ピンクの目は最も一般的に結膜炎を指しますが、目が赤くなる原因となる可能性のある他の状態もあります。注意深い身体検査と適切な臨床検査の使用は、結膜炎とより深刻な眼の状態を区別するのに役立ちます。
ジョシュア・ソンによるイラスト。 ©Verywell、2018。身体検査
結膜炎は、最も一般的には単純な身体検査によって診断されます。
影響を受ける目の数
細菌性結膜炎は片方の眼から始まる傾向がありますが、もう一方の眼に広がることがよくあります。ただし、ウイルス性結膜炎は片方の眼にのみ発症する傾向があります。
目の放電
結膜炎はしばしば目からの分泌物を引き起こします。原因がバクテリアの場合、その分泌物は多くの場合、黄色や緑色などの濃厚で化膿性です。それは痂皮を引き起こす傾向があり、朝に目を開けることが困難になる可能性があります。
一方、ウイルス性結膜炎は、水様分泌物が薄くなる傾向があります。この分泌物は粘着性がある可能性がありますが、目を閉じることを強制することはほとんどありません。
結膜下出血
結膜下出血は、これらの血管の1つが壊れたときに発生します。目の白い部分に細い赤い線が表示される代わりに、明るい赤のパッチが表示されます。
「ピンクアイ」は、炎症を起こした血管の色からその名前が付けられています。
見た目は目立ちますが、危険ではなく、通常1〜2週間で回復します。これらの出血はウイルス性結膜炎によく見られます。
リンパ節の腫れ
適切な身体検査は目に限定されません。耳と首の周りのリンパ節は、細菌性ではなくウイルス性の結膜炎で腫れ、柔らかくなることがあります。
特別なテスト
あなたの病歴と症状に応じて、あなたの医療提供者はあなたの身体検査中に追加の検査を行うことを選択するかもしれません。
まぶたの反転
ピンクの目は、異物が目に入ると発生する可能性があります。その異物が取り除かれるまで、あなたは炎症反応を起こす可能性があります。医療提供者は、まぶたと眼球の間に刺激を引き起こす可能性のあるものが詰まっていないことを確認するために、上まぶたを裏返しにする必要がある場合があります。
手順は苦痛に聞こえるかもしれませんが、そうではありません。場合によっては、麻酔点眼薬を使用して、試験中の快適さを高めることができます。
フルオレセインアイステイン
フルオレセインと呼ばれる濃いオレンジ色の水溶性染料を目に入れて、通常の検査では見られない刺激や怪我を探すことができます。色素は角膜を染色し、表在性上皮細胞が緩んでいるか、さもなければ剥ぎ取られている領域を照らします。
染料で光る領域は、角膜剥離の兆候であるか、単純ヘルペス眼感染症でよく見られる樹状パターンを示す場合があります。染料はまた、目の中の異物を見つけやすくすることができます。
フルオレセインは、染料でコーティングされた紙のストリップをまばたきするか、点眼薬を使用することによって、目に配置されます。その後、医療提供者はコバルトブルーの光の下であなたの目を見ていきます。全体として、テストの実行には数分しかかかりません。
最初、目の白は黄色になりますが、自然の涙が数分から数時間かけてフルオレセインを洗い流します。目の周りの皮膚に触れるフルオレセインは、1日か2日皮膚を汚す可能性があります。
細隙灯検査
細隙灯を使用して、より正式な目の検査を行うことができます。これは本質的にあなたの目に細い光線を照らす顕微鏡です。医療提供者は、さまざまなレンズを使用して、目の前室と後室を評価します。
この機器は、眼科医のオフィスで最もよく見られますが、一部のプライマリケアオフィス、緊急治療クリニック、および救急科も細隙灯にアクセスできる場合があります。
ラボテスト
臨床検査は診断の精度を向上させることができ、より効果的な治療を導くのに役立つ可能性があります。多くの医療提供者は、多くの場合、臨床検査のみに基づいて治療します。
細菌性結膜炎には抗生物質が必要な場合がありますが、ウイルス感染は自己限定的であり、自然に治癒します。
文化
感染症を診断するためのゴールドスタンダードは文化です。原因菌を特定するだけでなく、さまざまな抗生物質に対してテストして、どれが最も効果的かを示すことができます。
結膜炎の場合、涙やその他の眼の分泌物のサンプルを綿棒で収集し、検査室に送ることができます。文化の問題は、結果が出るまでに数日かかることです。それは治療を待つには長すぎます。
耐性または再発性の感染症がない限り、結膜炎の診断に培養が使用されることはめったにありません。
PCRテスト
ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）は、サンプルのDNAを使用して、感染が存在するかどうかを確認する、より高度な手法です。従来の文化とは異なり、抗生物質感受性をチェックすることはできません。
結膜炎に関しては、PCRを使用して細菌とウイルスの両方をスクリーニングできます。スクリーニングされる最も一般的な細菌は、クラミジアと淋病です。
アデノウイルスは、ウイルス性結膜炎の全症例の70％を占めています。
アデノウイルスと単純ヘルペスウイルスにもPCR検査があります。多くの場合、結果は24時間以内に入手できます。
迅速なアデノウイルススクリーニング
PCRはプロセスをスピードアップできますが、それでも医療提供者が訪問時に診断を下すことはできません。それは治療の遅れを意味する可能性があります。
迅速なポイントオブケア検査が利用可能になりました。アデノウイルスのすべての血清型をスクリーニングし、医療提供者のオフィスで実行できます。 10分でウイルスに感染しているかどうかがわかります。この場合、抗生物質は必要なく、治療費を節約できます。残念ながら、すべてのオフィスがテストを提供しているわけではありません。
提供されている場合、テストは非常に簡単です。医師が特別な点眼薬を与え、下まぶたを少し下に伸ばしてから、テストロッドを内側のまぶたに置き、軽くこすってサンプルを収集します。
鑑別診断
ピンクアイのほとんどの患者は良性または自己限定的な状態であり、眼科医への紹介を必要としません。結膜炎は細菌やウイルスによって引き起こされる可能性がありますが、アレルギー、化学物質への曝露、外傷などの他の原因も一般的です。
危険信号の症状には、発熱、重度の眼痛、視力障害などがあります。
これらの症状は、眼科医による緊急評価を促すはずです。
ピンクアイ（結膜炎）の治療法
