むずむず脚症候群の原因と危険因子

むずむず脚症候群（RLS）は、中枢神経系と末梢神経系の間のコミュニケーション不足によって引き起こされると考えられている障害であり、しばしば手足に影響を及ぼします。正確な原因はまだ特定されていませんが、いくつかの遺伝子、投薬、およびその他の病状がむずむず脚症候群に関連しています。

一般に一次RLSと呼ばれる遺伝的RLSは、RLSの最も一般的な原因です。原発性RLSの症状は、人生のいつでも始まる可能性がありますが、抗うつ薬、抗精神病薬、抗ヒスタミン薬などの特定の種類の薬を服用すると悪化する可能性があります。

遺伝的根拠のないRLSも、これらの薬によって誘発されるか、栄養不足、最も一般的には鉄欠乏によって引き起こされる可能性があります。さらに、ビタミンB12または葉酸の欠乏は、赤血球を適切に生成できないために症状を引き起こす可能性があります。

重大な生理学的変化は、既知の遺伝的要因を持たない人々にRLS（またはRLSのような症状）を引き起こす可能性もあります。これらの変化には、妊娠、パーキンソン病や多発性硬化症などの神経疾患、および神経系、腎臓、脚に影響を与えるその他の障害が含まれる場合があります。

セックスはRLSの追加の危険因子です。女性は男性よりもRLSを頻繁に経験します。

一般的な原因

RLSの原因をよりよく理解するには、RLSを一次原因と二次原因に分けると役立ちます。

プライマリ

むずむず脚症候群（RLS）の最も一般的な原因は、家族性RLSであり、原発性RLSとしても知られています。プライマリーRLSは遺伝性であり、RLSを経験している人のほぼ3分の2には、症状もある近親者がいます。これは、同様に影響を受ける親、兄弟、または子供である可能性があります。

この状態の原因であると考えられているさまざまな遺伝子は、鉄の調節と脳内のドーパミンの機能に関連するいくつかの異なるメカニズムを介してRLSを引き起こす可能性があります。以下の「遺伝学」セクションでは、一次RLSの遺伝的寄与について詳しく説明しています。

二次

二次RLSは非遺伝的原因から発生し、多くの場合、別の病状に関連しています。

二次RLSの最も一般的な原因は次のとおりです。

• 鉄欠乏症
• 妊娠（特に妊娠後期）
• 末期腎疾患

鉄欠乏または妊娠

鉄欠乏または妊娠によって引き起こされるRLSは、血清フェリチンレベルで測定されるように、不十分な鉄貯蔵に関連しています。フェリチンレベルが70未満の場合は、鉄分を交換することで状態が改善される可能性があります。

鉄分サプリメントは、吸収を改善するためにビタミンCと一緒に摂取することができます。あるいは、赤身の肉や濃い葉物野菜（ほうれん草など）をもっと食べるなどの食事の変更が役立つ場合があります。

末期腎臓病

慢性腎臓病としても知られる末期腎疾患は、むずむず脚症候群を発症するリスクを高めます。これは、誰かが透析に依存している場合に特に当てはまります。何がリスクに正確に寄与するのかは不明ですが、貧血や鉄欠乏に関連している可能性があります。

神経疾患

これらの貢献者を超えて、いくつかの神経疾患は二次的なRLSまたはRLSのような症状を誘発する可能性があることが知られています。パーキンソン病はドーパミン作動性経路を直接破壊しますが、多発性硬化症は神経を絶縁して伝導を速めるミエリン鞘を損傷することによりニューロンの接続性を低下させます。

パーキンソン病と多発性硬化症はどちらも、四肢運動に重要な脳のコミュニケーションを妨げることによって神経系に影響を与えるため、RLSに関連する症状を引き起こす可能性があります。

残念ながら、これら2つの病気を治療するために服用した薬も、RLSのリスクを高める可能性があります。脊髄または末梢神経に影響を与えるいくつかの障害もRLSを引き起こす可能性があることに注意する必要があります。

糖尿病

糖尿病とRLSは強く相関しています。いくつかの研究では、糖尿病患者は一般人口の2〜3倍の頻度でRLSを経験します。糖尿病患者の間では、四肢に伸びる末梢神経に影響を与える損傷など、糖尿病による合併症が二次性の一般的な原因です。 RLS。

その他の条件

脚の血管の損傷も二次RLSにつながる可能性があります。通常、静脈瘤は美容上の外観のために単に厄介ですが、（不快な静脈瘤の場合）痛みと不快感はRLSの症状と一致する場合があります。

リウマチ性関節炎、シェーグレン症候群、線維筋痛症などのリウマチ性疾患は、続発性RLSの発症に関連しています。

興味深いことに、睡眠の中断はRLS症状をさらに悪化させる可能性があります。これは、睡眠不足の状況で、または未治療の睡眠時無呼吸など、睡眠の質に影響を与える根本的な睡眠障害が原因で発生する可能性があります。

遺伝学

一次RLSに関連している可能性のあるさまざまな遺伝子の役割は完全には理解されていません。正確なメカニズムは不明であり、これは状態へのさまざまな寄与によって複雑になる可能性があります。

