。アーチサポートまたは装具は、ストア、オンラインで購入するか、カスタムメイドにすることができます。

ライフスタイルの変化

膝蓋軟骨軟化症と診断された場合、症状を管理し、状態が悪化するのを防ぐために、生活のいくつかの側面を変える必要があるかもしれません。幸いなことに、これらのライフスタイルの変更は、痛みやこわばりを管理するのに役立つだけでなく、全体的な健康も改善します。

運動方法を変える

膝蓋軟骨軟化症では、運動方法を含め、膝の健康にもっと注意する必要があります。医師は、ランニングをやめ、ウォーキング、水泳、サイクリング、太極拳、ヨガなど、膝への攻撃性が低い運動に集中することを希望する場合があります。

これらのタイプのエクササイズは、膝が楽になるだけでなく、痛みを軽減し、体力と可動性を向上させることができます。あなたの独特の状況に最も適しているかもしれない運動計画について、医師または理学療法士に相談してください。

膝の周りの筋肉を強化するのに役立つプログラムは、膝蓋軟骨軟化症の管理に役立ちます。等尺性大腿四頭筋の強化に焦点を当てます。これは、大腿四頭筋（太ももの前部に沿った筋肉の大きなグループ）を同じ長さに保つ（つまり、膝関節を曲げない）運動で強化することを意味します。

あなたは足首に軽量を置くことによってこれを行うことができます。次に、座った状態で、膝をまっすぐにした状態で足を地面から持ち上げます。ハムストリングの強化も有益です。

健康的な体重を維持する

ジャーナルで2014年に報告された研究によると、わずか10ポンドを失うと、膝の痛み、こわばり、身体機能が大幅に改善される可能性があります。肥満のレビュー。少しでも体重が減ると、膝への負担が軽減されます。

体重減少が膝蓋軟骨軟化症の症状をどのように改善するか、そして体重を減らす方法について医師に相談してください。

影響を受けた膝に負担をかけないでください

膝の負担を軽減する限り、膝蓋軟骨軟化症の症状は一般的に改善します。長時間立ったり、しゃがんだり、膝を繰り返し曲げる必要のある作業（持ち上げるなど）、階段を上る、階段を上るのを模倣した運動器具などの活動は避けてください。

市販薬

膝蓋軟骨軟化症に関連する痛みや腫れを治療できる市販薬には、アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）があります。

アセトアミノフェン

アセトアミノフェンは多くのブランド名で入手可能であり、最も一般的なものはタイレノールです。軽度の痛みや痛みを一時的に和らげる鎮痛薬です。

アセトアミノフェンの処方箋は必要ありませんが、膝蓋軟骨軟化症の痛みを管理するために服用する量と頻度について医師に確認する必要があります。アセトアミノフェンを長期間高用量で服用すると、肝障害を引き起こす可能性があります。

NSAID

Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などのNSAIDは、膝蓋軟骨軟化症に関連する腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。 NSAIDは、処方箋の有無にかかわらず利用できます。

膝蓋軟骨軟化症を治療するためにNSAIDを服用する前に、NSAIDを服用しても安全かどうか、投与量の情報、および服用の頻度を医師に確認してください。 NSAIDを慢性的に使用すると、胃の出血や腎臓の問題を引き起こす可能性があります。常にボトルのラベルを読み、指示に従ってください。

NSAID局所クリームは膝の痛みを管理するためのオプションですが、どのOTCNSAIDが安全に使用できるかを医師に確認することは常に賢明です。局所NSAID薬は皮膚に直接適用されます。

ボルタレンゲルのブランド名でジクロフェナクゲルは、膝や他の関節痛を治療するための処方箋なしで利​​用できる局所NSAIDです。 1日4回まで塗布できます。

クリーブランドクリニックによると、ジクロフェナクゲルのような局所NSAIDは一般的に忍容性が高いですが、発疹、発赤、乾燥、かゆみなどの軽度の副作用があります。

処方箋

あなたが重大な痛みと腫れを経験するならば、あなたの医者はアセトアミノフェンとNSAID鎮痛剤のより強いバージョンを処方するかもしれません。彼らはまた、強力なNSAID局所鎮痛剤を処方することができます。

コルチコステロイド注射は、膝蓋軟骨軟化症による痛みと腫れを管理するためのもう1つの有用なオプションです。これらの注射は、迅速な痛みの緩和オプションを提供できます。多くの場合、膝の痛みの管理に役立たない他の鎮痛剤と一緒に使用されます。

ヒアルロン酸注射（粘液補充とも呼ばれる）は、より長期的な解決策となる可能性があります。膝蓋軟骨軟化症の治療として、ヒアルロン酸の注射は膝関節に直接行われます。ヒアルロン酸は滑液に自然に含まれています。滑液は関節の多くに見られ、関節を健康で動かし続けます。

ヒアルロン酸は、関節を滑らかにし、骨や軟骨の成長を助け、炎症を抑えるのに役立ちます。 1回のヒアルロン酸治療には1〜3回の注射が含まれる場合があり、5か月以上症状を緩和することができます。

ヒアルロン酸注射は、ヒアルロン酸の自然な特性を回復するのに役立つかもしれません。クリーブランドクリニックのリハビリテーション医であるマイケルシェーファー博士によると、「HAは関節の炎症細胞に対するクッションまたは緩衝剤です」とシェーファー博士は言います。 「場合によっては、膝を刺激してより自然なHAの生成を開始することができます。」

