膀胱がんの診断方法

あなたや愛する人が膀胱がんの評価を受けている場合、それはストレスの多い圧倒的な時間になる可能性があります。しかし、それを診断するために実行されるテストを含めて、状態についてできるだけ多くを学ぶことによって、あなたはすでにあなたのケアにおいて積極的な役割を果たしています。

また、可能な限り組織化された状態を保ち、膀胱がんチームの選択について探究し、パートナーまたは信頼できる愛する人との約束や検査に参加するようにしてください。

事前診断

膀胱がんの診断は、医師との徹底的な話し合いから始まります。症状を確認することに加えて、医師は、あなたがタバコを吸うか（またはその病歴があるか）、職場で化学物質にさらされているかどうかなど、膀胱がんの危険因子について質問することがあります。

あなたの医者はまた身体検査を行います。男性の場合、これには直腸検査と前立腺検査が含まれます。女性の場合、直腸膣検査が行われます。これらの検査の目的は、膀胱腫瘍などの異常が感じられるかどうかを確認することです。

膀胱がんよりも一般的な感染症による症状ではないことを確認するために、尿検査と尿培養も行われます。感染がない場合、および/または検査や検査に異常がある場合は、泌尿器科医、泌尿器系（および男性生殖器系）の病気の治療を専門とする医師に紹介されます。

膀胱がん医師ディスカッションガイド

あなたが正しい質問をするのを助けるためにあなたの次の医者の任命のために私たちの印刷可能なガイドを入手してください。

あなた自身または愛する人に送ってください。

このドクターディスカッションガイドは{{form.email}}に送信されました。

エラーが発生しました。もう一度やり直してください。

ラボテスト

あなたが泌尿器科医を訪ねると、彼らはあなたの状態を診断するのを助けるためにもっと洗練された検査を注文します。

尿細胞診

尿細胞診では、医師が顕微鏡で人の尿サンプルを見て、がん細胞を探します。尿細胞診は膀胱がんの除外には優れていますが、膀胱がんを除外するための信頼できる検査ではありません。そのため、これは適切なスクリーニング検査ではなく、膀胱がんの兆候や症状をすでに持っている人に主に使用されます。

尿腫瘍マーカー

膀胱がんの疑いがある尿中の特定のタンパク質またはマーカーを探すことができる多くの検査があります。尿細胞診と同様に、尿腫瘍マーカーには限界があります。これらの検査は膀胱がんの人を見逃す可能性があります。または、がんのない人では検査が異常である可能性があり、不安や不必要な検査につながる可能性があります。

手続き型テスト

それでは、より決定的な、しかしやや侵襲的な診断テストを見てみましょう。

膀胱鏡検査

泌尿器科医は、尿検査に加えて、膀胱がんを診断するためのゴールドスタンダードの検査である膀胱鏡検査を行います。

膀胱鏡検査は通常、局所麻酔下で泌尿器科医の診療所で行われます。出血や感染が発生する可能性がありますが、これはリスクの低い手順です。

膀胱鏡検査は、全身麻酔下の手術室で行われることがあります。これは、あなたが眠ることを意味します。

膀胱鏡検査中、泌尿器科医は、尿道を通って膀胱に、軽くて小さなビデオカメラを備えた柔軟なチューブ状の器具である膀胱鏡を配置します。あなたがあなたの診療所にいるならば、あなたの尿道はゲルで麻痺します。

次に、滅菌溶液が膀胱に注入されるので、膀胱は伸ばされて満たされます。次に、泌尿器科医は膀胱鏡を使用して膀胱の内層を視覚化し、腫瘍（または複数の腫瘍）が存在するかどうかを確認します。腫瘍がある場合、彼らはそれが正確にどこにあるか、それがどのように見えるか、それがどれくらい大きいか、そして粘膜の異常があるかどうかを見ることができます。

膀胱鏡検査中に腫瘍または膀胱の異常な領域が見られた場合、泌尿器科医はそれの生検を行います。次に、病理医と呼ばれる医師が顕微鏡で生検を見て、がん細胞が存在するかどうかを確認できます。

膀胱腫瘍の経尿道的切除

がん細胞が存在する場合は、膀胱腫瘍の経尿道的切除術、またはTURBTと呼ばれる別の検査が行われます。この検査は全身麻酔下の手術室で行われ、膀胱がんの診断を確認します。 TURBTは、医師が膀胱腫瘍と腫瘍の近くの筋肉壁の一部を切除することを伴います。

膀胱がんが確認されたら、がんの悪性度を判断できます。膀胱がんには2つのグレードがあります。

• 低悪性度膀胱がん：これらのがん細胞は正常な膀胱がん細胞に似ています。
• 高悪性度膀胱がん：これらのがん細胞は、正常な膀胱がん細胞のようには見えません。

全体として、高悪性度の膀胱がんは、低悪性度の膀胱がんよりも進行性が高いため、治療が難しいと考えられています。

画像検査

膀胱がんの診断を評価するには、画像検査も必要です。

CTまたはMRIスキャン

CT尿路造影は、腎臓、尿管、膀胱を評価するために使用される画像検査です。膀胱腫瘍のサイズ、形状、位置、がんが膀胱の外側に拡がっているかどうかなど、膀胱腫瘍に関する貴重な情報を提供できます。

MRI尿路造影も有用であり、CTスキャンからの追加情報を提供します。また、CTスキャンでは使用されますがMRIでは使用されない造影剤にアレルギーのある人にも使用されます。

その他の画像検査

CTまたはMRIスキャンが利用できない場合は、他の画像検査が注文されることがあります。

• 静脈内腎盂造影（IVP）は、染料を人の静脈に注入してから、尿路系のX線写真を撮る手順です。 （腎臓と膀胱の超音波は、音波を使用して画像を提供するため、造影剤や放射線を必要としません。）
• 胸部X線検査を実施して、がんが肺に拡がっているかどうかを判断します。
• 膀胱がんの人に骨の痛みがある場合は、骨スキャンを注文することができます。

演出

腫瘍の悪性度に加えて、医師はその病期、つまりがんがどこまで広がっているかを判断します。全体として、腫瘍の病期分類と悪性度は、膀胱がんの治療方法と回復の可能性に大きな役割を果たします。

人の膀胱がんの臨床病期分類は、一般的に次の3つのことから決定されます。

• 生検/ TURBTの結果
• 麻酔下（TURBT実施時）に医師が行う身体検査
• 画像検査

ステージ0は膀胱がんの最も初期のステージであり、がんが膀胱の内層に拡がっていないことを意味します。 IV期は最も進行した病期であり、がんが骨盤、腹部、近くのリンパ節、および/または体の離れた部位に拡がっていることを意味します。

膀胱がんの医師は、3文字（文字の後の数字とともに）を使用して、人の病期をさらに説明します：

• T for Tumor：この機能は、膀胱腫瘍がどこまで成長したかを示します。たとえば、膀胱の筋肉壁に成長したかどうか。
• N for Nodes：この機能は、がんが近くのリンパ節に転移しているかどうかを示します。
• M for Metastasis：この機能は、がんが肝臓、骨、肺などの体の他の部分に転移しているかどうかを示します。

これらの文字の後の数字が大きいほど、がんに沿って遠くなり、治療が難しくなります。