鉄の貯蔵に影響を与えるように見えるいくつかのRLSを引き起こす遺伝子変異があります。たとえば、BTBD9遺伝子は、体全体の鉄の貯蔵に重要であるように思われます。変異したBTBD9遺伝子の存在は、異常に低い血清フェリチンレベルを引き起こし、鉄欠乏を示し、貧血の一因となる可能性があります。

しかし、遺伝的に関連したRLSの多くの症例は、鉄の貯蔵とは関係がなく、その調節と関係があります。 MEIS1は、脳内の鉄の調節に関連しています。MEIS1変異体が機能不全に陥っている人は、血中の鉄レベルが正常であるにもかかわらず、脳の一部で利用できる鉄が減少している可能性があります。

RLSリスクの増加と特定された他の遺伝子には以下が含まれます：

• PTPRD
• SKOR1
• MAP2K5
• TOX3
• rs6747972

今後の研究では、より関連性の高い遺伝子が特定されることが期待されます。

遺伝形式

一次RLSの遺伝は常染色体優性であることが多いため、一次RLSの親の子供は遺伝子を受け取る可能性があり、存在する場合は、人生のある時点で症状を示す可能性があります。

家族性RLSは、「遺伝的予測」と呼ばれるパターンを示すこともよくあります。これは、変異遺伝子のセクションがさらに複製されて受け継がれ、次の世代の変化の効果を高める可能性があるという事実によるものです。その結果、RLS遺伝子が変化した後続の各世代は、若い年齢で最初のRLS症状を経験する可能性があります。

原発性RLSの症状は、一般的に成人期初期から40代前半に最初に経験されますが、特に遺伝的予測の文脈では、小児期にも発生する可能性があります。 RLSの治療に使用されるものを含む薬も、RLSの症状を悪化させたり悪化させたりする可能性があります。

ライフスタイルの危険因子

むずむず脚症候群の症状を悪化させる可能性のある重要なライフスタイルの危険因子がいくつかあります。活動レベル、物質および薬物の使用を含む行動の変化は、状態を緩和する可能性があります。身体の健康の低下もRLSに悪影響を与える可能性があります。

不活動（旅行中など）は、カフェインの過剰摂取や喫煙と同様に、むずむず脚症候群の症状を悪化させる可能性があります。運動やストレッチは、安堵をもたらすのに役立つかもしれません。

コーヒー、お茶、チョコレート、ソーダポップ、またはエナジードリンクの摂取量を減らす必要があるかもしれません。無数の理由から、禁煙をお勧めします。

薬

残念ながら、多くの薬（処方薬や市販薬を含む）はRLS症状を悪化させる可能性があります。薬剤師または処方医療提供者と一緒に服用している薬を見直して、それらが役割を果たしていないことを確認することが重要な場合があります。

抗うつ薬は、RLSを誘発する可能性のある方法で脳内のドーパミン作動性経路に影響を与える可能性があります。次の抗うつ薬はRLSのリスクを高めます：

• エスシタロプラム
• ミルタザピン
• フルオキセチン
• セルトラリン

さらに、ドーパミンの影響を減らすことによって精神状態を治療するために使用されるいくつかの抗精神病薬は、RLSの症状に寄与する可能性があります。これらには以下が含まれます：

• オランザピン
• ハロペリドール
• フェノチアジン
• リチウム
• プロクロルペラジン

次のようなRLSにつながる可能性のある他の薬剤クラスや特定の薬剤がいくつかあります。

• 抗ヒスタミン薬：一般的な供給源は、ベネドリル（ジフェンヒドラミン）などの風邪薬やアレルギー薬です。
• オピオイド：トラマドールのような鎮痛剤は状態を悪化させる可能性がありますが、長時間作用型の薬剤は実際には難治性の症状の効果的な治療法である可能性があります。
• レボチロキシン：甲状腺機能低下症の治療に使用され、症状を悪化させる可能性があります。
• メトクロプラミド：しばしば抗悪心薬として処方され、ドーパミン作動薬です。
• シネメット：一般的なレボドパ/カルビドパとして利用可能なパーキンソン病のこの治療法は、ドーパミンレベルに影響を及ぼし、増強につながる可能性があります。

症状が薬の副作用によるものと思われる場合は、薬の変更について医療提供者と話し合うことが重要です。場合によっては、追加の問題を回避するために、中止の一部として投与量を漸減する必要があるかもしれません。

ベリーウェルからの一言

むずむず脚症候群の症状を経験している人は、治療を試みる前に、検査を受けて診断を受けることが重要です。これには、理事会認定の睡眠医による評価と、血清フェリチンレベルなどの実験室での作業が必要になる場合があります。

根本的な栄養不足が存在すると判断された場合は、他の投薬を開始する前にこれを修正する必要があります。症状が続く場合は、ドーパミン作動薬などのRLS薬を使用して緩和する必要があるかもしれません。幸いなことに、根本的な原因に関係なく、通常は改善が可能です。

症状が気になる場合は、専門家による評価を求めて、生活の質を長期的に改善できる安全で持続可能な治療法を確保してください。