上斜視とは何ですか？

上斜視は、片方の目がもう片方の目と比べて上向きにずれている一種の垂直斜視（交差した目）です。これは、常にまたは断続的に発生する可能性があります。上斜視は、両目の筋肉のバランスが取れておらず、一緒に働いていない場合に発生します。大人と子供の両方に影響を与える可能性のある状態は、神経麻痺、脳卒中、甲状腺疾患、外傷、神経障害など、さまざまな理由によって引き起こされます。断続的なタイプの上斜視は通常、ストレスや倦怠感の結果です。

この状態は自然に消えることはなく、治療が必要です。それを治療する最も一般的な方法は、眼鏡、パッチ、視力療法、または手術です。早期の発見と治療は、上斜視の人々にとってより良い結果と関連しています。

斜視

斜視は、目が互いに一列に並んでいない状態です。つまり、片方の目がもう一方の目とは異なる方向に向いていることを意味します。斜視には、内斜視（内斜視）、外斜視（外斜視）、上斜視（上斜視）、下斜視（下向き）の4種類があります。米国の人口の4％、つまり約1,300万人が斜視を持っていると推定されています。

上斜視の症状

上斜視の最も顕著な症状は、片方の目がもう一方の目に対して上向きに動くことです。ただし、問題が永続的でない場合は、見過ごされる可能性があります。場合によっては、それは人が疲れているか、多くのストレス下にあるときにのみ表示されます。

症状は、人の斜視の原因によって異なる場合がありますが、次のようなものがあります。

• 複視（複視）：一般的に、上斜視の人は、目が焦点を合わせるのに苦労し、画像を複製する可能性があるため、二重視力を持ちます
• 頭を傾ける：上斜視の子供は、上斜視が頻繁に引き起こす複視をなくすために、頭を片側に傾けることがよくあります
• 頭痛
• 眼精疲労
• 眉の上の痛み

原因

上斜視は、最も一般的には、さまざまな神経学的状態または眼の損傷によって引き起こされる眼筋の問題によって引き起こされます。

上斜視の原因は次のとおりです。

• 第4脳神経麻痺：滑車神経としても知られる第4脳神経（CN IV）は、眼球運動に関与する上斜筋を制御する神経の1つです。 4番目の脳神経麻痺は、目の特定の筋肉が麻痺していることを意味します。これにより、目が上向きにドリフトします。これは、第4脳神経の病気または損傷によって引き起こされます。小児では、ほとんどの場合、出生時に存在します（先天性）。成人では、むち打ち症や脳震盪を伴う怪我が原因であることがほとんどです。また、糖尿病に関連する血流の低下の結果である可能性もあります。いくつかのケースは自然に消えますが、他のケースは問題を修正するために手術が必要です。
• ブラウン症候群：これは、上斜筋が機能不全になり、滑車を自由に通過できず、影響を受けた眼が筋肉によって押さえつけられるまれな状態です。主な症状は、上を向いている可能性のある眼のずれです。または鼻に向かって。最も一般的には片方の目、通常は右目にあります。人々はそれを持って生まれたり、人生の間にそれを発達させたりすることができますが、それはそれほど頻繁には起こりません。より重症の場合は手術が必要になります。
• 脳卒中：脳卒中後、視力に影響を与えることがよくあります。脳卒中を引き起こした血栓はまた、眼球運動の原因となる神経を損傷し、場合によっては上斜視を引き起こす可能性があります。
• グレーブス眼症：グレーブス眼症としても知られるこの状態は、主に甲状腺機能亢進症に関連しています。甲状腺眼症に関連する低栄養症の病因は、下直筋の肥厚または瘢痕化の結果である斜視の制限によるものです。 、それは目を押し下げます。甲状腺眼症は、3種類の斜視を含む複数の眼科的問題を引き起こします。それは人生のどの段階でも起こり得ますが、45歳以上の人々によく見られます。それを修正する最も一般的な方法は、手術です。喫煙、甲状腺機能障害、および甲状腺眼症の家族歴は、既知の危険因子です。
• 眼の損傷：外眼筋の外傷は、眼のずれや、上斜視を含むさまざまな種類の斜視を引き起こす可能性があります。

診断

上斜視を診断できるのは、検眼医または眼科医です。目の検査は、診断を理解するための最初のステップです。ただし、最終的な結果は誤解を招く可能性があります。特に、複数の筋肉が麻痺している人や斜視手術を受けた人ではそうです。

あなたの眼科医療提供者はまた、上斜視についてあなたの眼を評価するために、以下を含む多くの眼球偏位検査を実施します：

• ヒルシュベルクテスト：角膜対光反射テストとも呼ばれ、眼球のアライメントをチェックします。このテストでは、光源が人の目に向けられ、光源に直接固執するように求められます。次に、角膜の光反射が観察されます。角膜の対光反射が鼻からわずかに偏心している場合、それは正常であると見なされます。上斜視の場合、逸脱した眼の光反射は、固定する眼の光反射の下に位置します。
• Krimskyテスト：このテストはHirschbergテストを補完します。このテストを実施するとき、角膜反射が瞳孔の中心に戻るまで、プリズムが逸脱した目の前に配置されます。結果は偏差の量を示しています。
• カバー/アンカバーテスト：このテスト中、眼科医は固定している目を簡単にカバーし（単一の場所で視線を維持します）、仲間の目の再固定動作があるかどうかを確認します。上斜視では、固定されていない眼は、固定されるにつれて下に移動します。
• 同時プリズムカバーテスト：このテストは、固定のシフトがなくなるか、偏差が中和されるまで、固定アイをカバーしながら、非固定アイ上の偏差に対して適切な方向に向けられたプリズムを配置することによって実行されます。このテストは、偏差を中和するために使用されます。

子供にとって、医師は、赤ちゃんの健康診断中に目がずれていることに気付いたときに、上斜視にかかることがよくあります。目の問題の家族歴があるかどうかを専門家に知らせることが不可欠です。

親が子供の目の検査について知っておくべき重要な事実

処理

上斜視はいくつかの方法で治療することができます：

• 手術：これは上斜視を矯正するための最も一般的な方法です。眼科医は、特定の目の筋肉を緩めたり、締めたり、動かしたりして、目が適切に整列して一緒に機能するようにすることができます。
• 眼鏡：上斜視の人はしばしば複視を持っており、医師は問題を修正するためにプリズム眼鏡を処方することがあります。眼鏡に使用されているプリズムは、光が眼を通過する前に光を曲げます。光はリダイレクトされるため、各目の網膜に正しく当てられ、人には1つの画像だけが表示されます。
• 眼帯：眼帯の専門家は、上斜視の人に、健康な眼を眼帯で覆って、影響を受けた眼を正しく機能させるように依頼することもあります。
• 視覚療法：脳と目の間のコミュニケーションを改善することを目的としています。それはしばしば他の治療法と組み合わされ、眼科専門医は常にそれらを指導する必要があります。これは通常、矯正レンズと組み合わせて使用​​されます。

ベリーウェルからの一言

上斜視は一般的な問題ではありませんが、適切な眼鏡、眼帯、および手術で簡単に治療できます。それは主に幼児に見られますが、怪我の後の人生の後半に大人に影響を与える可能性があります。視力の変化に気づいたら、目のケアの専門家に連絡し、問題がないか目をチェックしてもらう必要があります。このようにして、起こりうる目の問題を早期に発見して治療することが可能です。