2019年に報告された研究では、ランナーの膝に対するヒアルロン酸注射の利点が評価されました。研究参加者は、膝前部と膝蓋骨の軟骨損傷（グレードIIまたはIII）があり、大きな骨の異常はありませんでした。

研究者らは、参加者を2つのグループにランダム化しました。3か月間理学療法を受けたグループと、理学療法を受けてヒアルロン酸を注射したグループです。

研究結果は、理学療法とヒアルロン酸注射の両方で治療された人々は、3ヶ月と6ヶ月後に痛みが少なく、より良い機能を持っていることを示しました。さらに、このグループは、6か月の治療後の膝の身体検査でも症状の軽減を示しました。

補完代替医療

補完療法は、標準的な治療と一緒に使用されるものです。一方、代替療法は、標準的な治療の代わりに使用されます。これらのアプローチを合わせて、補完代替医療（CAM）と呼ばれます。

膝蓋軟骨軟化症のCAM療法には、理学療法、鍼治療、プロロセラピーが含まれます。医師が処方した治療計画に応じて、補完療法または代替療法と見なされる場合があります。

理学療法

理学療法は、膝蓋軟骨軟化症の治療計画に含まれていることがよくあります。理学療法士（PT）は、膝蓋骨とその周囲の筋肉に焦点を当てた運動計画をまとめることができます。

PTは、あなたの機動性、強さ、柔軟性を評価し、安全に継続できる活動と避けるべき活動を推奨します。セラピストは、膝へのストレスを軽減するエクササイズを教えることもできます。これには、膝の筋力を向上させるための筋力トレーニングや、タイトな筋肉のためのストレッチ体操が含まれます。

鍼

鍼治療は、膝蓋軟骨軟化症に関連する痛みや腫れの一部を和らげる可能性があります。それは体の特定の鍼治療のポイントで皮膚を通して非常に細い針の挿入を含みます。鍼治療は、痛みの治療に一般的に使用されてきた伝統的な漢方薬の重要な部分です。

研究によると、鍼治療は痛みや腫れを軽減し、筋肉の緊張を和らげ、膝蓋骨とその下にある軟骨のずれを引き起こします。場合によっては、NSAID療法よりも効果的かもしれません。

膝蓋軟骨軟化症を管理するために鍼治療を検討しているので、それが状態の症状を管理するための安全なオプションであるかどうかを確認するために医師に相談してください。

プロロセラピー

プロロセラピーは、増殖または再生注射療法とも呼ばれ、筋骨格痛の治療に使用される注射ベースのCAM療法です。これらの注射の目的は、痛みの影響を受けた軟部組織または関節の自然治癒反応を刺激することです。

これらの注射には、デキストロース、グリセリン、リドカイン、フェノールなどの刺激物が含まれており、炎症を一時的に増加させます。その炎症反応は血流を増加させ、損傷した組織の新しい成長と治癒を刺激するはずです。

ジャーナルで2014年に報告された研究によると臨床医学の洞察：関節炎と筋骨格障害、プロロセラピーは膝蓋軟骨軟化症の症状と身体機能を改善することができます。

研究者たちは、プロロセラピーが長期的な改善をもたらし、鎮痛剤の必要性を減らすことができると感じました。彼らは、プロロセラピーは軟骨軟化症の第一選択の保存的（最も侵襲性の低い）療法と見なされるべきであると付け加えた。

手術と手順

医師は、磁気共鳴画像法（MRI）やX線など、問題をさらに調査するための追加の検査を注文する場合があります。 MRIで膝蓋骨の下に軟骨損傷の限局性（小さな）領域があることが示された場合は、手術が推奨される場合があります。

病変がMRIで特定の特徴を持っている場合、痛みを引き起こす可能性のある軟骨のゆるい皮弁がないように、手術を使用して患部をきれいにすることができます。病変が特定の場所にある場合、医師は膝の別の部分またはドナーからの健康な軟骨と交換することがあります。

関節鏡視下手術は、関節を調べて膝のずれを探し、それを修正することから始まります。この手術では、小さな切開で関節に挿入された小さなカメラを使用して、外科医が膝の内側を見ることができるようにします。

膝蓋骨の位置がずれているために膝蓋軟骨軟化症を患っている人もいます。これは、膝蓋骨がその溝に正しく配置されていないことを意味します。これに対処するための一般的な手順の1つは、横方向のリリースです。

横方向のリリースは通常、関節鏡とオープンテクニックの組み合わせで行われます。これには、膝蓋骨を引っ張る堅い靭帯の一部を切断して張力を解放し、適切な動きと位置を可能にすることが含まれます。

ベリーウェルからの一言

膝蓋軟骨軟化症のほとんどの人は完全に回復します。その回復は、状態の重症度に応じて、早ければ1か月、または数年かかる場合があります。軽度から中等度の症例では、膝蓋軟骨軟化症を休息、氷、ストレッチで管理できます。

家庭療法で膝蓋軟骨軟化症の症状や痛みを管理できない場合は、症状が2週間以上続くか、ひどく悪化する場合は、医師の診察を受けてください。

膝蓋軟骨軟化症が長期治療を必要とすることはめったにありませんが、慢性膝痛は変形性関節症などの別の状態によって引き起こされる可能性があります。膝関節の痛み、腫れ、こわばりを管理するには、さらに高度な治療が必要になる場合があります。